觀察長期吸入沙美特羅氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素對支氣管擴張癥的臨床療效

蘇湘珍

觀察長期吸入沙美特羅氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素對支氣管擴張癥的臨床療效

蘇湘珍

目的 探討支氣管擴張癥應(yīng)用小劑量紅霉素加長期吸入沙美特羅氟替卡松治療的效果。方法 90例支氣管擴張癥患者作為本次的研究對象, 從中任意抽取45例展開紅霉素治療, 為對照組；另45例展開沙美特羅氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素治療, 為觀察組, 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療前兩組患者臨床癥狀評分、氣促指數(shù)及肺功能比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 治療后觀察組患者的臨床癥狀評分及肺功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 給予支氣管擴張癥患者長期吸入沙美特羅氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素治療可有效改善患者臨床癥狀及肺功能, 有較高的應(yīng)用價值, 應(yīng)推廣應(yīng)用。

沙美特羅氟替卡松；小劑量紅霉素；支氣管擴張癥

支氣管擴張癥是臨床上常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病,患者多伴有咳血、咳痰、咳嗽等癥狀, 其復(fù)發(fā)的幾率較大,患者的健康極易受損, 并會導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降。故而及時對患者開展有效的治療就顯得非常必要［1］。為了解長期吸入沙美特羅氟替卡松加小劑量紅霉素在支氣管擴張癥中的應(yīng)用價值, 采用不同方式對接收的90例患者展開治療,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1月～2014年1月在本院就診的支氣管擴張癥患者90例, 從中任意抽取45例為對照組,其中男25例, 女20例, 年齡最小32歲, 最大66歲, 平均年齡(44.6±7.5)歲；支氣管病程最短1年, 最長23年, 平均病程(8.5±3.2)年；另45例患者為觀察組, 其中男26例, 女19例,年齡最小30歲, 最大65歲, 平均年齡(42.9±7.9)歲；支氣管病程最短為1年, 最長為20年, 平均病程(9.1±2.9)年；兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 支氣管擴張癥患者入院后及時開展急性期治療, 同時抽取的45例對照組患者展開口服紅霉素腸溶片治療.2次/d, 0.25 g/次, 連用6個月；抽取的45例觀察組患者則在對照組相同治療的基礎(chǔ)上加用吸入沙美特羅氟替卡松治療.2次/d.1支(50 μg/500 μg)/次, 連用6個月。

1.3 觀察指標(biāo) 對患者展開不同方式治療前后的臨床癥狀評分、氣促指數(shù)、肺功能指標(biāo)等進行比較, 其中臨床癥狀評分總分為6分, 分值越高表示患者癥狀越嚴(yán)重；肺功能指標(biāo)主要包含1 s用力呼吸容積(FEV1)、呼氣峰流速(PEF)及用力肺活量(FCV)；同時以氣促指數(shù)表示患者功能性呼吸困難情況, 共4分, 分值與癥狀程度呈正比［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分及氣促指數(shù)比較 治療前兩組患者臨床癥狀評分、氣促指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 治療后兩組患者均有所改善, 但治療后觀察組患者的臨床癥狀評分明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后肺功能指數(shù)比較 實施治療前兩組各項肺功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 治療后對照組無明顯變化, 觀察組則明顯改善, 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分及氣促指數(shù)比較(±s)

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分及氣促指數(shù)比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)臨床癥狀評分(分)氣促指數(shù)治療前治療后治療前治療后觀察組454.7±0..1.6±0.3a3.4±0.62.2±1.1對照組454.8±0.84.2±0.23.3±0.72.6±1.0

表2 兩組患者治療前后肺功能指數(shù)比較(±s)

表2 兩組患者治療前后肺功能指數(shù)比較(±s)

注：治療后兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)FEV1(L) FCV(L) PEF(L/s)治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組451.5±0.31.5±0.52.1±0.32.2±0.43.8±0.54.1±0.6對照組451.5±0.21.8±0.42.1±0.22.5±0.53.9±0.64.6±0.5

3 討論

支氣管擴張癥是臨床上常見的一種氣道黏液高分泌性疾病, 患者多伴有咳嗽、咳膿性痰等癥狀, 且病情極易反復(fù)發(fā)作。支氣管擴張癥患者通常還伴有氣道黏液纖毛系統(tǒng)清除功能障礙, 而該障礙則極易導(dǎo)致患者病情的發(fā)生及發(fā)展, 且其還可在一定程度上促進金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等病原體定植及生長, 而這些細菌則極易引起反復(fù)感染現(xiàn)象, 且難以徹底清除, 因而極易導(dǎo)致病情遷延不愈［3］。而反復(fù)發(fā)生的感染現(xiàn)象則又會在一定程度上導(dǎo)致患者肺功能損害加重。因而, 臨床上必須要及時采取有效的措施進行治療, 以提高患者氣道黏液纖毛系統(tǒng)清除功能、保持良好的氣道清除功能,達到緩解患者癥狀的目的。

臨床上通常將抗感染及維持患者清除作用作為治療支氣管擴張癥的常用方式。大環(huán)內(nèi)酯類與吸入性糖皮質(zhì)激素則是臨床上較為常用的兩種有較好抗炎活性的藥物, 其在支氣管擴張癥的治療中有著非常重要的作用。吸入性糖皮質(zhì)激素是臨床上治療支氣管哮喘的一線藥物, 該藥物可有效的改善囊性纖維患者的臨床癥狀［4］。且臨床研究表明, 將吸入性糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于支氣管擴張癥患者的治療中對降低患者痰量、改善氣道炎癥和咳嗽癥狀有重要作用。紅霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類藥物的一種, 其具有良好的抗菌效果, 且具有良好的抗炎活性及免疫調(diào)節(jié)效果。

綜上所述, 給予支氣管擴張癥患者長期吸入沙美特羅氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素治療可有效改善患者臨床癥狀及肺功能, 有較高的應(yīng)用價值, 應(yīng)推廣應(yīng)用。

［1］ 胡國榮.長期小劑量服用羅紅霉素對支氣管擴張癥穩(wěn)定期患者胸部CT影像學(xué)及臨床癥狀改變的影響.重慶醫(yī)學(xué).2014.43(1):124.

［2］ 張蕾, 何志義, 陳歡, 等.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對非囊性纖維化支氣管擴張癥的療效和安全性系統(tǒng)評價.中國實用內(nèi)科雜志.2014.34(8):782.

［3］ 范慧, 徐志偉, 胡克, 等.吸入沙美特羅/氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素對支氣管擴張癥患者氣道纖毛超微結(jié)構(gòu)和黏液纖毛系統(tǒng)清除功能的影響.武漢大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版).2013.34(2):217.

［4］ 黃海濤, 何靜康, 馬海濤, 等.全胸腔鏡肺葉切除治療支氣管擴張癥16例臨床分析.江蘇醫(yī)藥.2013.39(12):1470.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.123

2014-12-10］

472400 河南省澠池縣人民醫(yī)院呼吸科