護(hù)士在糖尿病護(hù)理中存在問(wèn)題的調(diào)查與對(duì)策

張 儆遼寧省大連市第二人民醫(yī)院，遼寧大連 116001

糖尿病是一種以高血糖為主要臨床特征的新陳代謝系統(tǒng)紊亂的疾病，作為內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，糖尿病的發(fā)病率逐年升高，根據(jù)2013年12月份國(guó)內(nèi)社科院公開(kāi)發(fā)布的調(diào)查資料顯示，我國(guó)的糖尿病患病率高達(dá)11.6%，全國(guó)范圍內(nèi)約1.6億人患有糖尿病，因此糖尿病成為社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)[1]。糖尿病的高血糖特性使得針對(duì)糖尿病治療更加看重護(hù)理，而護(hù)士的糖尿病護(hù)理知識(shí)和技能決定其護(hù)理質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到糖尿病患者的治療依從性和預(yù)后效果。因此，為了調(diào)查護(hù)士在糖尿病護(hù)理中存在的問(wèn)題，以提高護(hù)理質(zhì)量，該研究選取2013年3月—2013年5月該院64名內(nèi)科護(hù)士做糖尿病護(hù)理問(wèn)題問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院內(nèi)科護(hù)士64名為調(diào)查對(duì)象，年齡范圍18~45歲，護(hù)士工齡6個(gè)月~30年。護(hù)士來(lái)源：腎內(nèi)科25名，神經(jīng)內(nèi)科20名，心血管內(nèi)科10名，老年科9名。護(hù)士職位：護(hù)士35名，護(hù)師25名，主管護(hù)師2名，主任護(hù)師2名。

1.2 方法

醫(yī)院自行編寫(xiě)“糖尿病護(hù)理工作問(wèn)題”調(diào)查問(wèn)卷表，內(nèi)容包含糖尿病理論知識(shí)、糖尿病誘病因素、危害性、診斷方法、降糖藥物應(yīng)用注意事項(xiàng)、胰島素給藥方式等。采用不記名問(wèn)卷調(diào)查。該次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷64份，回收有效問(wèn)卷64份，回收有效率為100%。

2 結(jié)果

該院的64名護(hù)士糖尿病問(wèn)題中主要集中在糖尿病理論知識(shí)薄弱（81.25%）、降糖藥物應(yīng)用欠合理（70.3%）、血糖檢測(cè)不規(guī)范（35.6%）3個(gè)方面。而并發(fā)癥護(hù)理、飲食與運(yùn)動(dòng)護(hù)理以及心理護(hù)理中存在的問(wèn)題較少，所占比例分別為12.5%、6.3%、3.1%。見(jiàn)表1。

表1 64名護(hù)士在糖尿病護(hù)理問(wèn)題調(diào)查情況[n（%）]

3 討論

糖尿病作為一種慢性終身性疾病，是以高血糖為主要臨床特征的內(nèi)分泌紊亂代謝病，這種疾病通常依靠藥物進(jìn)行治療，因此，對(duì)臨床護(hù)理存在較大的依賴(lài)性。隨著我國(guó)糖尿病患者的數(shù)量逐年升高，人們對(duì)糖尿病的護(hù)理治療的重視程度越來(lái)越高，而要想提高糖尿病護(hù)理質(zhì)量，就必須增強(qiáng)護(hù)士自身的糖尿病護(hù)理知識(shí)和技能[2]。當(dāng)前在糖尿病護(hù)理過(guò)程中，仍然存在諸多問(wèn)題，嚴(yán)重?fù)p害了護(hù)理質(zhì)量，對(duì)患者的生活質(zhì)量和預(yù)后康復(fù)造成負(fù)面影響[3]。糖尿病的高血糖特性使得針對(duì)糖尿病治療更加看重護(hù)理，而護(hù)士的糖尿病護(hù)理知識(shí)和技能決定其護(hù)理質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到糖尿病患者的治療依從性和預(yù)后效果。從該調(diào)查結(jié)果中可以看出，我院的護(hù)士在糖尿病護(hù)理存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)為糖尿病理論知識(shí)薄弱、降糖藥物應(yīng)用欠合理、血糖檢測(cè)不規(guī)范、并發(fā)癥護(hù)理不善、飲食與運(yùn)動(dòng)護(hù)理不合理、心理護(hù)理不全面6個(gè)方面，構(gòu)成比分別為 81.25%、70.3%、35.6%、12.5%、6.3%、3.1%，其中以前 3類(lèi)問(wèn)題出現(xiàn)的護(hù)士最多。

該院護(hù)士在糖尿病護(hù)理工作不完善，護(hù)理人員應(yīng)該強(qiáng)化自身糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)積累，加強(qiáng)降糖藥物應(yīng)用和血糖檢測(cè)的教育培訓(xùn)力度。應(yīng)對(duì)策略如下：

①定期開(kāi)展教育培訓(xùn)活動(dòng)。醫(yī)院要重視糖尿病護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題，針對(duì)護(hù)士的對(duì)糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)缺乏、胰島素類(lèi)降壓藥物使用不熟悉、血糖監(jiān)測(cè)不規(guī)范等問(wèn)題展開(kāi)有針對(duì)性的培訓(xùn)講座活動(dòng)，適當(dāng)聘請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講演和示范，加深護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)和技能的了解和應(yīng)用。同時(shí)還可以舉辦一些糖尿病知識(shí)競(jìng)答、技能示范演練等活動(dòng)，構(gòu)建輕松、自由、開(kāi)放的學(xué)習(xí)環(huán)境，調(diào)動(dòng)護(hù)士的學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，從而豐富護(hù)士的糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)技能[4]。

②制定獎(jiǎng)懲與績(jī)效成績(jī)掛鉤的考核體制。定期組織糖尿病知識(shí)和操作技能的考核測(cè)試，將考核成績(jī)與護(hù)士的每月績(jī)效和獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)掛鉤，從而激發(fā)護(hù)士的知識(shí)學(xué)習(xí)和技能提升的積極性。同時(shí)醫(yī)院要做好糖尿病護(hù)理監(jiān)督檢查工作，由責(zé)任醫(yī)生和主任護(hù)師組成糖尿病護(hù)理督查小組，針對(duì)基層護(hù)士做好糖尿病各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督考核工作，適時(shí)指導(dǎo)正確的操作方法，以減少錯(cuò)誤率。為了加大對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)的力度，擴(kuò)大護(hù)士的健康教育宣講范圍，醫(yī)院必須制定統(tǒng)一長(zhǎng)效的健康教育宣講任務(wù)安排表，針對(duì)合理用藥、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等方面采取面對(duì)面的教育宣講。

③完善糖尿病護(hù)理流程。糖尿病護(hù)理工作是一項(xiàng)流程化很強(qiáng)的護(hù)理工作，必須按照科學(xué)的臨床護(hù)理路徑進(jìn)行科學(xué)化的護(hù)理，因此，醫(yī)院必須針對(duì)并發(fā)癥護(hù)理、降壓藥物給藥、血糖控制等環(huán)節(jié)的護(hù)理流程進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，從而約束護(hù)士的護(hù)理行為，提高糖尿病護(hù)理工作質(zhì)量和工作效率。

[1]張莉,劉曉蘭,郭麗霞.護(hù)士在糖尿病護(hù)理中存在問(wèn)題的調(diào)查與對(duì)策[J].糖尿病新世界,2014(10):77.

[2]霍孝蓉,劉世晴,莫永珍.建立糖尿病專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地的實(shí)踐與體會(huì)[J].中華護(hù)理雜志,2010,42(6):496-498.

[3]陸少顏.探討非內(nèi)分泌專(zhuān)科病房糖尿病護(hù)理工作存在問(wèn)題的分析與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(4):678-679.

[4]郭燕紅.建立專(zhuān)科護(hù)士制度、提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平[J].現(xiàn)代護(hù)理,2010,10(9):785-786.