有序就醫需充分利用基層資源

文/杜 鑫

有序就醫需充分利用基層資源

文/杜 鑫

杜 鑫北京市醫療保險事務管理中心主任

筆者認為有序就醫的關鍵不在于是否需要定點，而是能否為有序就醫創造必須的軟硬件環境。理論層面再高大上，也不能違背民意的現實需要，不能脫離現階段我國醫療衛生發展的現狀和人民群眾的基本認知。合理就醫秩序的形成一定是隨著社會整體發展進步而逐步形成的過程，不可在條件不成熟時，強行貫徹，否則必將適得其反。

有序就醫的方向沒有錯，“用腳投票”的觀點也沒有否認要有序就醫，大家的認識是一致的。關鍵是我們應該明確是什么阻礙了有序就醫機制的建立，如何逐步促成該機制的形成。筆者認為關鍵在于充分利用基層衛生資源，以下工作應加以重視。

一是充分調動醫務人員的主觀能動性。雖然目前無論是從理論層面還是輿論宣傳，都認為應重視基層社區醫療機構發展，但是醫務人員薪酬制度、職稱晉升等方面，仍缺乏對基層醫療機構的有效可行的傾斜政策，即便存在，也達不到調動醫務人員工作積極性的力度。醫務人員自身價值得不到體現，多干不如少干，何來穩定患者在基層就醫的動力？

二是增強制度銜接，形成引導合力。雖然衛計委在雙向轉診、基藥使用、藥品配備等方面做了大量工作，人社部門也在醫保報銷范圍、報銷比例等方面對社區進行了大力的政策支持，但有序就醫機制的形成需要制度銜接，形成引導合力。改革進入攻堅期和深水區，公與私、得與失、局部與全局，都是無法回避的利益考驗。如果誰的利益都不能碰，誰的“奶酪”都不能動，那改革如何深化、桎梏如何打破？切不可荒了自家的自留地，只惦記別人的責任田。

三是加強宣傳引導的同時，基層醫療機構應切實提高服務和管理水平，將患者留在社區。真正能將患者留下的不是政策，也不是宣傳，而是每一個患者的切身感受，只有讓患者切身感受到就醫方便、疾病得到有效控制、自身疾病的管理有保障，不需要定點管理，自然也可實現有序就醫。