急性下肢缺血動脈再通后并發骨筋膜室綜合征患者的護理

王巖 郭鑫 孫紹妮

急性下肢缺血動脈再通后并發骨筋膜室綜合征患者的護理

王巖 郭鑫 孫紹妮

目的 觀察護理干預對急性下肢缺血動脈再通后合并骨筋膜室綜合征患者中的臨床應用及護理質量改善情況。方法 40例急性下肢缺血動脈再通后合并骨筋膜室綜合征患者作為本次研究對象, 根據采用護理措施的不同, 分成護理干預的觀察組與常規護理的對照組, 每組20例。對兩組患者的護理質量進行比較。結果 護理干預措施后, 觀察組護理質量顯著優于對照組, 護理有效率較高(P＜0.05)。結論 對急性下肢缺血動脈再通后合并骨筋膜室綜合征患者行有效的干預措施, 可以達到良好的預防并發癥的效果, 能提高護理滿意度, 改善患者的生活質量, 應在臨床護理工作中推廣應用。

骨筋膜室綜合征；護理措施；急性下肢缺血；護理質量

急性下肢缺血為臨床心血管外科常見病癥, 多見于外傷損傷動脈或栓子脫落阻塞動脈腔。臨床及時采取動脈再通術是解決肢體循環壞死的關鍵。患者動脈再通后極易發生骨筋膜室綜合征并發癥, 對患者的日常生活及功能恢復有不利影響。經過多年臨床研究證實, 患者不重視病情使得癥狀發展將會導致細胞損害, 引起肌肉、神經及血管不可逆的嚴重損害［1,2］?，F針對本院2012年5月～2014年5月收治的40例急性下肢缺血動脈再通后合并骨筋膜室綜合征患者護理工作中的相關防護干預進行分析及護理效果的影響, 評級其有效性及價值性, 為改善臨床護理工作提供有效建議?，F將相關資料整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院風濕科2012年5月～2014年5月接受治療的40例類風濕關節炎患者為研究對象, 按照護理方法不同分成觀察組和對照組, 每組20例。本次分組秉承患者自愿選擇原則, 并全部簽署相關知情同意書。其中觀察組患者, 男9例, 女11例, 年齡35～72歲, 平均年齡(52.6±4.3)歲, 平均病程(29.42±2.2)h；對照組患者男11例, 女9例, 年齡39～74歲, 平均年齡(57.4±4.1)歲, 平均病程(31.52±2.6)h。本次觀察對象入選標準：全部符合臨床診斷標準［3］。排除存在有嚴重臟器功能損傷、嚴重精神問題的患者、癌癥腫瘤患者或妊娠期患者。兩組患者年齡、性別、病程、臨床表現等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規護理。入院時, 護理人員向患者介紹主治醫生和護士, 讓其熟悉主治醫生和護士的面孔和所住病房的環境、醫院制度等。詳細說明各項檢查的用意, 耐心詢問和指導患者, 協助其做好術前準備(檢查)工作。通過心理疏導, 宣講疾病及治療方法的知識, 臨床療效、并發癥等情況。指導患者進行合理飲食：宜選擇清淡、少刺激的食物。

1.2.2 觀察組采用適度的心理干預。為患者宣教疾病知識及病情觀察, 患者往往會因害怕殘疾喪失勞動能力, 極易產生悲觀消極、焦慮抑郁等不良情緒。因此, 護理人員應安慰、疏導患者樹立信心, 控制好情緒, 以最佳的狀態接受并配合治療。對患者的呼吸、心率、血壓進行實時監控。指導患者改變不良生活習慣(吸煙、喝酒等), 時刻關注自身病情變化,叮囑其3個月后復查。如有不適指征(惡心、發熱、腹痛等)應及時就診, 合理膳食、勞逸結合。腫脹也為骨筋膜室綜合征早期臨床表現, 需時刻注意患者肢體皮膚顏色及溫度避免引起并發癥。針對循環障礙術后切口護理工作需加強創面感染問題的監護。

1.3 觀察指標及療效判定標準 記錄研究1個月后, 對所有患者進行護理質量進行調查。護理質量標準：好：護理后患者臨床癥狀消失(疼痛、發熱等), 無并發癥發生, 患者滿意；一般：護理后患者臨床癥狀有所改善, 并發癥較少, 患者基本滿意；差：護理后患者臨床癥狀無改善, 并發癥較多,患者不滿意。有效率=(好+一般)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據處理。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者就干預后護理質量情況進行比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理質量情況對比(n, %)

3 小結

骨、骨間膜以及間隔與深筋膜共同構成骨筋膜室, 而臨床疾病骨筋膜室綜合征主要是指其內肌肉與神經因子急性缺血缺氧, 從而發生一系列早期癥候群, 見于前臂掌與小腿部。引起該疾病的主要原因可分為兩種, 即骨筋膜室容積減少,例如外傷后術后包扎過緊、局部受到嚴重壓迫；或骨筋膜室內容積迅速增大, 例如由于缺血導致組織腫脹、劇烈運動等。急性下肢缺血動脈再通后極易引發骨筋膜室綜合征,其與肢體缺血再灌注損傷程度及缺血時間有關。通過麻雪嬌等［3］研究發現患者在治療中的配合及護理人員的護理干預及宣教在改善患者病情中具有重要作用, 并且取得了相當滿意的效果。

經過為期1個月的綜合干預措施, 觀察組患者的護理效果顯著優于對照組, 護理質量較高(P＜0.05)。說明通過護理干預可改善患者病情, 在臨床護理工作中具有重要價值。

［1］ 葛慧飛.急性下肢缺血動脈再通后并發骨筋膜室綜合征患者的護理.中國實用護理雜志.2011.27(4):30-31.

［2］ 趙岳, 趙吉生, 徐凱成, 等.急性下肢動脈栓塞和血栓形成的外科治療.中國老年學雜志.2010.30(1):106-107.

［3］ 麻雪嬌, 王穎瑛.循證護理在預防骨筋膜室綜合征中的應用.中國實用護理雜志.2010.26(13):32-33.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.170

2015-03-16］

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