心臟超聲檢測在老年高血壓合并糖尿病患者中的應用意義

朱曉瑜

心臟超聲檢測在老年高血壓合并糖尿病患者中的應用意義

朱曉瑜

目的 分析并探究心臟超聲檢測在老年高血壓合并糖尿病患者中的應用意義。方法 65例高血壓合并高血糖患者作為實驗組, 另選取同期65例單純高血壓患者作為對照組。實驗組和對照組均采用彩色超聲診斷儀對其進行心臟超聲檢查。觀察并記錄心臟超聲檢測兩組患者左心室的結構和功能, 比較兩組臨床指標。結果 心臟超聲檢測發現, 實驗組各臨床指標與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 老年高血壓合并糖尿病患者心臟的結構和功能差于單純的高血壓患者, 這可能是由于糖尿病所致。

心臟超聲檢測；高血壓；糖尿病

糖尿病為葡萄糖水平增高的一種代謝性疾病, 其由多種病因所引起。目前, 隨著人們生活水平的不斷提高及生活方式的改變, 其發病率也在不斷的上升。糖尿病能夠引發全身的重要器官出現并發癥, 因此該病的致殘率、致死率極高［1］。高血壓病主要是由于心、腦、腎、血管等出現病理性改變而使體循環的動脈壓增高的一種臨床疾病。由于糖尿病的發病機制為胰島素抵抗, 且也容易引起血管發生病變。為進一步探究糖尿病對高血壓患者心臟結構和功能的影響, 本院對2013年收治的65例高血壓合并高血糖患者和65例單純高血壓患者進行了心臟超聲檢測。現將總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年本院收治的高血壓合并高血糖患者65例作為實驗組, 選取同期本院收治的單純高血壓患者65例作為對照組。以WHO制定的診斷標準為依據, 所有研究對象均在本院確診。兩組患者中男76例, 女54例；年齡58～76歲, 平均年齡(62.3±12.3)歲；病程5～12年, 平均病程(6.2±1.7)年；體質量指數(25.4±2.2)kg/m2。兩組均排除伴有嚴重感染、酮癥酸中毒、肝腎功能不全、急性心腦血管疾病的患者。兩組患者在性別、病程、年齡、生活環境和體質量指數等方面比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進行心臟超聲檢測, 檢查時, 患者處于左側臥位狀, 采用彩色超聲診斷儀進行檢查。通過心臟超聲檢測記錄兩組患者左心室的結構和功能的有關數據。

1.3 觀察指標 檢測兩組患者的左心室內徑(LVDd)、舒張末期室間隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(PWT)。左心室的質量(LVM)=0.8×1.04×［(LVDd+IVS+PWT)3-LVD3］+0.6,單位為g, 左心室的質量指數(LVMI)：LVM/體表面積(BSA),單位為g/m2。用心臟的射血分數(EF)和左心室短軸的縮短率(FS)來評判患者心臟的收縮功能［2］；用左心室舒張早期二尖瓣的最大血流速度(E峰)和左心室舒張晚期二尖瓣的最大血流速度(A峰)及其比值(E/A)來評判患者心臟的舒張功能。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準( x-±s)差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者左心室結構檢測數據的比較 心臟超聲檢測發現, 實驗組左心室的質量指數、左心室的內徑、左心室后壁的厚度、舒張末期心室的間隔厚度、左心室的質量與對照組相比, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者心臟功能檢測結果的比較 心臟超聲檢測發現, 實驗組舒張早晚期二尖瓣的E/A、射血分數、最大血流速度、平均左心室短軸的縮短率與對照組比較, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者左心室結構檢測數據比較(±s)

表1 兩組患者左心室結構檢測數據比較(±s)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數LVDd(mm)IVST(mm)PWT(mm)LVM(g)LVMI(g/m2)實驗組6553.4±6.515.67±1.3611.52±2.41247.36±32.74150.26±26.47對照組6545.2±5.311.46±2.0311.15±2.58213.65±23.93127.45±23.82

表2 兩組患者心臟功能檢測結果的比較

3 討論

近年來, 有相關的研究顯示, 長期患有高血壓疾病的患者, 其左心室的結構和相關的功能產生變化。其結構的改變包括心腦血管發生改變、血管周圍纖維化、心肌內冠動脈內膜增厚以及心肌細胞肥大、纖維化［3］。在其結構產生變化的整個過程里, 不僅與其血流動力學具有相關性, 還受到神經內分泌等多種因素的影響。有較多的資料表明, 糖尿病也可對患者的心臟結構和功能產生一定的影響, 糖尿病可使左心室壁增厚、左心室舒張功能降低以及心室壁重量增加［4］。有些患者可以發生間質纖維化或者心肌細胞溶解等狀況, 而該情況的發生, 可能是由于高血壓和糖尿病的雙重作用。由于高血壓和糖尿病具有相同的危險因素, 而某些降壓藥物可能具有提高胰島素抵抗能力的作用, 糖代謝異常也可能具有引發高血壓的風險, 因此, 高血壓和糖尿病常常共同存在。

通過本次研究顯示, 心臟超聲檢測后發現, 實驗組左心室的內徑、舒張末期室間隔的厚度、左心室后壁的厚度、左心室的質量、左心室的質量指數與對照組相比較明顯升高,差異均具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組中的射血分數、平均左心室短軸縮短率均明顯低于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。說明高血壓合并糖尿病對心臟的影響是降低左心室整體的收縮功能, 且在高血壓的基礎上, 糖尿病對心臟功能的降低起促進的作用, 或是二者共同的作用。因此,若高血壓患者同時患有糖尿病, 或者糖尿病患者同時患有高血壓, 則引發心力衰竭的風險大大增加, 患者的生命安全也受到嚴重的威脅［5］。因此, 臨床上遇到高血壓合并糖尿病患者時, 務必加強對患者心臟功能檢測, 以便預防和盡早控制患者心臟功能損害和惡化。

［1］ 樸虎. 糖尿病合并高血壓的診治心得. 醫學信息.2010.23(12).4578.

［2］ 程映雪, 范懷周. 超聲對老年高血壓合并糖尿病患者心臟檢測意義分析. 中國現代藥物應用.2010.4(1):92-93.

［3］ 喬鋒利, 周惠, 王輝. 老年高血壓合并糖尿病患者的頸動脈超聲觀察. 中國老年學雜志.2010.30(17):2507-2508.

［4］ 吳蓉卿, 李鳳華, 李萍, 等. 老年高血壓合并糖尿病患者頸動脈超聲研究. 上海醫學影像.2009.18(1):17-19.

［5］ 谷青, 董暉, 盧川. 心臟同步化運動的超聲評價研究現狀. 實用醫藥雜志.2011.28(11):1034-1036.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.066

2015-01-29］

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