醫保“無法可依”問題凸顯

文/楊思斌

醫保“無法可依”問題凸顯

文/楊思斌

楊思斌中國勞動關系學院公共管理系教授

自《社會保險法》出臺至今，已跨過5個年頭，醫療保險法制建設取得重要進展。但與全面推進依法治國的要求相比，與人民群眾的期待相比，醫療保險法律供給仍然不足，醫療保險法治體系建設任重道遠。

目前，除了《社會保險法》關于基本醫療保險的原則性規定以外，調整醫療保險的法律規范主要是行政法規、部門規章以及地方性法規規章以及政策文件。總體而言，我國醫療保險的立法比較原則，立法層次比較低，立法質量不高，缺乏科學性、統一性、權威性和強制性。

在醫療保險法治體系尚未全面構建的條件下，醫療保險制度的改革往往靠政策推動、行政權力主導，即使符合醫療保險發展方向的改革也會出現“于法無據”的現象，立法的滯后也導致醫療保險管理體制的諸多問題長期無法得到有效解決，例如，城鎮職工醫保和城市居民醫保由人力資源和社會保障部主管，新型農村合作醫療由衛生部門主管。這種制度分立、管理分割的體制增加了醫療保險制度的實施成本，降低了管理效率與制度的整體效能，導致漏保與重復參保現象并存，不利于醫療資源的優化配置和公平地維護參保人權利。

當前，迫切需要發揮人大常委會在醫療保險立法中的主導作用，出臺一部科學的《基本醫療保險法》，對醫療保險制度、原則、參保人、基金籌集和管理、醫療費用支付、服務機構、糾紛解決與法律責任等基本問題進行規范，從法律方面維護醫療保險制度的統一性、公平性、規范性、適度性和可及性。《基本醫療保險法》應該確立醫療保險改革的最終目標是建立統一的國民醫療保險制度，確保實現“人人享有健康”的目標，不斷提高國民健康水平。基本醫療保險立法還應研究解決醫療保險關系的轉移問題，解決醫療保險的異地就醫問題，以保證參保人的醫療保險權益在工業化、城鎮化的發展過程不因職業的變化而受到損害。