上消化道出血的觀察及護理體會

何巧艷 (河南省西華縣人民醫院護理部，河南 西華 466600)

上消化道出血即位于屈氏韌帶之上的十二指腸、胃、食管等消化道部位發生病變而導致的出血，數小時內出血量＞1 000 ml或20%循環血容量時定為大量出血［1］。臨床癥狀表現為黑糞、嘔血等，伴有急性周圍循環衰竭癥狀，病死率達8%～13.7%［2］。給予患者積極的臨床治療和護理可有效促進病癥得到好轉。本次研究主要對上消化道出血患者的觀察要點和有效的護理措施進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年2 月～2014 年3 月在我院接受治療的80 例上消化道出血患者作為研究對象。性別男46 例，女34 例;年齡30 ～69 歲，平均(53.3±6.64)歲;病程1 ～12 年，平均(5.6±1.9)年;患者均有不同程度的黑便、嘔血等癥狀。按照隨機數據法將患者平分為兩組，兩組患者各項基本資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，可進行比較。

1.2 方法:對所有患者進行全面、嚴密的觀察，對照組給予常規護理服務，觀察組在對照組的護理基礎上給予針對性的護理干預。觀察要點主要為出血量、生命體征、體溫、尿量、出血征象、血氧飽和度變化。針對性護理措施:①積極進行具有針對性的健康宣教。應用發放資料及手冊、播放錄像等方式讓患者及其家屬了解不良生活習慣及飲食習慣對消化道產生的危害，讓患者了解上消化道出血發生的病因及相關治療知識，促進患者形成良好的生活習慣和飲食習慣，增強患者自我保健的意識。②給予患者心理護理，幫助患者緩解緊張、焦慮心理，提高患者治療和護理的依從性。③指導患者以平臥位安靜臥床，下肢抬高至30°;患者體溫需保持在合理范圍內，不能過熱或過涼;患者嘔血時需將患者頭部偏向一側，避免嘔吐物被吸入氣管，導致患者窒息。④及時建立靜脈通路并對患者進行輸液，做好輸血準備。輸液及輸血過程中嚴格控制好速度，同時對患者的臨床癥狀進行嚴密觀察。⑤當患者發生惡心、嘔吐、休克等癥狀時，需嚴格對其進行禁食。癥狀得到一定程度的緩解后給予適量的無蛋白質。潰瘍患者給予蛋糕、牛奶、豆漿等蛋白質含量較高的流質食物;食管下端靜脈曲張存在破裂的患者，根據患者具體肝功障礙狀況進行適當調節;存在腹水的患者嚴格控制其鈉鹽的攝入量。

1.3 療效判定標準:痊愈:患者活動性完全停止，大便潛血檢測結果呈陰性，休克癥狀完全得到糾正;好轉:患者活動性出血癥狀基本得到控制，大便潛血檢測結果呈陽性，休克癥狀完全得到糾正;未愈:患者活動性未能得到有效控制，病程不斷惡化。

1.4 統計學分析:研究數據使用SPSS 16.0 軟件進行統計學處理，采用t 檢驗處理計量資料，計數資料使用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異具有顯著性統計學意義。

2 結果

接受相應護理干預后，觀察組患者的痊愈率、好轉率均明顯高于對照組;觀察組、對照組的護理滿意度分別為97.5%、80.0%，觀察組明顯高于對照組，組間數據比較，差異均存在顯著統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療及護理效果比較［例(%)］

3 討論

在上消化道出血護理過程中，護理人員需正確認識上消化道出血的相關觀察要點，加強對患者的臨床癥狀及病情的進展情況進行嚴密觀察，及時掌握患者病情的發展情況，并給予針對性的護理干預［3］。給予上消化道出血患者嚴密的觀察和針對性的護理干預對患者病情的改善具有重要意義［4］。

上消化道出血具有起病急驟、來勢兇險、病情變化復雜等特點，同時多數患者及其家屬對該病癥相關知識缺乏了解［5］，因此，多數患者在接受治療過程中均存在不同程度的緊張、恐懼等不良心理。所以在護理過程中，需加強對患者實施健康教育和心理護理服務提高患者及其家屬對疾病知識及治療措施、效果等的認識。心理護理的實施可有效幫助患者緩解不良心理，提高患者治療及護理的依從性，促進治療和護理工作可順利進行。

綜上所述，加強對上消化道出血患者進行嚴密觀察，并給予針對性護理干預，可有效促進治療效果得到提高，提升患者滿意度，值得臨床推廣應用。

［1］ 王 燕，王紅霞.危險性積分系統在急性上消化道出血護理中的應用［J］.中華實用護理雜志，2012，11(8):215.

［2］ 丁亭亭，王曉麗，上消化道出血臨床護理體會［J］.中華現代內科學雜志，2013，12(12):372.

［3］ 汪曉艷，劉一鳴，唐 敏，等.消化性潰瘍患者負性情緒的調查分析［J］.現代護理，2012，8(35):188.

［4］ 張 艷.護理觀察指標對上消化道出血患者出血是否停止的判斷與分析［J］.護士進修雜志，2013，9(26):506.

［5］ 程文君.上消化道出血的觀察及護理［J］.中外健康文摘，2012，4(33):418.