丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療化妝品皮炎療效觀察

田忠新 高博輝

丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療化妝品皮炎療效觀察

田忠新 高博輝

目的 觀察丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療化妝品皮炎的臨床療效。方法 83例化妝品皮炎患者, 隨機(jī)分為治療組(52例)和對(duì)照組(31例)。治療組患者皮損處外涂丁酸氫化可的松乳膏約30 min后外涂美寶濕潤(rùn)燒傷膏。對(duì)照組患者皮損處外涂丁酸氫化可的松乳膏。觀察兩組療效。結(jié)果 治療組總有效率為96.15%高于對(duì)照組74.19%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0.01)。結(jié)論 丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療化妝品皮炎療效確切, 無不良反應(yīng), 值得臨床應(yīng)用推廣。

丁酸氫化可的松乳膏；美寶濕潤(rùn)燒傷膏；化妝品皮炎

近年來, 隨著人們生活水平的提高, 化妝品的廣泛應(yīng)用,化妝品皮炎的發(fā)病率逐年增多, 已成為皮膚科的常見病。本科2013年7月～2014年10月使用丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療化妝皮炎52例, 并與單純使用丁酸氫化可的松乳膏的31例患者進(jìn)行療效比較, 前者的療效優(yōu)于后者?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將83例化妝品皮炎患者分為治療組52例和對(duì)照組31例, 治療組女46例, 男6例；年齡15～71歲,平均年齡(43.3±9.3)歲；病程1.5～5個(gè)月, 平均病程(3.1±1.2)個(gè)月；對(duì)照組女27例, 男4例；年齡16～72歲, 平均年齡(44.2±9.4)歲；病程1.6～6個(gè)月, 平均病程(3.2±1.3)個(gè)月。入選標(biāo)準(zhǔn)：①診斷明確, 除外面部其他皮炎可能性；②1個(gè)月內(nèi)未系統(tǒng)應(yīng)過用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素類和抗組胺類藥物治療；③1個(gè)月內(nèi)局部未使用過免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、抗真菌藥、抗組胺類藥；④入選者病程2 d～10個(gè)月；⑤年齡18～70歲, 性別不限；⑥簽知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)糖皮質(zhì)激素制劑及美寶濕潤(rùn)燒傷膏過敏者；②急性皮炎繼發(fā)感染者；③有嚴(yán)重心、肝、腎疾患及精神病患者；④孕婦及哺乳期婦女；⑤不能定期復(fù)診, 不遵醫(yī)囑治療者。兩組患者年齡、性別、病情、病程等一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 文獻(xiàn)在研究化妝品皮炎時(shí)其診斷標(biāo)準(zhǔn)：①化妝品產(chǎn)品斑試陽性；②化妝品產(chǎn)品斑試陰性, 但對(duì)一種或幾種可疑化妝品產(chǎn)品應(yīng)用試驗(yàn)陽性；③化妝品產(chǎn)品斑試陰性但反復(fù)開放敷貼試驗(yàn)陽性；④斑試陰性但已知在標(biāo)準(zhǔn)篩選抗原中一種或多種歐洲抗原系列或另加的系列抗原陽性, 停用可疑化妝品, 患者皮炎治愈或明顯好轉(zhuǎn)；⑤另外附加標(biāo)準(zhǔn)是所有患者的皮炎是發(fā)生于化妝品涂布的部位［1］。

1.3 治療方法 治療組患者皮損處外涂丁酸氫化可的松乳膏(商品名：尤卓爾, 天津藥業(yè))約30 min后, 外涂美寶濕潤(rùn)燒傷膏(汕頭市美寶制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20000004).2次/d。有滲出者先給予3%硼酸溶液濕敷, 再給予美寶濕潤(rùn)燒傷膏外涂.2次/d, 待無滲出后再按上法治療。對(duì)照組皮損處外涂丁酸氫化可的松乳膏.2次/d。2周為1個(gè)療程。有滲出者給予3%硼酸溶液濕敷, 待無滲出后再按上法治療, ＜2周痊愈者可停止用藥。兩組患者均給予氯雷他定10 mg.1次/d,并停用一切化妝品。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)治療前、后的癥狀和體征(丘疹、鱗屑、暗紅斑、瘙癢、皮膚干燥)分別進(jìn)行評(píng)分。按4級(jí)評(píng)分法：0分=無.1分=輕度.2分=中度.3分=重度。所有分值相加即為疾病積分。療效指數(shù)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。痊愈：積分下降指數(shù)＞90%；顯效：積分下降指數(shù)為61%～90%；好轉(zhuǎn)：積分下降指數(shù)為20%～60%；無效：積分下降指數(shù)＜20%。總有效率=(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( -x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 治療總有效率為96.15%明顯高于對(duì)照組74.19%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組化妝品皮炎患者療效比較(n, %)

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者均未出現(xiàn)明顯皮膚色素沉著、色素脫失及皮膚萎縮等不良反應(yīng)。

3 討論

化妝品皮炎是系由接觸化妝品或染發(fā)劑后所致的急性、亞急性、慢性皮炎［2］。治療化妝品皮炎應(yīng)注意以下事項(xiàng)：①化妝品皮炎患者應(yīng)做斑貼試驗(yàn), 明確致敏原。斑貼試驗(yàn)是化妝品皮炎的一種簡(jiǎn)便、易行、結(jié)果可靠的方法。眾所周知,引起接觸性皮炎的因子很多, 有些患者可以提供可能引起接觸性皮炎的致敏原, 但不少患者不能在病史中提供可疑致敏原［1］, 因此斑貼試驗(yàn)?zāi)艽_定致敏原, 有很高應(yīng)用價(jià)值。它不僅是一種診斷手段, 也是防止化妝品皮炎遷延不愈反復(fù)發(fā)作的有效預(yù)防和治療措施。②盡量清除干凈殘留的化妝品, 可用清水或生理鹽水充分清洗, 但不要用洗滌劑(如香皂、肥皂、洗面奶、洗衣粉)擦洗, 也要避免用熱水燙洗及搔抓。③不能使用刺激性強(qiáng)的藥物、近期不使用任何化妝品, 盡量減少致敏原刺激。如果要用化妝品, 要待病情痊愈一段時(shí)間后再改用其他品牌, 已經(jīng)確定致敏的化妝品以后不能再用。④以后選用正規(guī)廠家的化妝品, 選購(gòu)化妝品時(shí)注意監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)、生產(chǎn)日期、有效期限等。不要用假冒偽劣產(chǎn)品。⑤化妝宜應(yīng)濃妝淡抹, 睡前應(yīng)及時(shí)清洗干凈。⑥以后如用化妝品盡量用一個(gè)品牌, 且用前做斑貼試驗(yàn)。

本研究中丁酸氫化可的松乳膏為中效糖皮質(zhì)激素, 是皮膚科常用外用藥物之一, 副作用小, 治療范圍廣, 可用于面部、嬰兒和老年人。美寶濕潤(rùn)燒傷膏(MEBO)是目前臨床治療燒傷的一種新型外用藥物, 在此用于化妝品皮炎, 其機(jī)制包括：①在正常皮膚中金葡菌雖然是體表正常暫住菌, 但其陽性率和密度均很低。MEBO中的藥用有效成分為β-谷甾醇、黃芩苷及小檗堿, 具有促進(jìn)細(xì)菌變異與破壞細(xì)菌生存條件, 使細(xì)菌失去親嗜活組織的能力及降低毒性的作用［3］。②MEBO的有效成分亞油酸是細(xì)胞必需的脂肪酸, 是創(chuàng)面組織損傷后細(xì)胞修復(fù)的必需物質(zhì), 其有效成分為多種氨基酸及多種脂類物質(zhì)、維生素、微量元素, 為組織損傷后細(xì)胞修復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；其次, MEBO可使皮膚壞死組織發(fā)生酶解、酸敗, 通過自動(dòng)引流排除, 加快感染控制, 促進(jìn)創(chuàng)面愈合及功能恢復(fù)；MEBO具有改善局部微循環(huán)功能, 減輕組織缺氧、水腫對(duì)神經(jīng)末梢的刺激和壓迫, 因而具有止痛和止癢的作用［3］。③MEBD外用無刺激, 能隔離異物對(duì)創(chuàng)面的刺激［4］。④MEBO為框架軟膏劑型, 經(jīng)高溫融化后即變?yōu)槠つw科常用的“油劑”, 防止在治療過程中及治療后出現(xiàn)的皮膚干燥、緊繃甚至疼痛等不適［5］。能為創(chuàng)面提供近似生理環(huán)境和濕潤(rùn)環(huán)境［6］, 和局部有較好的親和力, 能起到保護(hù)膜的作用［4］。

研究結(jié)果顯示, 丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療化妝品皮炎, 治療組總有效率為96.15%高于對(duì)照組74.19%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

綜上所述, 丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療化妝品皮炎可快速控制臨床癥狀, 減少糖皮質(zhì)激素的療程及副作用, 方法簡(jiǎn)便易行, 并發(fā)癥少, 費(fèi)用低廉, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 趙辨.化妝品皮炎與化妝品管理.臨床皮膚科雜志.1994(1):39.

［2］ 張學(xué)軍. 皮膚性病學(xué).第6版. 北京:人民衛(wèi)生出版社.2005: 99.

［3］ 袁小英, 李林峰.非特應(yīng)性的濕疹皮炎患者皮膚菌群的測(cè)定與分析.臨床皮膚病雜志.2003.32(2):74-75.

［4］ 王建梅.濕潤(rùn)燒傷膏對(duì)新生兒尿布皮炎的防治效果.臨床皮膚科雜志.2012.41(2):123.

［5］ 謝澤初.美寶濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合艾洛松治療嬰兒濕疹的療效觀察. 中國(guó)燒傷瘡瘍雜志.2011.23(5):417.

［6］ 徐榮祥.燒傷醫(yī)療技術(shù)藍(lán)皮書.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社.2000:99.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.122

2015-02-03］

061300 河北省鹽山縣阜德醫(yī)院皮膚科