義齒之植牙：一勞永逸的大工程

當假牙或者牙橋不能解決問題的時候，牙醫會建議你植牙。由于各人情況不同，植牙手術也有所不同，不過都會分階段進行。植牙的最大好處是，新的人造牙能夠被固定得很牢，因為在植牙的過程中，骨骼在愈合的時候會緊緊包裹住人造牙根。由于傷口愈合需要時間，所以整個植牙過程需要數月時間。

植牙手術其實是針對頜骨的手術，因為缺損的牙齒以這塊骨骼為基石。金屬人造牙根中的鈦會與頜骨融合在一起，使牙根不會移位，否則你可能在以后聽到牙根和骨骼摩擦的雜音，骨骼還有可能因此受損，這些問題在假牙與牙橋中都十分常見。人造牙根的材料并不會被腐蝕，但你自己的牙齒有可能會，因此以患者自己的牙齒作為基石的牙橋不如種植牙穩定。

總的來說，如果患者符合以下8個條件，那植牙是不錯的選擇：

●缺損了一顆或者多顆牙齒

●下頜骨已經發育完全

●下頜骨能夠接受手術并且固定住人造牙根

●口腔組織健康

●沒患會影響骨骼愈合的疾病

●不能補牙或者不愿意補牙

●想要改善發音

●能夠接受長達數月的植牙過程

先熟知風險

植牙作為一種手術，當然也存在風險。雖然出現問題的幾率很低，而且問題一般也不大，很容易解決，但是仍然需要在接受手術以前對這些風險進行了解。

●植入的部位可能發生感染。

●周圍的組織或者結構可能受傷，例如周圍的其他牙齒或者血管。

●神經有可能受損，并因此造成其他牙齒、牙齦、嘴唇或者下巴感到疼痛、麻木或者刺痛。

●可能引起鼻竇問題。如果牙根植入的是上頜骨，那有可能伸入到其中一個鼻竇腔里。

準備階段做什么？

因為植牙需要接受多次手術，所以在做決定以前應該仔細考慮，做好全面準備。

●做一個全面的口腔檢查，可能包括口腔X光檢查，醫生還會為你做一個口腔模型。

●根據你的自身情況制定好計劃，考慮清楚各種情況，例如你需要植幾顆牙，你的頜骨情況如何等。可能會有好幾位牙科專家來幫助你制定計劃，例如口腔科、上頜面外科和牙周病專家。

在準備過程中，告訴你的醫生你所有的身體狀況，包括患有或者患過哪些疾病，正在服用哪些處方藥、非處方藥和膳食補充劑。如果你患有某些特定種類的心臟病或者體內有骨科植入物，醫生可能會在手術前就讓你服用抗生素以預防感染。

為了減輕疼痛，在手術的過程中，可以選擇局部麻醉、鎮靜或者全身麻醉。可以詢問牙科醫生，到底哪種最適合自己。在手術前，因為選擇的麻醉方式不同，醫生會告訴你如何注意自己的飲食。如果你選擇全身麻醉，最好讓人送你回家，剩余的一天需要在家休息。

對植牙過程該有什么預期？

植牙通常是分階段的門診手術，所以你需要了解大致的過程如何。

第一步：受損的牙齒被拔除。

第二步：讓你的頜骨準備好植入牙根，可能需要進行骨移植手術。

第三步：等頜骨愈合，醫生會在頜骨內植入一個人造牙根。

第四步：等待愈合，可能需要好幾個月。

第五步：醫生會在牙根露出來的末端加上一個基臺，然后再在上面安裝人造牙冠。

從開始到結束，整個過程需要3～9個月的時間，有些人可能所需時間更長。其中大部分時間都是用來等待頜骨愈合和新骨頭長出來。

什么情況需要骨移植？

鏈接：什么是骨移植？

醫生可能會把一小塊骨頭（通常取自頜骨的其他部位）移植到需要植牙的頜骨處，從而讓植牙有一個穩固的基礎。

如果頜骨較薄或者過軟，可能在植牙前先要做骨移植。這是因為，有力的咀嚼動作會給你的骨骼施加很大的壓力，如果頜骨無法支撐植入的牙根，那么手術就會失敗。而骨移植能夠給植入物創造一個更堅實的基石。

骨移植就是從頜骨的其他部分或者身體的其他部位（如臀部）取一塊骨頭移植到頜骨中。如果需要骨移植，那么整個植牙過程就會被拉長到9個月，因為你需要等待頜骨長出足夠的新骨頭來支撐移植物。在一些病例中，患者只需要很小的骨移植，可以與植牙手術一起做。具體手術方案則要看患者自身頜骨的狀況。

植入牙根是什么情況？

在植入牙根的手術中，醫生會先切開牙齦露出骨頭。然后在骨頭上鉆一個洞，好有地方可以放入人造牙根。因為植入物是代替牙根的，所以醫生會將其放入得很深。

在這一步，你仍然有牙齒之間的空缺。醫生可能會給你安裝一個臨時的可摘除假牙，這樣在外觀上好看一些。每天睡覺前，你需要把臨時的假牙拆下來清洗。

等待骨骼生長要多久？

當人造牙根被植入后，骨整合（植入材料與骨頭的結合）就開始了。在這個過程中，頜骨會生長到人造牙根中，并與其融為一體。通常需要6個月的時間來讓頜骨生長，這樣新的人造牙齒才能夠有穩固的基石，就如同你天生的牙齒一樣。

什么時候安裝基臺？

骨整合完成以后，你需要再一次接受手術來安裝基臺。這是一個小小的裝置，用于連接人造牙冠和人造牙根。這個小手術只需要局部麻醉即可。

●醫生會再次切開你的牙齦露出人造牙根。

●基臺被安裝到人造牙根末端。

●縫合牙齦，但是仍然會露出基臺。

在很多病例中，在植入牙根的同時就會安裝基臺。這意味著少了一次手術。因為基臺會露在牙齦外面，當你張嘴的時候，就能夠看見它，并且會這樣持續幾個月，一些人覺得這樣很難看，所以選擇多做一次手術來安裝基臺。

選擇你的新牙冠

基臺安裝好后，你需要等待1～2個月的時間來讓牙齦愈合，然后才能夠安裝牙冠。很多人在植牙時最關注的就是人造牙冠，因為這個部分是露在牙齦外面我們能夠看見的部分，是實實在在的“牙齒”。不過為了能夠讓頜骨支撐住新的牙冠，你需要耐心等待好幾個月，此時你可以好好考慮到底要安裝什么樣的牙冠。人造牙冠大致可以分為兩類。

可拆卸人造牙冠：它跟傳統的可拆卸假牙很相似。它的上面是白色的牙冠，下面包裹著粉色的人造牙齦，還有金屬支架，以便于固定在基臺上。能夠很容易地把它拆卸下來做日常清洗。如果同時損失了好幾顆牙齒，這種人造牙冠是不錯的選擇，因為比較便宜。

固定式人造牙冠：這種類型的人造牙冠是永久性的固定在患者牙齦上的基臺上的。你無法把它拆卸下來清洗。當然，如果你能夠負擔得起的話，也可以同一時間安裝多顆這種人造牙冠。每顆人造牙冠都是安裝在單獨的人造牙根和基臺上。

手術后如何護理？

在植牙的過程中，不論是第幾次手術后，你都會感到不舒服。

●牙齦和面部腫脹

●牙齦和面部皮膚出現淤血

●植入處感到疼痛

●輕微地出血

不論是腫脹、不適還是其他問題，一旦幾天都沒有好轉并且變嚴重了就應該去找醫生。你可能需要止痛藥或者是抗生素。

手術后的10～14天，你都只能吃柔軟的食物。一般，醫生都選擇會自動分解的縫合線。如果使用的是不能分解的縫合線，需要10天以后去醫院拆線。

植牙會成功嗎，應該如何護理？

絕大多數的植牙都是成功的。然而，有的患者的骨骼無法與植入材料足夠融合。例如，煙民就有可能因此而發生植牙失敗或者并發癥。

如果骨骼無法和植牙材料融合，那么植入物就需要被取出來，骨骼需要被清理。1～2個月后，可以再次嘗試植牙。

植牙后你的日常護理工作如果做得足夠好，能夠讓你其他的自然牙齒保持健康。

注意口腔衛生：就如同你每天都需要刷牙一樣，每天也需要清潔你的人造牙冠和牙齦。有專門為此設計的牙刷，能夠讓你更仔細地清潔人造牙。

定期見牙醫：每半年至1年去看一次牙醫，保證你的口腔健康、人造牙工作正常。

戒掉壞習慣：不要咀嚼過硬的東西，如冰塊、硬糖，它們可能損壞你的牙冠。少喝咖啡、茶，不抽煙，這些會讓你的牙冠變色。