腹腔鏡術(shù)治療宮頸癌對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

朱冰 王坤

腹腔鏡術(shù)治療宮頸癌對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

朱冰 王坤

目的 探討腹腔鏡術(shù)治療宮頸癌對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法 81例宮頸癌患者, 根據(jù)臨床術(shù)式分為對(duì)照組(40例)與研究組(41例)。對(duì)照組采用開(kāi)腹手術(shù), 研究組采用腹腔鏡術(shù)。觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量情況。結(jié)果 研究組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組短,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；術(shù)后3個(gè)月, 研究組在環(huán)境領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域及心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域的評(píng)分均較對(duì)照組高, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用腹腔鏡術(shù)治療宮頸癌, 可明顯提升患者術(shù)后生活質(zhì)量, 應(yīng)當(dāng)給予推廣及應(yīng)用。

宮頸癌；腹腔鏡術(shù)；生活質(zhì)量

宮頸癌是一種常見(jiàn)的子宮惡性腫瘤疾病, 近年來(lái)其發(fā)病率不斷提升, 并逐漸趨向年輕化, 對(duì)患者身心健康十分不利［1］。當(dāng)前, 隨著婦科腫瘤診療技術(shù)的發(fā)展, 宮頸癌的臨床治療不僅以延長(zhǎng)患者生命為目標(biāo), 且注重對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量的提升［2］。腹腔鏡術(shù)是治療婦科惡性腫瘤的常用術(shù)式, 具有術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)。2011年12月～2014年9月本院對(duì)41例宮頸癌患者采用腹腔鏡術(shù)治療, 使患者生活質(zhì)量得到了明顯的改善, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2014年9月本院收治的宮頸癌患者81例, 均經(jīng)宮頸組織活檢確診。根據(jù)臨床術(shù)式將81例宮頸癌患者分為對(duì)照組(40例)與研究組(41例)。對(duì)照組年齡36～55歲, 平均年齡(42.6±5.1)歲；臨床分期：8例ⅠA期.25例ⅠB期.4例ⅡA期.3例ⅡB期。研究組年齡37～55歲, 平均年齡(43.1±4.8)歲；臨床分期：10例ⅠA期.24例ⅠB期.5例ⅡA期.2例ⅡB期。兩組患者年齡、病理類(lèi)型及臨床分期等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用開(kāi)腹手術(shù), 其中術(shù)前接受化療的有7例.20例右側(cè)卵巢完整保留。研究組采用腹腔鏡術(shù),其中術(shù)前接受化療的有6例.25例左側(cè)卵巢完整保留.3例雙側(cè)卵巢完整保留。術(shù)后, 根據(jù)患者情況, 適當(dāng)進(jìn)行化療以鞏固療效。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組術(shù)后情況, 如盆腔引流時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間等。另外, 采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表(WHOQOL-BREF)對(duì)患者于環(huán)境、社會(huì)關(guān)系及心理、生理領(lǐng)域共24個(gè)問(wèn)題的評(píng)分予以測(cè)定, 各條目分值為1～5分, 每個(gè)領(lǐng)域得分為各條目平均分值×4, 分值與生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后情況對(duì)比 研究組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組短, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；盆腔引流時(shí)間與對(duì)照組相比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后情況對(duì)比(±s)

表1 兩組患者術(shù)后情況對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

盆腔引流時(shí)間(h).4.1±0.7b.4.5±0.5＞0.05下床活動(dòng)時(shí)間(h)32.3±7.5a48.7±8.3＜0.05肛門(mén)排氣時(shí)間(h).33.5±10.0a50.5±9.7＜0.05住院時(shí)間(d)11.5±2.3a15.6±3.0＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量對(duì)比 術(shù)前, 兩組在環(huán)境領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域及心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域的評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)后, 研究組在上述領(lǐng)域的評(píng)分均較對(duì)照組高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量對(duì)比分析( x-±s, 分)

3 討論

將腹腔鏡術(shù)用于治療婦科惡性腫瘤具有明顯的優(yōu)勢(shì), 主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①人工氣腹的形成可使手術(shù)視野放大,從而增強(qiáng)手術(shù)視線(xiàn)的清晰度, 易于暴露手術(shù)部位, 提升手術(shù)操作的簡(jiǎn)易性。②腹腔鏡術(shù)操作過(guò)程嚴(yán)謹(jǐn)精細(xì), 對(duì)手術(shù)醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)及手術(shù)操作技能、鏡下定位技能等要求較高。③腹腔鏡術(shù)創(chuàng)傷小, 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短［3,4］。④通過(guò)調(diào)整目鏡焦距, 使手術(shù)視野放大的同時(shí), 也為廣泛子宮切除創(chuàng)造了條件,再加之術(shù)中對(duì)超聲刀、電凝的運(yùn)用, 可明顯減少術(shù)中出血量,有效保留盆腔內(nèi)臟神經(jīng)叢, 完全清掃淋巴脂肪組織, 易于對(duì)子宮韌帶進(jìn)行高位處理［5］。

本研究結(jié)果顯示, 研究組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為(32.3±7.5)h、(33.5±10.0)h、(11.5±2.3)d,對(duì)照組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為(48.7±8.3)h、(50.5±9.7)h、(15.6±3.0)d, 組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后3個(gè)月, 研究組在環(huán)境領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域及心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域的評(píng)分均較對(duì)照組高, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示采用腹腔鏡術(shù)治療的宮頸癌患者, 其術(shù)后情況及生活質(zhì)量更優(yōu)。

綜上所述, 采用腹腔鏡術(shù)治療宮頸癌, 可明顯提升患者術(shù)后生活質(zhì)量, 應(yīng)當(dāng)給予推廣及應(yīng)用。

［1］ 李小峰.宮頸癌病人社會(huì)支持與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究.全科護(hù)理.2009, 7(27):2445-2447.

［2］ 韋旭芳, 黃美珍, 蘭香.宮頸癌患者的生活質(zhì)量調(diào)查分析與干預(yù)對(duì)策.臨床醫(yī)學(xué).2008.28(6):72-73.

［3］ 段潔, 王燕, 郎雁, 等.腹腔鏡和經(jīng)腹廣泛全子宮切除術(shù)后對(duì)宮頸癌患者生活質(zhì)量的影響比較.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué).2013.20(12).1487-1488.

［4］ 張珺, 楊金香, 王峻峰, 等.宮頸癌同步放化療患者營(yíng)養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量的臨床觀察.中國(guó)婦幼保健.2014.29(26):4210-4212.

［5］ 譚毅, 周萍, 高莉, 等.比較年輕宮頸癌患者不同方法治療后的生活質(zhì)量.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志.2006.16(2):292-294.298.

Influence of laparoscopy on patients’ quality of life in the treatment of cervical cancer

ZHU Bing, WANG Kun.
Department of Gynecology, Shangqiu City the First People’s Hospital, Shangqi.476100, China

Objective To investigate influence of laparoscopy on patients’ quality of life in the treatment of cervical cancer. Methods A total of 81 cervical cancer patients were divided by clinical operation methods into control group (40 cases) and research group (41 cases). The control group received laparotomy, and the research group received laparoscopy. Postoperative quality of life was observed in the two groups. Results The research group had shorter postoperative off-bed activity time, anal exhaust time, and hospital stay than the control group, and their differences all had statistical significance (P＜0.05). I.3 months after operation, the research group had higher scores in fields of environment, social relation, psychology and physiology than the control group, and their differences all had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Implement of laparoscopy in treating cervical cancer can remarkably improve postoperative quality of life in patients, and this method is worthy of promotion and application.

Cervical cancer; Laparoscopy; Quality of life

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.019

2015-01-19］

476100 商丘市第一人民醫(yī)院婦科

王坤