探析婦科護理質量控制與安全管理

楚麗敏

鄭州市中醫院門診辦公室，河南鄭州 450000

護理安全貫穿了護理的整個過程，婦科作為醫院的重要科室之一，其護理質量是衡量醫院整體醫療水平的重要指標之一，臨床上婦科患者的疾病多種多樣，常常伴發不同程度的并發癥，婦科臨床護理人員的護理工作量較大，工作內容復雜，有關護理安全報道屢見不鮮，進行婦科護理質量控制和安全管理對患者的護理質量和院方的形象和聲譽均具有重要的意義[1]。研究選擇2013年度和2014年度的200例婦科患者為研究對象，探索分析婦科護理質量控制與安全管理的措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2013年1—12月間收治的100例婦科患者 （作為對照組），該組患者的平均年齡為（38.5±11.3）歲（患者的年齡范圍為23～65歲之間），其中大專以上學歷者25例，高中以上學歷者57例，初中及初中以下學歷者17例；同時選擇2014年1—12月間該院婦科收治的100例患者中（作為觀察組），該組患者的平均年齡為（39.4±11.5）歲（患者的年齡范圍為22～64歲之間），其中大專以上學歷者28例，高中以上學歷者55例，初中及初中以下學歷者17例；將觀察組和對照組患者的年齡，學歷等一般資料采用統計學方法進行分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

2013年度觀察組婦科護理患者采用傳統的婦科護理方法進行臨床護理，分析總結影響患者護理安全與護理質量的因素，并提出相應的解決對策，并且將所得的護理方案用于2014年觀察組的100例患者的臨床護理中。

1.3 評定指標

將兩組患者的護理質量分為優（患者臨床癥狀得到顯著改善或者消失，患者心態積極樂觀），良（患者的臨床癥狀得到一定程度的改善，患者心態正常），差（護理前后患者癥狀未見好轉，患者出現嚴重的緊張，焦慮等不良心態）3個等級，其中以優良率作為衡量護理質量的指標；將兩組患者對婦科臨床護理工作的滿意程度分為非常滿意，基本滿意和不滿意，其中滿意度為非常滿意率和基本滿意率之和。

1.4 統計方法

對觀察組和對照組患者的各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 影響婦科患者護理質量和護理安全的因素

影響婦科護理質量和護理安全的因素主要包括環境因素（例如地面條件，病房設施等），患者因素（患者的不良情緒，自我保護意識等），護理人員因素（責任心，制度執行力不足等）三大方面。

2.2 觀察組和對照組患者的護理質量情況

觀察組患者的護理質量優良率為99.0%，對照組患者的護理質量優良率為63.0%，兩組患者的護理質量優良率相比，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者的護理質量情況見表1。

觀察組患者的護理滿意度為100.0%，對照組患者的護理滿意度為70.0%，兩組患者的護理滿意度相比，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者的護理滿意程度情況見表2。

3 討論

婦科是臨床四大科室之一，與院方其他科室之間的聯系十分密切，婦科患者疾病的具有多樣性，并且常常合并出現不同程度的并發癥，使得婦科臨床護理工作的難度和工作量進一步加大。因此，采用合理的措施保障婦科護理質量和護理安全的意義十分重大[2]。

實現婦科護理安全，保障護理質量的基礎在于：臨床護理人員嚴格遵守有關制度和操作規范進行臨床護理，同時嚴格遵照醫囑執行護理計劃，在保障患者的護理質量的同時，重視對患者心理健康，疾病的認知程度等方面。該研究就婦科護理的護理質量和護理安全影響因素和應對措施展開分析，其具體內容如下所述。

3.1 影響婦科護理質量和護理安全的因素分析

根據研究結果，影響婦科護理質量和安全的因素主要包括三大類：第一，環境因素。環境因素主要是指婦科科室的地面環境和治療過程出現的不安全因素以及病房設備等因素。例如，婦科地面過滑（導致地面濕滑的原因包括，肥皂灌腸處理過程中存在肥皂液外灑，婦科科室的清潔處理等）會造成患者和其家屬出現滑倒等危險，在對患者的健康造成威脅的同時，存在出現護患糾紛問題。另一方面，婦科病房的病床缺乏圍欄防護，存在跌落風險。根據資料，婦科住院病房出現的跌倒事件的發生率較高，隨著患者的年齡增大，其發生率呈現逐漸上升的趨勢；第二，患者因素。首先，由于患者缺乏明確的法律意識和自我保護意識，體現在我國的婦科疾病發病率（以異位妊娠，保胎，人流等為典型代表）的整體上升的趨勢上。其次，患者對護理效果抱持過高的期望，一旦護理效果達不到患者的期待，很容易出現護患糾紛問題。最后，患者會由于經濟條件，家庭問題，病情等產生焦慮，緊張，恐懼等不良心態，將直接影響患者的護理配合度和護理質量。第三，護理人員因素。護理人員因素主要包括體現在護理人員的護理醫師薄弱，護理人員的法律法規不夠重視導致臨床護理工作不到位，以及出現一些違反法律規章制度的問題，由于護理人員缺乏責任心，導致婦科患者錯服和漏腹藥物的報道屢見不鮮。此外，由于婦科護理人員和患者的溝通交流不到位，導致護患關系緊張，溝通困難，患者的配合度低等情況[3-4]。

表2 觀察組和對照組患者的護理工作滿意度情況[n（%）]

表1 觀察組和對照組患者的護理質量情況[n（%）]

3.2 實現婦科護理質量控制和安全管理的建議

針對上文分析的影響婦科患者的護理質量和安全因素，筆者提出以下應對對策，以期為婦科臨床護理工作提供理論依據。

3.2.1 提高婦科環境的安全性 嚴格控制院方的婦科等科室的住院環境，保持婦科地面干燥和整潔，針對拖地導致濕滑的地面設置顯眼的警示牌；保持婦科病房的良好通風，將溫度和濕度控制在患者舒適范圍內，從而營造良好的住院環境；針對老年患者，安排病床時盡量安排靠墻的位置或者設置保護欄；在患者外出檢查時需要有專門的護理人員陪同以保障患者的安全性[5]。

3.2.2 重視進行婦科疾病患者的心理護理和安全教育以及護理意識 臨床護理人員需要重視與患者進行積極主動的溝通，提高患者的護理保護意識，提高患者對護理人員的信任度，緩解患者的焦慮等不良情緒，通過良好的溝通基礎，提高患者的配合度和依從性。另一方面，進行安全教育和有關的疾病知識教育，從而幫助患者建立正確的心態和戰勝病魔的信心[6]。

3.2.3 提高婦科護理人員的綜合素質 護理人員的綜合素質是影響護理質量的重要因素之一。因此，院方需要重視提高婦科護理人員的綜合素質，通過定期進行專業技能培訓，組織婦科臨床護理人員進行操作技巧，熟練度以及護理態度等全方位的學習，培養護理人員高度的責任心和日常護理意識，確保護理質量，從而提高婦科護理的整體水平[7]。

3.2.4 建立健全婦科護理管理制度 建立健全婦科護理質量和安全管理制度，通過日常的有效管理，婦科護理人員的上崗前培訓，低年資護理人員的管理，合理的激勵和獎懲制度等，提高婦科護理安全以及護理人員的執行力度，從而保障患者的護理效果[8]。

通過加強安全管理，減少婦科護理過程中的安全隱患，是婦科護理工作保障護理質量的重要內容，具有重要的社會意義和現實意義。研究分別選擇2013年和2014年的共200例婦科患者作為研究對象，給予2013年的對照組患者采用傳統的婦科護理辦法，通過總結其中存在的問題，進一步提出具有針對性的解決方案，以滿足婦科護理質量控制與安全管理要求，并且將改良后的護理辦法用于2014年度觀察組患者中，根據研究結果，觀察組患者的護理質量優良率為99.0%，患者對臨床護理工作的滿意度為100.0%，對照組患者的護理質量優良率為63.0%，患者對臨床護理工作的滿意度為70.0%，兩組患者的護理質量優良率和護理滿意度相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過及時的探討分析婦科護理存在的問題，總結相應的解決對策，實現婦科護理質量控制與安全管理要求，能夠有效提高婦科患者的護理質量和認可度，具有臨床推廣的應用價值。

[1]張陽凡,范植蓉.小組周負責制在婦科護理質量管理中的應用[J].長江大學學報自然科學版：醫學（下旬）,2014,11(6):98-99.

[2]張迎.護理安全管理在婦科病房優質護理中的應用[J].全科護理,2014,12(21):2008-2009.

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[5]王娟,徐曉霞.品質管理活動在婦科優質護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(23):121-122.

[6]La Shawn Wordlaw-Stinson,Sierra Jones,Shaneese Little,et al.Challenges and Recommendations to Recruiting Women Who Do Not Adhere to Follow-Up Gynecological Care[J].Open Journal of Preventive Medicine,2014,4(3):123-128.

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