吳加國：內鏡微創，讓消化道“少受苦”

王家鈴 周素琴 楊曉琪

現代生活中，遺傳、環境、飲食、藥物、生活方式等諸多因素，讓許多人的消化道系統越來越脆弱。尤其是很多高薪階層、企業家群體，由于工作壓力和應酬頻繁，在青壯年時期就患上了比較嚴重的消化道疾病。

消化系統疾病，不僅出現在我們熟悉的胃、肝、膽和腸道，還包括胰腺、腹膜等，構成復雜、病癥多樣，任何一個地方有了毛病，都會對生活造成諸多不便和痛苦。而且，很多人生活節奏快，沒有“慢養疾病”的時間和耐心，于是選擇用手術換健康。但眾所周知，普通手術風險大、創口大，愈合也慢，讓患者備感痛苦。

如果有一種手術方式能不用“開膛破肚”，而且康復時間短，相信會讓很多患者動心。浙江大學附屬邵逸夫醫院消化內科的內鏡與微創診治，就是這種讓消化道“少受苦”的福音。

吳加國主任醫師作為邵逸夫醫院消化內科的副主任，曾赴日本學習多種內鏡診治技術，4年前開始在我省率先開展針對賁門失弛緩癥的微創診治，至今已有50多例成功案例。目前，吳醫生開展的經口內鏡下肌切開術時間最快已達40分鐘左右，水平處于全省乃至全國先進行列。此外，近年來吳醫生還相繼開展了多項內鏡下微創治療技術，如針對早期胃腸道癌的內鏡碾磨下層切除術、針對黏膜下腫瘤進行的內鏡下黏膜下挖除術、針對早期十二指腸乳頭壺腹部腫瘤的內鏡下圈套切除術、胰腺假性囊腫的超聲內鏡引導下支架置入術等都處于我省領先水平。

經典案例：

術前：

40歲的周女士，近15年來一直受一種“怪病”困擾。她在進食時總感覺吞咽困難，尤其是吞咽固體食物時。這個病的癥狀時輕時重，情緒緊張焦慮時常被誘發。開始她自己也沒有注意，后來漸漸出現進食時胸骨后疼痛不適，體重也逐步下降。7年前，周女士做了胃鏡檢查，顯示“慢性淺表性胃炎”，而上消化道造影，診斷為“賁門失弛緩癥”。當時醫生予以胃鏡下肉毒素注射治療，術后癥狀稍有緩解。

但半年后，周女士又出現進餐時難以下咽，進餐后胸痛胸悶的癥狀，非常痛苦。但因為周女士對外科手術心存恐懼，病情一拖再拖，人也越來越憔悴，體重只剩下40公斤。

方案：

經人介紹后，周女士來到吳加國主任醫師的門診。吳醫生詳細了解病情后，建議周女士接受“賁門失弛緩癥”的微創治療。

手術：

經過周全的術前準備，吳加國主任醫師為周女士實施了經口內鏡下肌切開術，應用最新微創手段在食管表層（黏膜）“開窗”后，建立食管黏膜下隧道（人工食管壁內夾層），在隧道內直視下切開食管肌層，來松弛賁門部狹窄，最后用金屬夾縫合黏膜層隧道入口。

術后：

術后不久，周女士就恢復了正常飲食，可以暢通無阻地進食了。在術后一年多的隨訪觀察中，周女士的病情無復發，體重也恢復到發病前的55公斤。

醫學數據：

吳加國主任醫師向記者介紹，賁門失弛緩癥是由于食管賁門部的神經肌肉功能障礙所致的疾病，其主要特征是食管下端括約肌高壓和對吞咽動作的松弛反應減弱，食管缺乏蠕動，常見于20-39歲的年齡。以往對賁門失弛緩癥的治療主要包括口服藥物、內鏡下注射藥物、球囊擴張和支架治療等方法，但都不能最終解除病癥，復發率較高。而用外科手術切開食管下端括約肌，雖然療效確切，但手術創傷大，恢復慢，住院時間長，手術費用也較高。而微創手術的開展，不僅大大克服了傳統內鏡治療的療效不確定性，而且手術時間短，創傷小，恢復快，療效可靠，充分體現了“微創治療”的優越性。

吳加國主任醫師還說到，與所有的治療措施，包括微創治療相比，預防疾病才是最重要的，所謂“大醫治未病”。人體的消化系統意義重大，不僅要攝取消化營養，還是重要的免疫器官。“病從口入”，若飲食不當，消化系統最先受罪，造成功能紊亂甚至產生疾病。因此，建議大家，平時養成良好的飲食習慣，多飲水，吃粗糧，進食新鮮的食品，避免陳舊性、刺激性食物，禁食腌制、油炸、熏燒等不健康食物，善待胃腸道。