口服地爾硫卓治療不穩定型心絞痛的療效和安全性分析

謝春霞

口服地爾硫卓治療不穩定型心絞痛的療效和安全性分析

謝春霞

目的 探討口服地爾硫卓治療不穩定型心絞痛的臨床療效和安全性, 為今后治療不穩定型心絞痛提供參考依據。方法 49例不穩定型心絞痛(UA)患者隨機分為對照組(24例)和治療組(25例), 對照組進行常規的抗心絞痛治療, 治療組不僅進行常規抗心絞痛治療, 再加用地爾硫卓口服.3次/d.10 mg/次, 治療7 d。經治療后, 檢查心電圖變化、心絞痛改善程度、血壓、心率的影響及變化, 分析兩種不同治療方式的臨床療效和安全性。結果 對照組顯效10例, 有效7例, 無效7例, 總有效率為70.83%, 治療組顯效16例, 有效8例, 無效1例, 總有效率96.00%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 口服地爾硫卓治療不穩定型心絞痛用藥方便、安全, 臨床療效顯著, 值得推廣應用。

地爾硫卓；不穩定型心絞痛；療效；安全性

不穩定型心絞痛是心血管疾病之一, 介于勞力性心絞痛和急性心肌猝死、梗死之間, 主要包括初發心絞痛、心肌梗死早期心絞痛、勞力性心絞痛等［1,2］?，F將本院2010年1月～2012年6月收治的49例不穩定型心絞痛患者的臨床病歷資料進行回顧性分析, 探討口服地爾硫卓治療不穩定型心絞痛的臨床療效和安全性, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為49例不穩定型心絞痛患者,將49例患者隨機分為對照組和治療組；對照組24例, 男14例, 女10例, 年齡43～70歲, 平均年齡(52.3±7.2)歲, 另外確診患有糖尿病者8例, 患有高血壓者7例；治療組25例,男13例, 女12例, 年齡45～73歲, 平均年齡(51.8±7.8)歲,另外患有糖尿病者6例, 患有高血壓者9例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入選標準 根據中華醫學會心血管病學分會所制定的不穩定型心絞痛診斷標準, 在48 h內心絞痛至少發作2次或12 h以內有心絞痛發作方可入選, 具體包括如下三種類型：靜息型心絞痛、初發型心絞痛、惡化勞力型心絞痛。此次入選的49例患者均符合以上要求, 可進行探討分析。

1.3 方法 對照組進行常規的治療, 皮下注射低分子肝素(low molecular weight heparin, LMWH), 靜脈滴注硝酸甘油, 并且口服血管緊張素轉化酶抑制劑、β-受體阻滯劑、阿司匹林(常用藥)等；治療組除了進行與對照組相同的治療外,再加口服地爾硫卓.3次/d.10 mg/次, 治療療程為7 d。

1.4 觀測指標［3］發生心絞痛次數、疼痛程度和持續時間；在治療前后, 均進行常規心電圖檢查, 檢測心肌缺血的總負荷的變化情況；在治療前后, 均進行常規血壓、心率的檢查,觀察藥物對其產生的變化；觀測藥物不良反應, 若出現不良反應, 應及時采取相關措施處理。

1.5 療效判定標準［4］顯效：心絞痛發作次數明顯減少,持續時間明顯縮短, 兩者比服藥前減少程度≥80%, 常規心電圖(ECG)檢查顯示基本正常或恢復正常；有效：心絞痛發作次數減少, 持續時間縮短, 兩者比服藥前減少≥50%, 常規心電圖(ECG)檢查顯示有明顯改善；無效：心絞痛發作次數和持續時間無明顯變化, 病情沒有出現好轉, 甚至加重。 總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1. 6 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數± 標準差 ( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 對照組治療后顯效10例, 有效7例, 無效7例, 總有效率為70.83%, 治療組治療后顯效16例, 有效8例, 無效1例, 總有效率為96.00%, 治療組的總有效率顯著高于對照組), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者心肌缺血總負荷、發生心絞痛次數及持續時間比較 兩組在治療后心肌缺血總負荷、發生心絞痛次數和持續時間較治療前明顯改善(P＜0.05)；治療組在治療后心肌缺血總負荷、發生心絞痛次數和持續時間較對照組明顯改善(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組患者心率、血壓的變化比較 兩組在治療后心率、舒張壓、收縮壓較治療前明顯好轉(P＜0.05)；兩組在治療后對比發現, 心率變化差異具有統計學意義(P＜0.05), 但舒張壓、收縮壓兩組差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

.1 兩組治療前后發生心絞痛次數、持續時間、心肌缺血情況比較(±s)

.1 兩組治療前后發生心絞痛次數、持續時間、心肌缺血情況比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05

組別例數時間心肌缺血總負荷(mms)發作次數(次/d)持續時間(min)對照組24治療前1889±3546.3±3.619.3±4.5治療.1145±241a2.9±1.4a9.8±3.9a治療組25治療前1912±2796.5±3.119.2±3.8治療后 966±174ab.1.8±1.3ab7.4±2.7ab

表2 兩組治療前后心率和血壓比較( x-±s)

2.4 不良反應 兩組治療中均無特殊臨床癥狀出現, 安全性良好。

3 討論

不穩定型心絞痛特征為在休息和夜間新發作的心絞痛疼痛時間可能會延長, 心絞痛癥狀加重。臨床表現為胸部疼痛或不適, 與典型的穩定型心絞痛有些類似, 但疼痛程度更加劇烈, 常在休息時或睡眠中發作, 持續時間長達30 min［5,6］。不穩定型心絞痛病理生理機制獨特, 發現后應當及時治療, 若耽誤了治療時間, 可能引發更為嚴重的急性心肌梗死［7］。

地爾硫卓為鈣離子通道阻滯劑, 能使周圍血管的阻力降低、平滑肌松弛, 可以作用多個生理系統, 其中以心血管系統最為顯著, 能夠有效地控制室上性心動過快, 發揮抗心律失常作用。臨床上主要適用于心絞痛、肥厚性心肌病、高血壓等。藥物過量則會導致低血壓、心動過緩、心力衰竭以及心臟傳導阻滯, 因此, 應注意其用法用量, 以免造成不良反應［8,9］。

本研究采用口服地爾硫卓治療不穩定型心絞痛的方法,結果顯示對照組顯效10例, 有效7例, 無效7例, 總有效率為70.83%, 治療組顯效16例, 有效8例, 無效1例, 總有效率96.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 口服地爾硫卓治療不穩定型心絞痛用藥方便、安全, 臨床療效顯著, 值得推廣應用。

［1］ 陳穎. 地爾硫卓治療不穩定型心絞痛的臨床觀察. 首都醫藥.2009.169(2):47.

［2］ 師遠征. 地爾硫卓治療不穩定性心絞痛的療效觀察. 河南醫學研究.2014(9):81-82.

［3］ 趙俊英. 地爾硫卓治療不穩定型心絞痛療效觀察. 山西醫藥雜志月刊.2009, 6(11):859-860.

［4］ 李娜, 劉潤梅, 王晶, 等.120例不穩定型心絞痛的地爾硫卓治療臨床觀察. 現代生物醫學進展.2012, (10):1883-1885.

［5］ 賀定國, 陳建慧. 地爾硫卓治療不穩定型心絞痛36例療效觀察. 中國當代醫藥.2011.18(7):58.

［6］ 王偉森. 地爾硫卓治療不穩定型心絞痛29例觀察. 河南科技大學學報(醫學版).2011.29(3):184-186.

［7］ 李新芳. 地爾硫卓治療不穩定型心絞痛的療效觀察. 臨床合理用藥雜志.2011.4(30):66.

［8］ 譚榮平. 地爾硫卓治療84例不穩定型心絞痛臨床觀察. 吉林醫學.2012.33(30):6569.

［9］ 白明水. 聯合應用氯吡格雷、地爾硫卓和低分子肝素鈣治療不穩定型心絞痛的效果分析. 當代醫藥論叢.2014(17):147-149.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.096

2015-02-05］

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