貧血成因多 濫補會惹禍

鄭金美

貧血是一種常見癥狀，引起貧血的原因很多，而且很多疾病都可以伴有貧血。于是，一些被冠以補血作用的保健品，就受到人們青睞。殊不知，一些含有某種治療成分的“補品”是不能隨便亂吃的，即使是“臉色不好”的貧血病人，也不可濫用補血類保健品。

臉色不好和貧血不是一回事

貧血病人確實會“臉色不好”，但“臉色不好”并不一定有貧血。在醫(yī)學上，貧血有其特定的含義。貧血是指外周血單位容積內血紅蛋白量、紅細胞數(shù)及（或）血細胞比容低于正常參考值，一張血常規(guī)檢查單即可包含上述全部數(shù)據(jù)。國內外診斷貧血的標準略有差異，不同的海拔高度也有不同的診斷標準。

一般來說，國外診斷貧血的標準是：

海平面地區(qū)血紅蛋白值：

6個月～6歲兒童低于110克/升，6歲～14歲兒童低于120克/升，成年男性低于130克/升，成年女性（非妊娠）低于120克/升，妊娠期女性低于110克/升。

國內標準是：

海平面地區(qū)血紅蛋白值：

成人男性低于120克/升，成年女性低于110克/升，孕婦低于100克/升。

貧血時血紅蛋白量減少，血液攜氧能力減低，全身組織和器官就會發(fā)生缺氧變化。皮膚黏膜蒼白、疲倦、乏力、頭暈、耳鳴、記憶力減退、思想不集中等是早期和常見癥狀。貧血還會出現(xiàn)氣急、心動過速、食欲不振、月經失調、性欲減退癥狀。嚴重時會有心力衰竭。但慢性輕度貧血，機體可能會適應，患者往往并沒有什么不適癥狀，通常會因其他疾病就診或常規(guī)體檢時，才發(fā)現(xiàn)自己有貧血。

貧血是癥狀而非病因

貧血只是一種癥狀，而不是具體的疾病，造血不良、紅細胞破壞過度和失血都可以引起貧血。人們常說的再生障礙性貧血、營養(yǎng)性貧血、白血病和腫瘤侵犯骨髓都是造血不良的原因。紅細胞的平均壽命是120天，紅細胞內在的任何缺陷或因外在因素引起紅細胞破壞過度都可導致紅細胞壽命縮短，如果超過骨髓代償性增生的程度，就會引起貧血，稱之為溶血性貧血。

李老師最近老是覺得頭暈乏力，同事和家人也都說他臉色不好，怕是貧血，勸他去醫(yī)院檢查一下。他以為自己工作太忙，應酬多，累的。一想，反正三個月以后公司有常規(guī)體檢，到時候再去查吧。而正好家里妻子配來的補血藥，效果似乎挺好，本來貧血的妻子現(xiàn)在紅光滿面的。于是，便把妻子的補血藥拿來吃了，又下決心休息了兩天，感覺似乎好了一點。但三個月以后的體檢結果，被判定為“中度貧血”，血紅蛋白只有79克/升。這下李老師緊張了，去醫(yī)院再查，醫(yī)生說是“缺鐵性貧血”。

接診醫(yī)生給李老師開補鐵藥的同時，開出了化驗申請單，要求李老師查三次大便常規(guī)和隱血試驗。大便檢查結果顯示：三次均有隱血（+）。隨后立即接受了胃鏡檢查，最后確診為胃癌。

事后，李老師翻出一年前的體檢報告，發(fā)現(xiàn)當時血紅蛋白只有109克/升。但粗心忙碌的李老師卻把體檢醫(yī)生的建議拋在了腦后。如果一年前就及時去醫(yī)院檢查，那就會好得多。

臨床上最常見的引起貧血的原因為急性或慢性失血。慢性失血性貧血實質上就是缺鐵性貧血。李老師因為胃癌而長期大便隱性出血，輕度貧血時并無不適，直至中度貧血時才引起重視。盡管自己吃了補血藥感覺好轉，但貧血的性質和病因并沒有得到診斷。有時候，貧血的性質和病因診斷更重要，因其病因常?？赡苁腔剂藧盒阅[瘤等重要疾病。

照理現(xiàn)在生活條件好了，營養(yǎng)性貧血應該少了。其實不然。孫老太已經是70多歲的人了，平時里里外外打理，非常利索，可近來卻時不時感覺手腳發(fā)麻，自忖年紀大了都這樣，家里小輩孝順，給孫老太買了補品“滑滑血”。但漸漸地孫老太走路也走不穩(wěn)了，吃東西也沒有味道了，平時勤快開朗大嗓門的人，變得慵懶了。子女連忙帶孫老太來醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)紅細胞、血紅蛋白、白細胞和血小板計數(shù)都非常低，最后明確是因葉酸和維生素B12缺乏引起的巨幼紅細胞性貧血。

孫老太是東北人，平時喜歡吃咸魚、咸菜，小輩工作忙應酬多，經常不回家吃飯，孫老太就自己隨便弄點剩飯、咸菜吃吃，久而久之，體內的葉酸和維生素B12消耗殆盡。而手足麻木、走路不穩(wěn)，實際上是缺乏維生素B12引起的神經系統(tǒng)癥狀，再發(fā)展下去還可能引起癱瘓，而老年人的這種癥狀有時候很容易就誤診為“中風”。經過對癥補充葉酸和維生素B12，孫老太很快就恢復了往日的精氣神。

張女士年過五十，正為體態(tài)發(fā)福而煩惱。減肥藥不敢亂吃，節(jié)食減肥似乎也不見效。而不知道為何最近一段時間人感到十分倦怠，胃口也不好，吃得比以前少，但體重卻在增加。臉好像總是腫腫的，臉色也一天不如一天。有一次感冒驗血，發(fā)現(xiàn)有點貧血。她想起年輕的時候也有貧血，當時醫(yī)生好像說是月經量過多引起的缺鐵性貧血，服了鐵劑就好了。于是張女士自己去藥房買了含鐵劑的補品吃。吃了一段時間后，恰逢單位體檢發(fā)現(xiàn)，貧血一點也沒改善，反而加重了。

進一步檢查發(fā)現(xiàn)，張女士有甲狀腺機能減退癥，所患的并非年輕時的“老毛病”——缺鐵性貧血，而系甲減性貧血。且此時張女士已經絕經，不應該盲目補鐵，而應針對病因補充甲狀腺素。

小張是個品學兼優(yōu)的高三學生，正面臨緊張的復習迎考。可能是熬夜的緣故，小張上課的時候總愛打瞌睡，有時候竟會趴在課桌上睡著，成績自然也明顯下降。父母要帶小張去醫(yī)院，小張卻怕脫課不愿請假。在老師的勸說下，父母終于帶著疲憊不堪的兒子去了醫(yī)院。

血常規(guī)一查發(fā)現(xiàn)，小張不僅有重度貧血，而且還有異常細胞，醫(yī)生當即開出了住院單。兩天后檢查結果出來，竟然是急性白血??！而此時，病情已被耽誤了一個月，治療更加艱難。

由于貧血是多種疾病的伴隨癥狀，因此如果出現(xiàn)貧血癥狀應及時去?？漆t(yī)生那里進一步檢查，以便明確病因，采取針對性的治療。

需要特別提醒的是：濫用補品不僅起不到治療作用，反而很可能延誤病情。同樣重要的是，在明確貧血的性質后還應查明貧血的原因，很多時候病因的診斷和治療更重要。