米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的劑量與療效

左源源

米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的劑量與療效

左源源

目的 探究不同劑量的米非司酮對絕經期功能失調性子宮出血的治療效果。方法 72例絕經期功能失調性子宮出血患者, 隨機分為對照組(36例)和治療組(36例), 治療組患者每日睡前給予12.5 mg米非司酮進行口服治療, 對照組患者每日睡前給予25 mg米非司酮進行口服治療。觀察兩組療效。結果 分析和對比使用不同劑量的米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床療效和不良反應發現, 對照組患者的總有效率(75.00%)和不良反應的發生率(25.00%), 與治療組的患者的總有效率(97.22%)和不良反應發生率(2.78%)比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 米非司酮的劑量為12.5 mg/d時治療圍絕經期功能失調性子宮出血的效果最理想, 應該在臨床上大力推廣。

圍絕經期；功能失調；子宮出血；療效

圍絕經期患者的月經調節功能異常而導致子宮異常出血類的疾病被稱為圍絕經期功能失調性子宮出血, 該疾病的主要臨床表現為子宮不規律出血和月經周期紊亂, 如果得不到及時的治療, 會導致患者發生噴血, 更為嚴重者可能會發生出血性休克, 威脅到患者的生命健康［1,2］。有越來越多的報道關于使用米非司酮對圍絕經期功能失調性子宮出血進行治療［3］, 但是并不見關于該藥物的安全性的系統性報道。在劑量使用問題上還比較混亂, 缺少療效和療效的統一。基于此本文采用隨機對照的方法研究不同劑量的米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床療效和不良反應, 選擇本院2012年3月～2013年8月收治的絕經期功能失調性子宮出血患者72例作為本次研究對象進行探究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年3月～2013年8月收治的絕經期功能失調性子宮出血患者72例作為本次研究對象,年齡38～50歲, 平均年齡(43.82±2.07)歲；病程4～10個月,平均病程(6.75±1.09)個月。將所有患者隨機分為對照組和治療組, 各36例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治療組患者每日睡前給予12.5 mg米非司酮進行口服治療, 對照組患者每日睡前給予25 mg米非司酮進行口服治療。定期進行隨訪記錄病癥, 判斷療效。

1.3 療效判定標準 顯效：通過進行臨床治療后, 患者的臨床癥狀基本消失或完全消失, 子宮發生少量的出血或沒有出血；有效：通過進行臨床治療后, 患者的陰道不規則出血量和出血時間等癥狀得到一定的改善, 月經次數減少或月經量恢復正常；無效：通過進行臨床治療后, 患者的陰道不規則出血量和出血時間與治療前相比沒有得到改善, 甚至有所加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組治療后的總有效率是75.00%, 有25.00%的患者發生不良反應；治療組治療后的總有效率是97.22%, 有2.78%的患者發生不良反應, 兩組比較, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 對照組和治療組療效對比 ［n(%), %］

3 討論

米非司酮能對孕激素產生強烈的拮抗作用, 通過受體水平發生作用, 其具有比孕酮強5倍的和子宮內膜受體的親和力；同時該藥還對糖皮質激素產生一定的拮抗作用, 能夠間接或直接對丘腦-垂體產生作用, 從而導致黃體生成素和卵泡刺激素減少分泌。米非司酮會抑制患者卵泡期卵泡的發育和延遲排卵, 同時會誘導黃體溶解, 直接導致卵巢顆粒細胞凋亡, 使閉鎖卵泡數增多, 最終使卵泡加速萎縮, 從而致使患者絕經［2］。

綜上所述, 本次研究表明, 對照組患者的總有效率(75.00%)和不良反應的發生率(25.00%)和治療組的患者的總有效率(97.22%)和不良反應發生率(2.78%)比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。以12.5 mg/d劑量的米非司酮對圍絕經期功能失調性子宮出血患者進行治療, 能夠起到比較理想的效果,值得在臨床上大力推廣。

［1］ 王海燕.小劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血56例臨床觀察.當代醫學.2011.17(22):114-115.

［2］ 顧靜, 楊克虎, 張莉, 等.米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效與安全性的系統評價.中國循證醫學雜志.2014.12(16):451-459.

［3］ 馮雪萍.小劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血57例臨床分析.中外醫學研究.2013.11(20):45-46.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.113

2015-01-12］

416000 吉首市人民醫院婦產科