甲狀腺結節鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的價值

王季圓

甲狀腺結節鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的價值

王季圓

目的 分析研究甲狀腺結節鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的價值。方法 200例甲狀腺結節有鈣化的患者作為研究對象, 對其術前進行超聲診斷分析, 在外科手術過程中均快速冰凍切片病理檢查,術后石蠟切片檢查分析良、惡性甲狀腺腫瘤鈣化特點, 探討超聲診斷的臨床應用效果。結果 經過手術過程中冰凍切片病理檢查后, 對術前超聲診斷情況進行分析, 甲狀腺癌粗鈣化發生率11.11%明顯低于甲狀腺良性腫瘤的97.27%, 甲狀腺癌微鈣化發生率88.89%明顯高于良性腫瘤的2.73%, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。甲狀腺癌病理分型為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化型癌四個類型,粗鈣化和微鈣化檢出率分別為10.29%、89.71%、16.67%、83.33、0、100.00%、0、100.00%,均以結節微鈣化為主。結論 超聲診斷是一種經濟、實用、準確、無創性的甲狀腺病變檢查手段,甲狀腺結節鈣化聲像提示甲狀腺癌, 其中結節微鈣化是鑒別甲狀腺癌的重要依據, 具有較高的臨床應用價值。

甲狀腺結節；鈣化；超聲診斷；甲狀腺癌；應用價值

目前甲狀腺腫瘤的發病率越來越高, 而甲狀腺癌所占比例也越來越大, 甲狀腺癌是頭頸部最常見的惡性腫瘤, 由于大多數早期甲狀腺癌缺乏典型的臨床表現, 且多數人缺乏對該疾病的認識, 而延誤治療。甲狀腺結節是該疾病的一種特征性改變, 其微鈣化在判斷良、惡性方面有重要價值, 應用超聲診斷具有良好的臨床檢出率［1］。為進一步探討分析甲狀腺結節鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的價值, 對2013年1月～2014年1月入院的200例甲狀腺結節有鈣化的患者作為研究對象, 對其分析后報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年1月～2014年1月入院的200例甲狀腺結節有鈣化的患者作為研究對象, 其中男85例, 女115例, 年齡13～71歲, 平均年齡(48.27±13.35)歲, 患者臨床上無明顯自覺癥狀, 體檢發現頸前部腫物, 進而就診。

1.2 方法 所有患者在診斷過程中應用儀器為LOGIQ7型彩色多普勒超聲診斷儀, 由日立公司生產, 探頭頻率7.5 MHz?；颊哐雠P位, 保持肩高頭低, 對甲狀腺行常規檢查, 重點觀察甲狀腺結節的病灶大小、具體部位、形態、邊界大小、有無內部回聲等情況, 將其圖片進行統一分析?；颊呔柰饪剖中g行甲狀腺結節根治術, 術中均行快速冰凍切片病理檢查, 術后石蠟切片檢查, 確診甲狀腺腫瘤的良、惡性,統計不同類型甲狀腺腫瘤結節鈣化情況, 進而探討甲狀腺結節鈣化在超聲鑒別診斷甲狀腺癌與甲狀腺良性腫瘤中的臨床價值。

1.3 觀察指標 經超聲診斷, 將甲狀腺結節鈣化分成兩個類型, 即粗鈣化和微鈣化, 微鈣化為直徑≤2 mm, 可呈針尖樣、微粒狀、沙粒狀, 后方聲影可有可無；粗鈣化為直徑＞2 mm, 有強回聲團, 其形態可呈斑塊狀、弧形或其他不規則形態。經過病理科冰凍切片, 進一步檢查, 確診腫瘤的良、惡性, 比較甲狀腺良性腫瘤患者與甲狀腺癌患者粗鈣化、微鈣化的數目情況。經病理檢查, 其中甲狀腺癌患者可分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化型癌四個類型, 比較四種類型的甲狀腺癌結節鈣化情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 良、惡性甲狀腺腫瘤結節鈣化情況 經過手術過程中冰凍切片病理檢查后, 確診甲狀腺良性腫瘤患者110例, 甲狀腺癌患者90例, 對采用彩色多普勒超聲儀進行術前檢查情況進行分析, 甲狀腺癌粗鈣化發生率11.11%明顯低于甲狀腺良性腫瘤的97.27%, 甲狀腺癌微鈣化發生率88.89%明顯高于良性腫瘤的2.73%, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 不同類型甲狀腺癌結節鈣化情況 甲狀腺癌可分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化型癌四個類型, 粗鈣化和微鈣化檢出率分別為10.29%、89.71%、16.67%、83.33%、0、100.00%、0、100.00%。見表1。

表1 不同類型甲狀腺癌結節鈣化情況的比較［n(%)］

3 討論

由于良、惡性甲狀腺病變均可出現甲狀腺結節鈣化現象,而不同性質的病變類型鈣化形態明顯不同, 臨床上通過超聲影像學診斷診斷甲狀腺癌, 具有良好的應用價值。大量臨床影像學資料顯示, 甲狀腺良性腫瘤結節鈣化通常為粗鈣化,這主要是由于腫瘤的纖維樣增生, 影響腫瘤的血運功能, 造成甲狀腺出血壞死, 呈囊性增生, 經多普勒彩色超聲檢查后,有粗大的強回聲團［2］。甲狀腺癌則有所不同, 癌細胞生長速度較快, 組織過度增生容易出現鈣鹽的沉積而形成鈣化, 因此惡性甲狀腺癌多表現針尖樣、微粒狀、沙粒狀［3］。由此可見,通過超聲影像學檢查, 對甲狀腺結節鈣化形態特點進行評估,進一步對甲狀腺癌和甲狀腺腫物進行鑒別, 為外科手術治療提供科學影像學依據, 本研究顯示, 經過術中冰凍切片病理檢查后, 確診甲狀腺良性腫瘤患者110例, 甲狀腺癌患者90例, 對采用彩色多普勒超聲儀進行術前檢查情況進行分析,發現甲狀腺癌粗鈣化發生率明顯低于甲狀腺良性腫瘤, 甲狀腺癌微鈣化發生率明顯高于良性腫瘤。進一步確定甲狀腺癌以微鈣化為主。

本研究還顯示, 通過病理檢查, 可將甲狀腺癌乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化型癌四個類型, 微鈣化檢出率分別為89.71%、83.33%、100.0%和100.0%。經過研究顯示,各不同類型甲狀腺癌也均以微鈣化為主, 甲狀腺結節微鈣化可作為鑒定甲狀腺癌的重要依據, 但粗鈣化在診斷過程中也應給予高度重視, 臨床上并不能完全排除粗鈣化甲狀腺癌的發生［4］。

綜上所述, 超聲診斷是一種經濟、實用、準確、無創性的甲狀腺病變檢查手段, 甲狀腺結節鈣化聲像提示甲狀腺癌,其中結節微鈣化是鑒別甲狀腺癌的重要依據, 具有較高的臨床應用價值。

［1］ 江將, 張平, 王志宏, 等.超聲探測甲狀腺結節鈣化對甲狀腺癌的診斷價值.中華普通外科雜志.2012.27(8):623-626.

［2］ 陶承顏, 冉素真.超聲檢測甲狀腺結節鈣化對其良惡性的診斷價值.臨床超聲醫學雜志.2012.14(7):482.484.

［3］ 丁久香.甲狀腺結節鈣化對甲狀腺癌的診斷價值.中國腫瘤.2013.22(6):477-480.

［4］ 張蕾, 吳美娟, 蔣榮泉.甲狀腺濾泡型乳頭狀癌的超聲表現與病理對照研究.中華醫學超聲雜志(電子版).2014(6):469-473.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.075

2015-01-16］

221700 江蘇省徐州市豐縣中醫院超聲科