院校聯合辦學與護理學科建設研究*

居福美，方英英

(南京市高淳人民醫院護理部，南京市211300)

2011年，教育部《關于推進高等職業教育改革創新引領職業教育科學發展的若干意見》提出深化改革工學結合、校企合作、頂崗實習的人才培養模式。在此背景下，各高職院校積極開展了“工學結合、校企合作”人才培養模式的探索［1－3］。高淳人民醫院于2009年開始與江蘇建康職業學院聯合舉辦高護專業醫院駐點教學班，經過五屆的教學，醫院在參與臨床護理教學工作中，通過理論授課和臨床帶教，促進了醫院的護理教學工作，提升了教學水平，帶動了護理學科的發展。現報道如下:

1 一般資料

醫院于2009年開始與江蘇建康職業學院按照“雙向選擇”的原則，學生自愿報名，醫院面試選拔，組建駐點教學班。從學院的2007級至2012級高護專業學生中，每年組建一個駐點教學班，每班學生在24～31人之間。學生生源均為江蘇省高考的學院統招生，即三年制高職護理專業學生，除兩屆駐點班學生分別有1名男生外，均為女生，年齡在18～22歲，平均年齡19.98歲。醫院擁有高級職稱81人，博士生1人，碩士學歷30人，本科學歷454人，具備承擔臨床護理教學能力;開放床位1020張，有內、外、婦、兒等30多個業務科室，具備學生臨床見習和實習條件。

2 方法

2.1 通過雙向選擇，組建駐點教學班

學院在高職護理專業第一學年第二學期的學生中進行宣傳招募，醫院再到學院向學生作醫院情況介紹，學生與醫院進行雙向選擇，組建醫院駐點教學班。

2.2 選拔授課老師，組建教學班子

2.2.1 醫院理論教學老師選拔。具備良好的政治素質，熱心教學工作，有扎實的理論基礎，豐富的臨床經驗，護理老師具備大專以上學歷或主管護師及以上職稱，醫療老師具備本科以上學歷或副主任醫師以上職稱。

2.2.2 臨床護理帶教老師選拔。熱愛帶教工作，工作責任心強，大專學歷且工作5年以上的護師或以上職稱，為臨床護理骨干，有一定的語言表達能力，每個科室選拔2～4名，負責學生在第二學年理論教學期間本科室的臨床見習和第三學年的臨床護理實習帶教。

2.2.3 成立教研組。由分管院長任教研室主任，下設主干課程教研組，如內科護理教研組、外科護理教研組、基礎護理教研組等，設有專職班主任，負責日常教學管理。

2.2.4 授課老師的培訓。學院老師來院指導培訓，如課件制作、教案書寫，開設公開課等，醫院組織老師到學院聽課。

2.3 教學方法

第一學年，學生在學院完成公共課程(政治理論、英語、計算機等)、醫學基礎課程(人體解剖、生理、生物化學、藥理、病理、病原生物及免疫、健康評估等)學習。

第二學年，醫院根據學院護理專業人才培養方案，在醫院完成護理學臨床專業課程，包括內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、危重癥護理學、傳染病護理學、護理管理學、臨床營養、護患溝通、護理倫理等學習。其中，內、外、婦、兒科護理學為考試課程，參與學院的統考，其他課程為考查課程，由醫院授課老師自主命題。授課老師將理論教學與臨床見習適時地、緊密地聯系，內、外、婦、兒科護理學一個系統的理論課授完，由授課老師選擇典型病例進行床邊教學。同時授課老師將該病例作為科內護理人員個案護理查房的病例準備，再組織學生和科內護理人員一同從病人生理、病理、臨床表現、護理診斷、護理措施等方面進行分析討論。學生通過課堂理論知識的學習，再到臨床病人的觀察，理論聯系實際，鞏固所學知識;科室護理人員，特別是年輕護士通過理論知識的復習，鞏固了?？浦R。同時，制訂了基礎護理操作臨床見習計劃表，將常用的基礎護理操作、專科護理操作38項根據各專科特點分解到各科室進行臨床見習帶教。學期開始即發到各科，各科根據計劃安排護士負責帶教，每次輪流安排1名帶教老師，包括年輕護士。首先由科內內訓師負責全科護士的操作培訓，并進行考核，考核合格方有資格進行帶教學生。在醫院的第一學期每周安排周六上午半天臨床見習，第二學期每周安排周五下午半天和周六上午半天臨床見習。

第三學年，學生進入臨床實習。根據學院護理專業人才培養方案和實習計劃、實習大綱的要求，在醫院各科室進行輪轉實習;學生在各科室實習期間由具備帶教資格的老師進行帶教。帶教老師與實習學生每日進行兩問兩答互動，出科時進行雙向評價。同時，在整個實習輪轉期間醫院安排帶教老師一對一全程跟蹤帶教，關心指導學生在各科室的實習情況。

2.4 評價

自行設計問卷，調查理論授課老師在參與理論教學后的自我評價。問卷內容包括11個評價項目，采用5級評分法，即顯著提高(5分)、明顯提高(4分)、提高(3分)、稍提高(2分)、未提高(1分)。

2.5 統計學方法

采用 EpiData3.0錄入數據和邏輯糾錯，使用SPSS16.0統計軟件進行統計分析。計量資料用±s表示;計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗。

3 結果

36位參與教學的老師自我評價結果及實施駐點辦班前后護理學科建設相關因素比較見表1、表2。

表1 36位參與教學老師的自我評價

表2 辦班前后護理學科建設相關因素比較

4 討論

4.1 參與教學后老師的自我評價較高

表1結果顯示，36位參與理論教學的老師對參與教學后的自我評價較高。教師在理論授課前須進行備課、制作課件，備課階段需要全面掌握教學大綱的設置，熟知教材內容及相關知識體系;還須掌握最新的護理理念和專業知識，才有能力給學生提供豐富的知識和嫻熟的技能。俗話說“要給學生一杯水，教師得有一桶水”［4］，潛移默化中提高了自身的教學水平。同時，在教學過程中經常開展一些活動，如教學評比活動，邀請學院的專職教授參與現場點評，學院老師來院上公開課，使老師們的授課技巧也得到了提高。教師們深深體會到教學既是對學生傳授知識，培養能力的過程，也是自己再學習、鍛煉和提高的時機。通過辦班，培養了一批護理骨干，使她們的語言表達能力、理論知識水平等得到了提高。在醫院每年新招護理人員進臨床后必須納入規范化培訓，駐點班老師是護士規范化培訓各階段中進行理論教學與操作培訓的骨干成員，他們的授課技巧在此得到了充分的展示。醫院參加巿衛生局組織的規范化培訓階段考試與結業考試，成績在本地區同等級別的醫院中名列前茅，為醫院培養護理人才打下了堅實的基礎。

4.2 護理學科發展得到了提升

舉辦駐點教學班后，在醫院形成了一個良好的教學氛圍，護理人員通過各種途徑提升自己的學歷，如自學考試、成人高考、遠程教育;不斷總結臨床護理經驗，書寫護理論文;在臨床帶教過程中，護理人員通過操作示范演示不斷規范自己的行為，特別是年輕護士也承擔了駐點班學生臨床見習的帶教工作，通過不斷訓練，強化了年輕護士的操作技能，進一步規范了臨床護理操作。近年來醫院護理部參加的巿級護理技術、理論競賽活動都得到了好的名次。各系統各專科疾病的案例查房，通過分析其臨床表現、體征、陽性實驗室檢查的病理生理基礎，找出護理問題，擬定護理計劃。既為學生和年輕護士復習了理論知識，又指導了臨床實踐，也充分調動了學習的積極性和主動性。調查問卷顯示，案例教學法可以提高學生的學習興趣及教學參與程度，調動學生自主學習能動性［5］。教學意識潛移默化到日常護理工作中，促進了教學相長。駐點班學生有一半畢業后通過雙向選擇留在醫院，進院后很快能融入到醫院的文化氛圍中來，較快地進入角色，縮短了帶教周期，為醫院的護理隊伍建設打下了基礎，醫院的護理質量在歷次護理檢查與考核中得到了上級專家的好評。

評價不能單純看項目實施的結果，在項目實施的過程中，所獲得的自身成長，包括師資水平和學術水平的提高、教學視野的開闊以及綜合實力的提升等都是有益的結果。醫院通過聯合辦學，為醫護人員繼續學習搭建平臺，提高了醫院護理服務質量。

［1］ 雷巍娥.立足校企合作探索高職護理教育辦學模式［J］.教育與職業，2010(6):34－35.

［2］ 張連輝.高職護理專業工學結合人才培養模式改革與實踐［J］.護理研究，2012，26(12):1129 －1130.

［3］ 左風林，劉奉，譚嚴，等.“院校結合”打造“雙師型”高職護理教學團隊［J］.中國護理管理，2012，12(9):38 －40.

［4］ 黃勤.兒科臨床帶教老師綜合素質調查分析［J］.護理學雜志，2007，22(13):25 －27.

［5］ 欒孌.案例教學法在內科護理學教學中的應用［J］.中華護理教育，2013，10(4):158 －159.