肝性腦病患者的預見性觀察與護理

潘秀梅

肝性腦病患者的預見性觀察與護理

潘秀梅

目的 分析預見性觀察與護理對肝性腦病患者的作用效果與應用價值。方法 30例肝性腦病患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各15例。對照組進行常規觀察護理, 觀察組進行預見性觀察與護理。對比兩組患者臨床療效。結果 對照組和觀察組患者的痊愈率分別為20.00%和60.00%, 兩組比較差異有統計學意義(χ2=5.0000, P<0.05)；兩組患者的治療總有效率分別為60.00%和93.33%, 兩組比較差異有統計學意義(χ2=4.6584, P<0.05)。結論 預見性觀察與護理對肝性腦病患者治療具有明顯促進作用, 極大提高了患者的治療有效率, 是一種值得推行的護理模式。

肝性腦病；預見性觀察；預見性護理

肝性腦病一種因緣于肝功能代謝障礙而累及中樞神經的肝腦綜合征。據臨床證實, 肝性腦病惡化前患者會出現一系列的先兆性癥狀［1-3］。故及時的發現并采取治療和護理措施是預防肝性腦病患者惡化的有效措施。本文選取本院30例肝性腦病患者, 隨機分為對照組和觀察組。對比兩組患者的臨床療效, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院就診的肝性腦病患者30例, 其中男24例, 女6例。患者年齡24 ～61歲, 平均年齡(48.15±6.87)歲。將患者隨機分為對照組和觀察組, 各15例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者進行常規護理, 觀察組患者在常規護理基礎上進行預見性護理。兩組患者同時治療和觀察護理2個月。

1.2.1 常規護理 常規護理主要包括兩方面的內容：①合理治療, 醫護人員應根據患者病情制定詳細的治療計劃, 并按照計劃對患者病情進行嚴密觀察, 對患者病情變化及時作出應對措施。治療過程中應告知家屬和護理人員對患者鎮靜劑的使用進行嚴格控制。②杜絕安全事故, 基于肝性腦病患者自身的病情, 常會出現情緒失控情況, 故醫護人員應合理的提高查房頻率, 并主動與家屬進行溝通, 告知患者病情,盡可能的使患者24 h有人陪護, 并撤除病房內各種可能危險源。

1.2.2 預見性護理 觀察組患者在常規護理基礎上進行預見性護理, 其主要的措施包括以下幾種：①加強患者病情的觀察, 醫護人員應隨時留意患者病情的變化, 增加各項相關生理指標的檢測, 如體溫、血壓、瞳孔大小等。同時應主動與患者進行交流, 觀察患者的神智是否正常, 有無異常舉動等。②心理教育, 醫護人員應積極主動的與患者進行溝通, 提高患者的信任感。不斷的向患者及家屬進行肝性腦病相關知識的普及, 使其對自身病情能夠有充分的認識, 增加其對抗疾病的信心。同時, 醫護人員應鼓勵患者主動與醫護人員溝通,及時反映自身病情的變化, 以使醫生能夠及時作出判斷, 采取應對措施。③控制誘因、預防感染, 醫護人員應根據患者病情的表現, 分析患者病情惡化的可能誘因, 及時的進行干預,同時應嚴格控制患者病房內的溫度和通風情況, 避免感冒和其他可能誘發患者感染的情況發生。④飲食管理, 應保證患者飲食中維生素、碳水化合物的攝入, 同時應嚴格控制患者蛋白質的攝入量, 且應以植物蛋白類為主要蛋白質來源。

1.3 療效判定標準 痊愈：肝性腦病癥狀消失, 意識、行為正常, 血氨<60 μmmol/L；好轉：肝性腦病癥狀基本消失、意識較清楚、行為基本正常, 血氨<75 μmmol/L；無效：肝性腦病癥狀未改變或加重, 意識模糊甚至昏迷, 行為異常,血氨>80 μmmol/L, 包括死亡患者。總有效率=(痊愈+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件包對本文數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的痊愈率和護理總有效率均明顯高于對照組, 差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的護理療效對比［n(%)］

3 討論

健康是生活質量的重要保障, 但隨著社會化的不斷推進,多種疾病的發病率呈現出明顯上升趨勢, 給生活及健康帶來了嚴重威脅。但隨著社會的進步, 群眾的健康意識不斷增加,對醫療以及護理的要求也不斷提升［4,5］。護理作為現代醫療的重要組成部分, 已成為醫療水平的重要體現, 尤其對一些精神類疾病而言, 護理水平的高低直接影響患者的康復和預后。肝性腦病作為一種侵蝕人類中樞神經系統的疾病, 其對護理的需要不言而喻。

本文選取本院30例肝性腦病患者, 隨機分為常規護理的對照組和預見性護理的觀察組, 兩組患者分別護理2個月后。對比兩組患者護理療效, 可知, 觀察組患者的痊愈率和護理總有效率與對照組比較, 差異有統計學意義(P<0.05), 即預見性護理可明顯提高患者的治療有效率, 促進患者病情的康復。

綜上所述, 預見性護理不僅強調日常護理在患者病情的作用, 能夠及時的獲知患者病情的生理指標變化, 同時能夠兼顧患者的心理護理, 及時對患者疑問進行溝通和處理, 鼓勵患者了解自身病情并積極面對, 使患者能夠樹立正確的疾病治療理念, 積極主動的配合治療, 極大提高了患者的治療有效率, 是一種值得臨床使用的護理模式。

［1］ 李倩, 易瑜.肝性腦病的早期觀察護理及預防.西南軍醫, 2012, 14(1):165-166.

［2］ 劉寶華.肝性腦病患者的預見性觀察與護理.實用臨床醫藥雜志, 2007, 15(2):64.

［3］ 梁艷波, 李迎花.50例肝硬化并發肝性腦病早期患者的臨床觀察及護理對策.中國醫藥導報, 2011, 8 (9):155-156.

［4］ 張志紅.肝性腦病患者的預見性觀察與護理.中外醫學研究, 2013, 11(13): 99-100.

［5］ 胡麗娜, 鄭三菊.45例肝硬化合并早期肝性腦病患者的護理.中華現代護理雜志, 2010, 16(23): 2785-2786.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.128

2015-01-28］

528500 佛山市高明區中醫院護理部