護士分層護理管理在護理管理中的應用價值

安乘

河南省南陽市中心醫院科室特需二病區，河南南陽 473000

1.2.3 層級設置 在進行護士分組護理管理時，要遵循“能力優先”的原則，對護士的職責進行合理劃分，盡量組建一個階梯式護理隊伍，以更好的滿足不同疾病類型患者的需要，從而提高患者的服務質量和滿意度。對護士最好根據其學歷水平、專業技術水平、工作經驗水平和個人能力進行分級上崗，每個層級要明確其具體職責，建立層級護士工作程序和流程、崗位職責、工作內容，這樣可以有效提高護理服務的質量。

1.2.4 層級培訓與考核 建立與之配套的護士分層管理體系，而且不同科室的護士長也根據實際需求，來進行層級培訓和護士層級設置，并對各層級護士進行針對性的培訓及考核計劃，并將最終的考核結果與護士的檔案資料放在一起。層級培訓一般可以根據需求來分項、分組專人培訓，同時也可以采用現場示教、專題講座、自學等方法進行針對性教學，盡量把理論與實踐結合在一起，這樣可以提高護士的整體質量[1]。

1.2.5 制定不同工作權限與待遇 高級責任護士一般要具備豐富的臨床經驗和扎實的理論知識，并且在護理查房、護理會診中更好的發揮其專業技巧，以體現分層護理管理的重要性。同時還要將護士的層次、獎金分配、職稱晉升等結合在一起，而且還要依據護士分管患者數量、工作效率和質量以及患者滿意度等來確定績效工資。

1.3 觀察指標

實施前后均要對護士進行業務考核，并通過問卷調查的形式來掌握醫生滿意度、護士失誤率、患者投訴率以及患者滿意度等指標。

1.4 統計方法

本文采用了SPSS 18.0統計學軟件對實施前后相關資料進行分析，計量資料以（%）表示，比較采用t檢驗，如果P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

實施護士分層管理之后，醫生滿意度、護士失誤率、患者投訴率以及患者滿意度等指標均高于實施前，并且他們之間的差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據如表1所示。

3 討論

目前，臨床護理中存在護理人力分配不均衡，護士負荷大，疲于工作等問題，這些都無法確保護理工作的整體質量。在患者治療的過程中，傳統的護理工作安排一般也并未根據護士能力、經驗水平和患者需求來進行分工，大部分護士僅僅是為了完成工作而工作，從而對患者的治療缺乏整體性、延續性護理。

護士分層管理中，護士分層級管理模式由層級管理組織機構構成，從科室護士長到組長、高級責任護士一直到初級責任護士。護士層級管理明確了護士的職責，并對護士進行分層次的培訓與考核，在護士排班模式、護士工作權限以及待遇方面都以層級來進行區別[2]。不同層級的護士具有不同的職責與職能、工作權限，而且具有相對明確的職責，不同層級的護士之間又是相互合作的，從而提高團隊凝聚力，保證護理工作按時、按質完成。自從引入護士分層護理管理以來，對護士崗位設置與資歷、職稱、技能、溝通、協調等緊密的結合在一起，以更好的發揮每位護士的潛能[3]。本研究結果顯示，實施護士分層管理之后，護士操作失誤率明顯下降，同時醫生對護理工作的滿意度提高明顯。提示分層管理后護士工作積極性及理論知識明顯提高[4]，護理人員的臨床操作技術水平也得到明顯提高[5]。

實施護士分層管理，可以有效地對護理人力資源、護理內容及工作量進行科學、合理的分工，以確保每位護士各盡其職。按層級開展培訓，明顯激發了各層級護士的工作積極性。高級責任護士對患者護理過程中存在的問題進行有效評估，并對其中存在的問題制定針對性護理措施。分層組長定期對護理工作進行檢查和督導，指導和培訓低級護士的操作技巧和專業水平，以保證各個環節工作的順利開展。有研究[6]表明，采用了護士分層護理管理方法，可以確保基本的護理以及心理護理落實到位，而且責任護士每日的工作量飽滿、護理內容豐富，護理質量明顯提高。本研究結果顯示，實施護士分層管理之后，患者對護理工作的滿意度明顯提高，患者投訴率顯著下降。結果表明，與傳統的護理管理相比較，分層次管理可以對不同層級的護士進行準確分工，更能夠提升護理人員的理論知識以及各方面的操作技能[7]，促使護理人員能較好的完成工作目標[8]，減少護理失誤率及投訴事件的發生率[9]，提升整個護理團隊的工作水準[10]，有利于打造高質量的護理團隊[11]。

表1實施前后相關指標統計對比

綜合來看，護士分層管理是護理科學化管理的重要舉措，通過將護士分為不同層級，并賦予其相應的職責、標準、培訓，制定相應的績效考評方案，從而全方位調動護士工作積極性,提升醫院護理管理的科學化水平[12]。實施護士分層級管理可明顯提高護理工作安全度和護士認同度，增強各級護士的工作責任心，加強醫、護、患之間的溝通，顯著減少護理糾紛和各類臨床事件的發生，提高工作效率和護理質量，提高危重患者的搶救成功率[13]。將分層護理管理的試點科室，與其他常規護理管理病區作對照，發現試點科室的基礎護理、專科護理、病歷書寫、服務質量、病區管理以及護理滿意度等[14]方面評分均明顯高于綜合病區。

分層次培訓和使用護士是提高護理質量的有效途徑[15]。分層次管理法應用于臨床護理管理中，能優化管理效能，使責任護士全身心的投入到護理工作中去，充分發揮護理人員的潛能，可有效提高護理質量和護理人員的綜合素質[16]，為患者提供更優質的護理服務，從而改善患護關系，提高醫院形象。這樣一來不僅可以確保護理工作的開展，同時能夠充分發揮護理人員的工作積極性，提升整體的臨床護理質量，而且可以使得護理工作更能貼近患者的需求，提高患者的滿意度，對于減少醫患糾紛起到了積極的作用，在臨床護理中值得推廣使用。

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