中國名副其實(shí)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)

趙哲

針灸是中國古人發(fā)明的，用針刺、艾灸經(jīng)絡(luò)穴位治療疾病的方法。幾千年的實(shí)踐證明，中醫(yī)針灸是中國傳統(tǒng)文化知識(shí)的精髓，是中國獨(dú)有的、世代相承的醫(yī)學(xué)瑰寶，是名副其實(shí)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。

針灸起源

針灸療法最早見于戰(zhàn)國時(shí)代問世的《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書。《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“藏寒生滿病，其治宜灸”，便是指灸術(shù)，其中詳細(xì)描述了九針的形制，并大量記述了針灸的理論與技術(shù)。兩千多年來針灸療法一直在中國流行，并傳播到了世界。而針灸的出現(xiàn)，則更早。

遠(yuǎn)古時(shí)期，人們偶然被一些尖硬物體，如石頭、荊棘等碰撞了身體表面的某個(gè)部位，會(huì)出現(xiàn)意想不到的疼痛被減輕的現(xiàn)象。古人開始有意識(shí)地用一些尖利的石塊來刺身體的某些部位或人為地刺破身體使之出血，以減輕疼痛。古書上曾多次提到針刺的原始工具是石針，稱為砭石。這種砭石大約出現(xiàn)于距今8000至4000年前的新石器時(shí)代，相當(dāng)于氏族公社制度的后期，人們已掌握了挖制、磨制技術(shù)，能夠制作出一些比較精致的、適合于刺入身體以治療疾病的石器，這種石器就是最古老的醫(yī)療工具砭石。人們就用“砭石”刺入身體的某一部位治療疾病。砭石在當(dāng)時(shí)還更常用于外科化膿性感染的切開排膿，所以又被稱為針石。《山海經(jīng)》說：“有石如玉，可以為針”，是關(guān)于石針的早期記載。中國在考古中曾發(fā)現(xiàn)過砭石實(shí)物。可以說，砭石是后世刀針工具的基礎(chǔ)和前身。

灸法產(chǎn)生于火的發(fā)現(xiàn)和使用之后。在用火的過程中，人們發(fā)現(xiàn)身體某部位的病痛經(jīng)火的燒灼、烘烤而得以緩解或解除，繼而學(xué)會(huì)用獸皮或樹皮包裹燒熱的石塊、砂土進(jìn)行局部熱熨，逐步發(fā)展以點(diǎn)燃樹枝或干草烘烤來治療疾病。經(jīng)過長期的摸索，選擇了易燃而具有溫通經(jīng)脈作用的艾葉作為灸治的主要材料，于體表局部進(jìn)行溫?zé)岽碳ぃ瑥亩咕姆ê歪槾桃粯樱蔀榉啦≈尾〉闹匾椒āＳ捎诎~具有易于燃燒、氣味芳香、資源豐富、易于加工貯藏等特點(diǎn)，因而后來成為了最主要的灸治原料。

“砭而刺之”漸發(fā)展為針法，“熱而熨之”漸發(fā)展為灸法，這就是針灸療法的前身。

針法起源于我國南方，灸法起源于我國北方（見《黃帝內(nèi)經(jīng)·異法方宜論》）。隨自2600B.C.開始的對魯西豫東荒地大開發(fā)，來自四面八方的移民紛紛涌入魯西豫東地區(qū)，使這一地區(qū)成為龍山文化時(shí)代（2600B.C.～ 2000B.C.）中國人口最多密度最大的區(qū)域。眾多人口產(chǎn)生了大量醫(yī)療服務(wù)需求，來自南方的針療法和來自北方的灸療法分別被南北移民帶入魯西豫東地區(qū)。魯西豫東地區(qū)古稱“東方”，《王制》：“東方曰夷”。所以，針灸療法可以被視為我國古代東夷族的文化貢獻(xiàn)。

這一點(diǎn)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》有清楚的記載，其《異法方宜論》篇曰：“砭石者，亦從東方來。”全元起注《素問》曰：“東方之人多癰腫聚結(jié)，故砭石生于東方。”

伏羲被古今學(xué)者公認(rèn)為東夷族首領(lǐng)，因此，針法所用針具被體系化標(biāo)準(zhǔn)化為“九針”的功勞被歸于伏羲。《路史》之《后紀(jì)一》引《帝王世紀(jì)》：“太昊（伏羲）制九針，以拯夭枉。”不過，文獻(xiàn)也同時(shí)把這功勞歸于黃帝。《備急千金藥方》序言：“黃帝受命，創(chuàng)制九針。”這是因?yàn)榉撕忘S帝是同時(shí)代人，在位的時(shí)間很接近，所以把醫(yī)療器材標(biāo)準(zhǔn)化的功勞同時(shí)歸在這兩位帝王名上是說得通的（據(jù)《針灸甲乙經(jīng)》作者皇甫謐在其史學(xué)著作《帝王世紀(jì)》中的記載，伏羲之都是今淮陽，而黃帝曾都于曲阜，這兩個(gè)都城都在魯西豫東地區(qū)）。查《三皇五帝年表》，伏羲在位時(shí)間是2400B.C.至2370B.C.，黃帝在位時(shí)間是2337B.C.至2307B.C.。所以，中國針灸療法和針具系列正式形成的時(shí)間在2400B.C.至2300B.C.這一百年間，地點(diǎn)在魯西豫東地區(qū)。

針灸歷史

針灸起源于中國，具有悠久的歷史。針刺法萌發(fā)于新石器時(shí)代。當(dāng)人們發(fā)生某些病痛或不適的時(shí)候，不自覺地用手按摩、捶拍，以至用尖銳的石器按壓疼痛不適的部位，而使原有的癥狀減輕或消失，最早的針具：砭石也因之而生。隨著古人智慧和社會(huì)生產(chǎn)力的不斷發(fā)展，針具逐漸發(fā)展成青銅針、鐵針、金針、銀針，直到現(xiàn)在用的不銹鋼針。

相傳，華夏文明的始祖伏羲是中醫(yī)針灸的發(fā)明人。

伏羲氏不僅畫八卦，結(jié)繩為網(wǎng)，教民田獵，而且“嘗百藥而制九針”（東漢皇甫謐記載于《帝王世紀(jì)》）、“嘗草制砭”（南宋羅泌記載于《路史》）。砭就是砭石，即華夏民族最早的針灸。灸法的起源與為的發(fā)現(xiàn)和使用有著密切的關(guān)系，當(dāng)身體有某種不適時(shí)，用以去烘烤得以減輕，繼而用各種樹枝作為施灸工具，逐漸發(fā)展到艾灸。

針灸治療方法是在漫長的歷史過程中形成的，其學(xué)術(shù)思想也隨著臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的積累漸漸完善。1973年長沙馬王堆三號墓出土的醫(yī)學(xué)帛書中有《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽十一脈灸經(jīng)》，論述了十一條脈的循行分布、病候表現(xiàn)和灸法治療等，已形成了完整的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是現(xiàn)存的中醫(yī)文獻(xiàn)中最早而且完整的中醫(yī)經(jīng)典著作，已經(jīng)形成了完整的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，即有十二經(jīng)脈、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)筋、十二經(jīng)別以及與經(jīng)脈系統(tǒng)相關(guān)的標(biāo)本、根結(jié)、氣街、四海等，并對腧穴、針灸方法、針刺適應(yīng)癥和禁忌癥等也做了詳細(xì)的論述。尤其是《靈樞經(jīng)》所記載的針灸理論更為豐富而系統(tǒng)，所以《靈樞》是針灸學(xué)術(shù)的第一次總結(jié)，其主要內(nèi)容至今仍是針灸的核心內(nèi)容，故《靈樞》稱為《針經(jīng)》。繼《內(nèi)經(jīng)》之后，戰(zhàn)國時(shí)代的神醫(yī)扁鵲所著《難經(jīng)》對針灸學(xué)說進(jìn)行了補(bǔ)充和完善。

晉代醫(yī)學(xué)家皇甫謐潛心鉆研《內(nèi)經(jīng)》等著作，撰寫成《針灸甲乙經(jīng)》，書中全面論述了臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說，發(fā)展并確定了349個(gè)穴位，并對其位置、主治、操作進(jìn)行了論述，同時(shí)介紹了針灸方法及常見病的治療，是針灸學(xué)術(shù)的第二次總結(jié)。

唐宋時(shí)期，隨著經(jīng)濟(jì)文化的繁榮昌盛，針灸學(xué)術(shù)也有很大的發(fā)展，唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈在其著作《備急千金要方》中繪制了彩色的“明堂三人圖”，并提出阿是穴的取法及應(yīng)用。

針灸學(xué)雖源于中國，但早在公元6世紀(jì)就傳到了朝鮮、日本等國。隨著中外文化交流的不斷深入，針灸也隨之傳到世界各地。為了加速針灸醫(yī)學(xué)的廣泛傳播，在中國北京、上海、南京設(shè)立了三大國際針灸培訓(xùn)中心，以培養(yǎng)世界各地的針灸人才。1987年成立了世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)（簡稱“世界針聯(lián)”），推動(dòng)了針灸事業(yè)的不斷發(fā)展。

中醫(yī)申遺道路曲折

據(jù)悉，在最初階段，中醫(yī)是作為一個(gè)整體申報(bào)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的。國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)工作專家委員會(huì)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻(xiàn)研究所所長柳長華介紹，中醫(yī)歷來被視為一個(gè)整體，不可分割。

2005年起，柳長華擔(dān)任國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)辦主任，負(fù)責(zé)中醫(yī)申遺日常事務(wù)。

2006年5月，傳統(tǒng)醫(yī)藥類項(xiàng)目申報(bào)了國家第一批非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)名錄。傳統(tǒng)醫(yī)藥作為第九大類進(jìn)入國家名錄，成為中醫(yī)申遺工作突破性進(jìn)展的里程碑。

但是，整體申遺遇到了難題。大中醫(yī)又有針灸、又有著作、又有技術(shù)、又有藥，包羅萬象，而聯(lián)合國有關(guān)部門對申遺的要求是越具體越好。

中醫(yī)、針灸發(fā)展?fàn)顩r堪憂

“針灸在中醫(yī)體系的地位應(yīng)該是最高的，中醫(yī)就是從針灸發(fā)展來的。”談起針灸的歷史，89歲的針灸大師程莘農(nóng)豎起大拇指說。

但是，如今針灸的發(fā)展，狀況堪憂。

首先是“灸法”面臨失傳。針灸由“針”和“灸”構(gòu)成。可如今針灸診所卻“有針無灸”，中醫(yī)學(xué)界也存在“存針廢灸”的聲音。

人才問題也困擾著中醫(yī)針灸界。由于針灸在海外收費(fèi)較高，國內(nèi)大量針灸人才外流。

“經(jīng)濟(jì)效益太差”，導(dǎo)致針灸在醫(yī)院診療體系中走向邊緣化。中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所趙京生說，如果給醫(yī)院最不賺錢的科室排個(gè)名，針灸絕對可以位列三甲。

“申遺成功，并不意味著中醫(yī)針灸就能自然得到保護(hù)，這僅僅是一個(gè)契機(jī)”，柳長華說，“申遺為發(fā)展中醫(yī)藥提出了新要求，下一步我們將更好地傳承、保護(hù)和發(fā)展好中醫(yī)。”