生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎的臨床護(hù)理干預(yù)

鐘偉秋 高燕萍 胡建鳳 范玲娟 董金燕 梁淑華

生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎的臨床護(hù)理干預(yù)

鐘偉秋 高燕萍 胡建鳳 范玲娟 董金燕 梁淑華

目的 觀察專項(xiàng)藥物護(hù)理在降低急性胰腺炎生長(zhǎng)抑素治療中藥物相關(guān)性不良反應(yīng)出現(xiàn)可能性及提高滿意度中的應(yīng)用效果。方法 選擇接受生長(zhǎng)抑素藥物治療的急性胰腺炎患者60例作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組(30例)和對(duì)照組(30例), 對(duì)照組接受生長(zhǎng)抑素治療常規(guī)護(hù)理, 試驗(yàn)組接受生長(zhǎng)抑素藥物治療專項(xiàng)護(hù)理服務(wù), 比較兩組急性胰腺炎生長(zhǎng)抑素治療患者干預(yù)后藥物相關(guān)性不良反應(yīng)和滿意度的差異。結(jié)果 試驗(yàn)組急性胰腺炎生長(zhǎng)抑素治療干預(yù)后的藥物相關(guān)性不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率顯著低于對(duì)照組, 對(duì)給藥護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。結(jié)論 將藥物治療專項(xiàng)護(hù)理服務(wù)模式引入至急性胰腺炎接受生長(zhǎng)抑素藥物治療患者的護(hù)理實(shí)踐之中, 有利于降低藥物相關(guān)性不良反應(yīng)的出現(xiàn)幾率, 提高患者對(duì)給藥護(hù)理服務(wù)的滿意度, 臨床推廣價(jià)值顯著。

生長(zhǎng)抑素；急性胰腺炎；護(hù)理

急性胰腺炎作為常見(jiàn)的臨床急危重癥病種, 發(fā)生率呈持續(xù)上升態(tài)勢(shì)。生長(zhǎng)抑素能抑制胰酶分泌, 抑制胰酶合成, 減輕腹痛, 減少局部并發(fā)癥。在該類患者的發(fā)病早期, 即給予持續(xù)性的足量生長(zhǎng)抑素藥物治療, 在防止病情惡化, 降低并發(fā)癥發(fā)生, 提高生存率方面的效果已獲得廣泛共識(shí)［1,2］。生長(zhǎng)抑素在發(fā)揮良好的急性胰腺炎救治效果的同時(shí), 也存在著一定的藥物相關(guān)性不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn), 本研究將藥物治療專項(xiàng)護(hù)理服務(wù)模式引入至急性胰腺炎接受生長(zhǎng)抑素藥物治療患者的護(hù)理實(shí)踐之中, 效果較好, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月1日～2014年6月30日于本院接受生長(zhǎng)抑素藥物治療的急性胰腺炎患者60例作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組(30例)和對(duì)照組(30例), 試驗(yàn)組中男18例, 女12例, 平均年齡(32.57±10.28)歲；對(duì)照組中17例, 女13例, 平均年齡(33.20±9.99)歲。兩組急性胰腺炎生長(zhǎng)抑素藥物治療患者受教育程度、病程、發(fā)病原因、年齡、治療方案、男女性別比例等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均于住院期間接受禁食、持續(xù)性胃腸減壓干預(yù), 常規(guī)給予補(bǔ)液和抑酸處理, 并在此基礎(chǔ)上使用生長(zhǎng)抑素(善寧)藥物治療, 用藥方式為：首劑100 μg使用微量泵行靜脈推注, 以后50 μg/h持續(xù)靜脈滴注, 持續(xù)使用3～7 d。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受急性胰腺炎生長(zhǎng)抑素藥物治療常規(guī)護(hù)理, 即遵醫(yī)囑給藥護(hù)理。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組給予生長(zhǎng)抑素藥物治療專項(xiàng)護(hù)理服務(wù), 具體實(shí)施內(nèi)容包括：①用藥前安全評(píng)估。用藥前充分了解生長(zhǎng)抑素的性能、使用禁忌、藥物準(zhǔn)備注意事項(xiàng)。如應(yīng)低溫環(huán)境避光貯存, 現(xiàn)配現(xiàn)用, 不適宜與其他藥物配伍等, 注意糖尿病患者需在監(jiān)測(cè)血糖的情況下使用。②全面的用藥指導(dǎo)和心理護(hù)理。通過(guò)對(duì)用藥者給予積極主動(dòng)、全面細(xì)致的藥物使用指導(dǎo), 幫助用藥者減輕對(duì)使用該類藥物所存在的心理顧慮, 提高用藥者遵從用藥醫(yī)囑的意愿和行為。③給藥時(shí)保證以正確的途徑、準(zhǔn)確的劑量、持續(xù)恒速的速度給藥, 確保給藥的連續(xù)性和輸入劑量的均衡性, 注意保持靜脈滴注通道的通暢, 防外滲。④細(xì)致的全程用藥觀察。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)用藥者的血糖值變化, 注意觀察有無(wú)胃腸道不適、胸腹部不適等不良反應(yīng)表現(xiàn), 對(duì)用藥者不適主訴, 給予及時(shí)處理措施。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 藥物相關(guān)性不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察和記錄兩組生長(zhǎng)抑素藥物治療急性胰腺炎患者藥物相關(guān)性不良反應(yīng)的情況與例數(shù), 藥物相關(guān)性不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率=藥物相關(guān)性不良反應(yīng)病例數(shù)/總?cè)脒x研究者病例數(shù)。

1.3.2 給藥護(hù)理服務(wù)滿意度的評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用自制的給藥護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查。該調(diào)查問(wèn)卷共包含用藥指導(dǎo)、心理安撫、給藥技術(shù)、用藥觀察四個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目, 每個(gè)項(xiàng)目的滿分值為25分, 調(diào)查對(duì)象的評(píng)分值與其滿意度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組患者干預(yù)后的藥物相關(guān)性不良反應(yīng)幾率比例顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 試驗(yàn)組患者干預(yù)后的滿意度顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者干預(yù)后藥物相關(guān)性不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率比較［n, %］

表2 兩組患者干預(yù)后對(duì)給藥護(hù)理服務(wù)滿意度的比較(, 分)

表2 兩組患者干預(yù)后對(duì)給藥護(hù)理服務(wù)滿意度的比較(, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 用藥指導(dǎo) 心理安撫 給藥技術(shù) 用藥觀察試驗(yàn)組 30 22.70±2.04a 22.78±1.82a 23.08±1.82a 22.48±1.99a對(duì)照組 30 19.93±2.29 20.40±2.51 19.95±2.42 20.08±2.31 t 4.9470 4.2042 5.6617 4.3114 P < 0.05 < 0.05 < 0.05 < 0.05

3 討論

正確及時(shí)地使用生長(zhǎng)抑素, 對(duì)急性胰腺炎患者的治療十分重要, 在充分發(fā)揮該類藥物藥效的同時(shí)又要保證用藥安全, 實(shí)施高質(zhì)量的給藥護(hù)理必不可少。常規(guī)的給藥護(hù)理一般僅滿足于對(duì)用藥醫(yī)囑的簡(jiǎn)單機(jī)械執(zhí)行, 未向用藥者提供全面主動(dòng)的給藥護(hù)理服務(wù), 存在著較大的用藥安全隱患［3,4］。本研究對(duì)試驗(yàn)組生長(zhǎng)抑素急性胰腺炎治療患者施以專項(xiàng)藥物護(hù)理服務(wù), 重視對(duì)藥物質(zhì)量和患者實(shí)施必要的用藥前安全評(píng)估工作, 同時(shí)通過(guò)科學(xué)的用藥指導(dǎo)和適宜的心理護(hù)理工作, 消除用藥者的心理顧慮, 提高了用藥依從性, 給藥過(guò)程中保證以正確的途徑、準(zhǔn)確的劑量、持續(xù)恒速的速度輸入藥物, 并給予嚴(yán)密的用藥觀察, 確保早期發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)性不良反應(yīng)的出現(xiàn), 以便及時(shí)實(shí)施相應(yīng)護(hù)理處置。上述專項(xiàng)藥物護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的有效實(shí)施, 為急性胰腺炎接受生長(zhǎng)抑素治療的患者群體提供了高效安全的藥物治療保障, 從而獲得了降低藥物相關(guān)性不良反應(yīng)和提高用藥者護(hù)理滿意率的良好效果［5,6］。

［1］ 陳海青.護(hù)理干預(yù)對(duì)生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎臨床效果的影響.中國(guó)藥業(yè), 2013, 22(11):54-55.

［2］ 孫沛, 盧國(guó)良, 林莊.急性胰腺炎的治療新進(jìn)展.中國(guó)藥業(yè), 2011, 20(15):86-88.

［3］ 楊愛(ài)梅, 陳曼佳, 方玉珊.注射用生長(zhǎng)抑素停治療急性胰腺炎的觀察與護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(14):2839-2840.

［4］ 粱紅如.35 例生長(zhǎng)抑素治療重癥急性胰腺炎的護(hù)理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 31(2):326-327.

［5］ 劉瑩.生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎療效及護(hù)理體會(huì).醫(yī)學(xué)信息, 2011, 24(9):50-51.

［6］ 張?jiān)频?生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎的護(hù)理體會(huì).中國(guó)藥業(yè), 2012, 21(11):72-73.

Clinical nursing intervention for somatostatin in the treatment of acute pancreatitis

Objective To observe the application effect by special drug nursing in reducing incidence of drug related adverse reactions and improving satisfaction degree in somatostatin treatment of acute pancreatitis.Methods A total of 60 acute pancreatitis patients under somatostatin treatment were chosen as study subjects, and they were randomly divided into experimental group (30 cases) and control group (30 cases).The control group received somatostatin conventional nursing, and the experimental group received somatostatin special drug nursing.Differences of drug related adverse reactions and satisfactions degrees in patients were compared between the two groups after somatostatin intervention for acute pancreatitis.Results After somatostatin intervention for acute pancreatitis, the experimental group had much lower incidence of drug related adverse reactions and higher satisfaction degree of administration than the control group, and their differences all had statistical significance (P<0.05).Conclusion Implement of special drug nursing mode in somatostatin intervention for acute pancreatitis can effectively reduce incidence of drug related adverse reactions, while improving patients’ satisfaction degree of administration.This method contains remarkable value in clinical promotion.

Somatostatin; Acute pancreatitis; Nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.119

2015-03-31］

528400 廣東省中山市人民醫(yī)院

ZHONG Wei-qiu,GAO Yan-ping, HU Jian-feng, et al.

Guangdong Zhongshan City People’s Hospital, Zhongshan 528400, China