癌癥防治240年的里程碑（上）

王曉冰

近日，美國國家癌癥研究所（NCI）發布了從1775年以來人類認識和防治癌癥的具有里程碑意義的一些大事記，了解這些大事記，將有助于全球各地人們對癌癥的防治。

美國國家癌癥研究所的歷史和使命

美國國家癌癥研究所成立于1937年，是美國國立衛生研究院（NIH）所屬的27個研究所中歷史最為悠久的研究所，也是美國癌癥研究和資助的主要機構。1937年，美國總統羅斯福批準《美國國家癌癥法案》，隨后美國國家癌癥研究所宣告成立。

1971年，美國國會通過《美國國家癌癥法案修正案》，擴大了美國國家癌癥研究所的工作職權和范圍，并制定了國家癌癥研究計劃，以法律形式保證了美國國家癌癥研究所的權威和職責。美國國家癌癥研究所的主要任務是推動國家癌癥研究計劃的執行，采用多元化的運作模式，其內容包括相關人員訓練、健康資訊傳播、尋找癌癥病因、擬定早期診斷和協調臨床治療計劃，以及關注癌癥病人康復等。

同時，美國國家癌癥研究所努力在美國建立癌癥研究網絡，有超過5000位科學家作為項目主持人參與了美國國家癌癥研究所的工作。這些研究者遍布于美國國家癌癥研究所和美國及國外約650所大學、醫院或者其他機構。超過1萬名醫生和20萬名病人參加了美國國家癌癥研究所經費所支持的有關癌癥治療、預防、早期檢查和臨床方面的試驗。每年美國國家癌癥研究所支持的大約1300項試驗研究在全世界大約1700個醫院和癌癥中心進行。

此外，美國國家癌癥研究所非常重視癌癥防治知識的科學傳播，充分利用大眾信息傳播系統，使癌癥的研究及防治在更廣、更深的層面上展開。通過美國國家癌癥研究所的努力，從20世紀90年代以來，美國癌癥的發病及死亡率均呈下降趨勢，實現了上屆國家癌癥研究所所長制定的“少發而易治”的目標?，F在，由于基礎研究取得很大成就，美國國家癌癥研究所的科學家可以有針對性地保護正常細胞、殺滅癌細胞，因此，抗御癌癥的策略已經由“尋找進而破壞”轉為“鎖定并且控制”戰略，并且制定了2015年的奮斗目標：消除痛苦，減少死亡。

在防治癌癥中，對癌癥預防和診治知識的傳播是美國國家癌癥研究所的一個重要任務。現在，美國國家癌癥研究所發布的從1775年以來人類240年的抗御癌癥的里程碑事件，就是一個很好的癌癥防治的科學傳播項目，有助于人們更好地了解和防治癌癥。

從18世紀到19世紀的發現

1775年：煙囪灰和鱗狀細胞癌關系的發現

英格蘭外科醫生珀西瓦爾·波特發現，掃煙囪灰的人所患的陰囊鱗狀細胞癌與他們長時間接觸煙囪灰有關聯。他的報告第一次把癌癥的發生與環境的作用聯系起來。

1863年： 炎癥和癌癥的關系

德國的病理學家魯道夫·魏爾嘯鑒定出了腫瘤組織中的白細胞，第一次把炎癥和癌癥聯系在一起。魏爾嘯還命名了白血病，因為這種患者血液內會出現大量的白細胞，原因是白細胞增殖失控，進而影響造血和免疫功能。所以，白血病又俗稱“血癌”。

1882年： 第一次用乳房切除手術來治療乳腺癌

美國醫生威廉·霍爾斯特德在外科手術中強調嚴格無菌技術，并介紹了幾種新的手術方式，包括乳腺癌根治術?；魻査固氐轮鞯读说谝粋€為治療乳腺癌而切除乳房的手術。當時的手術步驟直到20世紀后半期之前一直是這類手術的標準流程。

1895年： X光發現

德國物理學家威廉·康拉德·倫琴發現了X光，第一張X光掃描圖片是他妻子的手。X光的發現為診治癌癥提供了有力的工具。

1898年： 鐳和釙的發現

法國科學家居里夫婦發現了放射性元素鐳和釙，在那之后的短短幾年之內，鐳就被用于癌癥的治療，并取得療效。

20世紀上半葉的發現

1902年：發現腫瘤和染色體受損的細胞

德國生物學家西奧多·博韋里通過海膽卵實驗提出癌癥成因的內源性假說，他認為癌變由經歷染色體損傷的單細胞引起，染色體改變導致細胞分裂失控，并由此形成癌癥。

1903年：首次利用放射性療法來治療癌癥

戈爾德堡和葉菲姆·倫敦利用鐳治療兩位罹患皮膚基底細胞癌的患者，結果這兩個病人體內的腫瘤完全消失了。

1909年：免疫監視

德國科學家保羅·埃爾利希首先提出，免疫系統在不停地巡邏并摧毀新生的癌細胞，這一觀點即著名的“免疫監視”假說。直到今天，這一理論還在促使研究人員研究如何利用自身免疫系統的力量對抗癌癥。

1911年：發現雞患癌癥

美國生物學家裴頓·勞斯發現一種在雞體內引起癌癥的病毒——勞氏肉瘤病毒，證明一些癌癥是由傳染性病原體引起的。多年后，另一些研究人員發現，人乳頭瘤病毒（HPV）也能導致宮頸癌和其他癌癥。

1915年：兔子患癌試驗

日本癌癥病理學家山極勝三郎和市川厚一通過向白兔耳殼上長期反復涂擦煤焦油，誘發兔子患皮膚癌，成為世界最早的人工誘發癌，其后人工誘發癌也在小白鼠身上試驗成功。該試驗證明化學物質可以致癌。

1928年：巴氏涂片

希臘科學家喬治·柏柏尼科拉烏發現，宮頸癌可以通過在顯微鏡下檢查陰道細胞被檢測出來。這一突破性發現引導了巴氏涂片檢查的發展，該方法可以在癌變前檢測和去除異常的宮頸細胞。

1932年：乳腺癌改良根治術

英國醫師大衛·帕蒂提出了乳腺癌改良根治術，建議保留胸大肌，僅割除乳房胸小肌及腋窩淋巴結，可以不損害生存率和局部復發率。1960年代以后乳腺癌改良根治術成為乳腺癌最常用的術式。

1937年：美國國家癌癥研究所（NCI）成立

當時美國總統富蘭克林·D·羅斯福簽署法令，成立美國國家癌癥研究所。

1937年：乳房保留手術加術后根治性放療

喬治·凱恩斯醫生提出，可以使用乳房保留手術，外加術后根治性放療技術治療乳腺癌。手術切除腫瘤后，將含有放射性元素鐳的長針插入受感染的乳房和相鄰的腋窩淋巴結附近，達到放療作用。

1941年：激素療法治療癌癥

美國醫學家與生理學家查爾斯·布蘭頓·哈金斯發現，通過切除睪丸減少睪酮分泌或者使用雌激素，可以緩解前列腺腫瘤。這種激素處理（激素治療）后來成為治療前列腺癌的主要方式。

1947：抗代謝藥物治療癌癥

美國兒科醫生、“現代化療之父”西德尼·法伯發現，使用抗代謝藥物氨甲喋呤（一種葉酸衍生物）可以暫時緩解兒童急性白血病?？勾x藥物的化學結構與重要的細胞代謝（如DNA合成）所需化學物質很相似，能模擬人體內原來就有的化合物，并替代這些化合物與蛋白結合，從而阻斷蛋白的功能。抗代謝藥物就像一把鑰匙，蛋白就是門，鑰匙插上門后，能夠阻止原來的鑰匙插入打開門?？勾x藥物實際上就是在阻止癌細胞的復制。

1949年：氮芥用于抗癌

美國食品與藥物管理局批準用氮芥治療癌癥。氮芥是最早用于臨床并取得突出療效的抗腫瘤藥物。它是雙氯乙胺類烷化劑的代表，也是一種高度活潑的化合物。氮芥是以化學方法修改癌細胞的DNA來將其殺死。

1950年：吸煙與肺癌關系確認

1950年5月，美國醫生溫德和格拉漢姆在《美國醫師協會雜志》上發表一篇文章，提出吸煙與肺癌有關系。在接下來的14年里進行的研究確認了吸煙與肺癌的關系。此后，這些發現又促成了全球范圍的禁煙運動。

【責任編輯】張田勘