小兒白血病化療后觀察護理

涂江美

小兒白血病化療后觀察護理

涂江美

目的 總結臨床白血病患兒化療后的相關護理措施。方.46例白血病患兒隨機分成甲、乙兩組, 各23例。在化療的基礎上分別給予其常規護理與針對性的觀察與護理干預, 對比分析兩組護理效果。結果 經過針對性護理干預后, 乙組患兒在化療后出現感染、發熱與出血、焦慮等并發癥的情況要顯著低于甲組, 且護理滿意度高達95.65%, 顯著高于甲組的73.91%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 針對臨床白血病患兒特點, 密切觀察其心理與身體的變化, 進而采取相應的護理干預, 可明顯提高患兒的滿意度, 改善患兒情況, 整體效果顯著, 臨床可積極推廣應用。

小兒白血?。换?；觀察護理

在臨床上, 小兒白血病指的就是小兒因自身造血系統出現病變后而誘發的惡性疾病, 被認為是小兒在其成長過程中極易出現的一種惡性腫瘤, 嚴重威脅到小兒的正常生長與健康, 故被臨床高度重視［1］。而化療作為該類患兒一個主要治療辦法, 被臨床廣泛應用, 因此, 患兒化療后的相關護理工作就顯得很有必要了。本文抽選46例小兒白血病患兒作為觀察對象, 以具體探討其化療后的相關護理措施, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選本院2013年1月～2014年10月收治的46例白血病患兒作為研究對象, 男29例, 女17例, 年齡2～12歲, 平均年齡(6±3)歲, 均滿足臨床關于白血病的相關診斷標準, 且所有患兒均為初發.15例患兒為高危白血病,另外31例為標危白血病。隨機將患兒分成甲、乙兩組, 各23例。兩組患兒一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患兒均根據實際情況給予相同化療方案進行治療, 甲組給予常規護理, 即觀察病情、實施健康教育等,乙組均給予針對性的護理干預, 具體包括：①心理誘導。因患兒還處于身心發展不全時期, 故護士需給予其言語上的支持與鼓勵, 幫助其克服恐懼心理, 營造和諧的病房環境, 引導家屬多陪伴患兒, 并為其提供一些有趣漫畫書或玩具以轉移其注意力, 減少疼痛；②預防感染。因化療對患兒的免疫功能與骨髓造血功能造成一定抑制, 使得患兒極易出現病毒、細菌等感染, 故護士需每隔1 d檢查一次患兒的血象, 了解其白細胞(WBC)的數量, 判斷其有無出現感染, 若WBC數量＜2000個/mm3, 需立即停止化療［2］；同時, 做好病床、房內桌椅等的消毒工作, 做好患兒個人衛生護理, 每日用多貝爾液漱口6次, 而護士在接觸患兒前也需洗手, 嚴格按照無菌操作展開護理, 密切觀察患兒的體溫變化, 一旦發現感染者需及時進行血培養與藥敏試驗, 合理應用抗生素, 隔離有傳染病接觸者, 有效預防感染；③出血、發熱與靜脈炎等的護理。于化療期間告知患兒最大限度減少皮膚抓傷, 不可使用刺激性的事物, 減少存在創傷性的動作；要求患兒每日堅持坐浴, 特別是在便后, 而女患兒也需做好會陰清洗工作［3］；給藥時選擇適宜血管, 避免關節位置, 若需多次給藥, 最好避免每次使用同一血管, 并加強給藥期間的觀察, 避免藥物外滲, 一旦出現外滲, 及時處理, 以免出現靜脈炎［4］；對存在發熱情況的患兒及時采取物理降溫等。

1.3 觀察指標 記錄兩組患兒在化療期間出現的口腔潰瘍、出血(腦出血與鼻出血)與感染(肛周、呼吸道與泌尿系統等感染)、發熱以及焦慮等并發癥的發生情況。對比分析兩組患兒對護理的滿意度情況［5］, 自設問卷調查表, 調查結果分為滿意、基本滿意和不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過針對性護理干預后, 乙組患兒化療后出現感染、發熱與出血、焦慮等并發癥的情況要顯著低于甲組, 且護理滿意度高達95.65%, 顯著高于甲組的73.91%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒化療期間并發癥發生情況與護理滿意度情況比較［n(%)］

3 小結

本研究結果顯示, 乙組患兒對本次護理的滿意度高達95.65%, 顯著優于僅僅接受常規護理的甲組患兒的73.91%,且乙組患兒在化療后諸如發熱、出血與感染、靜脈炎等并發癥的情況也顯著低于甲組。

綜上所述, 針對臨床上的白血病患兒, 在給予其化療的同時, 還需密切觀察其各項體征的變化情況, 觀察各種并發癥的發生情況, 并結合患兒特點, 做好相關并發癥的預防護理措施, 以最大限度減少患兒在化療后出現的不良反應, 減少對患兒的損傷, 提高其治療效果。

［1］ 陳紅麗.白血病化療常見癥狀分析及應對措施.中外醫療.2014(22):166-167.

［2］ 姚素玉.白血病化療后感染護理干預效果的研究.中華全科醫學.2013.11(8):1304-1305.

［3］ 賴永洪, 吳梓梁.小兒白血病的感染及抗感染治療.實用兒科臨床雜志.2012.27(3):156-159.

［4］ 王建麗, 李彩霞, 張春會.23例學齡期白血病患兒的心理護理.中國當代醫藥.2014.21(10):139-140.143.

［5］ 蔣雁玲.32例小兒急性白血病化療期的臨床觀察與護理.中外醫學研究.2013.11(19):101-102.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.172

2015-01-15］

519020 珠海市第二人民醫院兒科