胃鏡、腸鏡檢查報告解讀

彭翔

胃鏡檢查報告

胃鏡檢查可發現食管、胃及十二指腸的炎癥、潰瘍、憩室、息肉、異物、腫瘤等疾病。通過胃鏡下活體組織取樣，并在顯微鏡下進行病理切片檢查，可獲得準確的診斷。

檢查前注意事項 盡量放松心情，避免過分緊張。60歲以上患者需在檢查前接受心電圖檢查，并確定心電圖結果正常。高血壓者，需提前口服降壓藥物。檢查前一天晚上8時后，應禁食禁水，檢查日早晨不要吃早餐。

檢查時注意事項 進入檢查室后，需遵從醫生囑咐，松開領口及褲帶，取下假牙及眼鏡，取左側臥位。整個檢查需5～15分鐘，檢查時用鼻吸氣、口呼氣，切勿憋氣。口水任其自然流出，勿下咽，以免造成嗆咳。當醫生吩咐吞咽時，就像平時吃東西一樣吞咽，隨著這個吞咽動作，胃鏡會較輕松地進入食管和胃腔。盡量控制嘔吐。入鏡后，身體及頭部不能轉動，以防損壞鏡子并傷害內臟。胃鏡檢查時，肯定會有一些不適感，如惡心、腹脹、腹痛等，但一般都能忍受。確實不能忍受者，可用手勢向醫生示意，以便采取必要措施。

檢查后注意事項 檢查完畢，可吐出唾液。通常，醫生在檢查時需注入一些空氣，以便觀察，盡管在退鏡時會吸出部分空氣，但仍會有明顯腹脹感，噯氣較多，此為正常現象。因咽部麻醉，故檢查后咽部會有異物感，切勿劇烈咳嗽。由于麻醉作用未消失，過早進食會導致食物誤入氣管，故檢查后1個小時方可進食進水。如進行病理檢查（醫生會告知），可在檢查4個小時后，進食溫涼半流質或軟爛食物一天，以免粗糙食物摩擦胃黏膜創面，造成出血。檢查后1～3天內，可能感到咽部不適或疼痛，可用鹽水漱口或含潤喉片。若出現黑便，應及時去醫院就診。

看懂胃鏡報告 通常，胃鏡報告分三部分：圖片、文字說明和診斷結果。作為非專業醫務人員，只需看明白診斷結果即可。胃鏡可檢查的人體部位是食管、胃及十二指腸，診斷結果按病變出現的不同部位進行報告。消化道疾病主要有三類：炎癥、潰瘍和腫瘤。

淺表性胃炎是胃鏡下最常見的，病變較輕，但也需正規治療。隆起糜爛性胃炎，是指胃部發生黏膜突起，高于周邊黏膜，并出現糜爛，是胃黏膜的一種炎癥改變，胃黏膜呈暗紅斑點狀。萎縮性胃炎是較嚴重的一種胃炎，萎縮的胃黏膜顏色蒼白、粗糙，與其周邊正常黏膜構成紅白相間的表現，為黏膜腺體部分或完全消失所致。若長期遷延不愈，有1%的惡變可能，但經過規范治療可以逆轉。

潰瘍的良惡性，通常可以在內鏡下作出初步判斷。良性潰瘍一般直徑小于2厘米，周邊平坦。惡性潰瘍一般直徑大于4厘米，周邊凹凸不平，質地硬。最終確診需病理學檢驗。復合性潰瘍是指內鏡下發現胃腔內和十二指腸球部同時有消化道黏膜缺損，覆有白色苔狀分泌物，多為良性疾病。需要說明的是，胃黏膜活檢是通過專用活檢鉗取黏膜組織，對黏膜層的傷害僅數毫米，一般一周內便可修復，不必過分擔心。

還有一種巴雷特食管，它是在胃食管反流的基礎上發生的食管炎和潰瘍，下段食管黏膜被胃黏膜所代替，是長期慢性胃食管反流的并發癥。

腸鏡檢查報告

腸鏡是診斷大腸癌等腸道疾病最準確、可靠的方法。腸鏡檢查是將一條長約1.3米、可彎曲、末端裝有自帶光源電子攝像裝置的軟管，由肛門慢慢插入大腸進行檢查。若有需要，可獲取活體組織進行病理學檢驗。在腸道疾病的診斷方面，無論傳統的X線造影、B超檢查，還是先進的CT、磁共振、PET等手段，均不如腸鏡來得直觀和準確。

腸鏡檢查很痛苦嗎？答案是否定的。大腸的長度為1.5～2.0米，在腹腔內的走行迂曲，要完成腸鏡檢查，內鏡需在腸腔內拐“九曲十八彎”。只要醫生操作手法嫻熟、輕巧，完全可以做到檢查過程中無痛，或僅有腹脹的感覺。

哪些人需要做腸鏡

1.原因不明的下消化道出血，包括明顯出血和持續糞隱血陽性者。

2.有腹痛、里急后重、黏液血便、大便習慣改變、慢性腹瀉、便秘、排便困難、貧血、不明原因的體重減輕、乏力等不適癥狀者。

3.大腸癌手術后隨訪患者。

4.大腸息肉摘除后隨訪患者。

5.存在癌前病變，做定期防癌隨訪者。

6.觀察藥物療效者。

哪些人不宜做腸鏡

1.肛管直腸狹窄，內窺鏡無法插入。

2.有腹膜刺激癥狀者，如腸穿孔、腹膜炎等。

3.肛管、直腸急性感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周膿腫等。

4.婦女月經期不宜檢查，妊娠期應慎做檢查。

5.年老體弱，患有嚴重高血壓、貧血、冠心病、心肺功能不全者。

6.腹腔、盆腔手術后早期者。

7.懷疑有穿孔、腸瘺或廣泛腹腔粘連者。

腸鏡檢查注意事項

1.腸道的清潔度是腸鏡檢查成敗的關鍵因素之一。如果檢查時，腸道有許多糞便，會影響進鏡和觀察。口服瀉藥是臨床最常用、可靠和安全的方法。通常，門診患者在家進行腸道準備。檢查前，患者會收到一份詳細的腸道準備指導說明。內容包括：檢查前3天飲食宜清淡，不要吃富含纖維的蔬果，檢查當日禁食；服藥后，排出物應為水樣液體，若含有糞便或糞水樣液體，應及時告訴腸鏡檢查醫護人員，以便做進一步的腸道處理。

2.腸鏡檢查存在一定風險，60歲以上老人應行心電圖檢查。

3.檢查結束后，若有明顯腹痛、腹脹、頭暈等癥狀，應及時告訴醫生。

4.檢查中，醫生將腸鏡從肛門插入，不斷往里推進，同時需注氣擴張腸道，以便腸鏡進入，此時會有腹脹的感覺，但一般都能忍受。患者應深吸氣、慢吐氣，千萬不要憋氣。

看懂腸鏡報告。腸鏡報告通常為醫生肉眼觀察的內鏡下表現，診斷結果為腸道部位加病變內容。整個大腸呈“倒U形”，由里往外分別稱為盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸和直腸。診斷結果通常按照病變從里往外、由重到輕來排列。

腸息肉，是從腸壁生長突出于腸腔內的一種新生組織，通常是良性的。息肉大小不等，可有蒂或無蒂。息肉最常發生于直腸和大腸下段。息肉越大，癌變的危險性越大，需盡早摘除。

憩室，是胃腸道任何一部分向腸腔外的囊狀突起。憩室最常發生的部位是大腸。數個憩室同時存在，稱為憩室病。憩室的直徑大小不等，3～25毫米不等，多見于40歲以上人群。大多數憩室病患者沒有癥狀。憩室本身并無危險性，但若糞便停滯于憩室內，則可能引起出血、炎癥，導致憩室炎。

近年來，潰瘍性結腸炎的發病率有上升趨勢。病變常由結腸遠端（直腸、乙狀結腸）開始，向結腸近端發展，以左半結腸多見。病變黏膜血管紋路消失，黏膜脆而易出血，有膿性黏液，黏膜有顆粒樣改變，伴有糜爛或多數形狀不規則、大小深淺不同的潰瘍，表面覆蓋黃白色或血樣滲出物。病變晚期，腸壁增厚，腸腔狹窄，可有多發性假息肉形成，在此基礎上可發生癌變。

早期結腸癌在腸鏡下的表現為黏膜隆起、糜爛或凹陷病變。進展期結腸癌形態多樣，以黏膜隆起型腫物、潰瘍、腸壁僵硬、狹窄為基本表現。