關于區域性醫療網絡框架探析

劉鐵

【摘要】 在計算機網絡技術不斷發展的情況下也同時帶動了信息化技術發展，這使得很多行業都出現了變革，醫療行業也不例外。近年來醫院信息系統建設取得了極大的進展，并且在某些特定領域醫療系統獲取了模塊化應用，這使得醫學信息處理效率得到了極大的提升。當然醫療信息始終處于一個動態化發展狀態并體現了一定程度的分散性，這也使得不同信息化模塊出現了較大差距。從現狀來看很多不同類型的醫療系統都是基于不同環境所開發，技術標準并未統一，這也就造成了系統之間出現了兼容性問題以及信息孤島問題，這顯然會影響到系統的正常運作。本文對區域性醫療網絡框架進行了分析，提出了相關對策，供以參考。

【關鍵詞】 區域性 醫療網絡 框架

從宏觀上來看醫療模式發展經歷了三個階段的演變，最初階段是以醫院為主體，醫療服務人員與患者均在醫院進行相關活動，這種模式主要以醫院管理為主，也就是說MIS（Medical Information System）系統承載了主要任務，側重點顯然不是醫療服務而是財務管理與醫院管理。

再遞進發展則以疾病為主導，也就說醫院參考疾病類型進行相關收費，此時CIS（Clinic Information System）發揮了很大的作用，CIS以數字化技術為依托，通過對診斷環節以及治療環節實施數字化處理來促進醫療服務質量提升。

第三階段的核心對象是患者，也就是說以患者為主體，醫院通過醫療服務并保證在一定期限內讓患者保持健康并脫離醫院，一方面可促進患者康復，另一方面也可促使患者節約醫療成本。在該階段中遠程醫療與相關保健事業也得了極大程度的促進，此時RMN（Regional Medical Network）系統便體現出了優勢，也逐漸成為了醫療信息系統新的趨勢。在醫療模式不斷進步的情形下，相關服務要求也愈來愈高，而區域性醫療網絡框架與服務要求達成了吻合，這也給予了它極大的發展空間。

一、區域醫療整體情況分析

我國區域醫療目前正處于發展階段，從整體服務來看主要分為兩個模塊。首先是為普通居民提供便捷服務，其中遠程會診、掛號等服務便在此范疇內，這種便捷性服務大大地節約了患者的會診時間并提升了實際服務質量。另外區域醫療使患者診斷準確性得以提升并保證了治療有效性，在這個過程中使得治療持續性得到了延伸。

盡管區域醫療服務已經取得了一定程度的進展，但是相關衛生系統承載業務面極為復雜，由于并未構建出統一化的信息標準體系使得信息交互活動并不規范，這就造成了各系統間出現了相互獨立的情況。而在區域網絡內受到上述情況制約便無法實施有效的信息共享活動。

為了解決上述問題就需要構建出完整的居民信息檔案以及機構信息共享機制，促使不同的信息機構能夠對相關信息進行整合，實現電子病歷等信息的有效交換。對應于患者而言區域醫療可降低醫療成本以及醫療事故發生頻率，同時能夠為他們帶來更為優質的公共衛生服務。醫療服務人員借助于區域醫療信息系統可建立具有針對性、獨立性的電子檔案信息，這樣將能夠更好地掌握患者的實際情況從而為患者提供個性化以及全程化服務。在信息網絡作用下醫務人員完全可以在不同的場所將患者信息調用出來，這給病情診斷帶來了很大的支持，降低了重復檢查概率并減少了醫療費用。當然對于區域信息網絡的安全性建設應當給予充分重視，讓患者數據私密性得到保證。

區域醫療也避免不了在某些環節上存在問題例如醫院健康信息管理混亂、看病費用問題尖銳、醫療資源分布不均以及公共醫療機構監管無力等，因此還需要加強區域公共衛生信息平臺建設并推廣居民電子健康檔案，同時對區域醫療數據進行整合，打造出一個完善的公共衛生管理與決策分析平臺及居民健康服務平臺。

二、區域性醫療網絡框架構建分析

本研究中將以PassSTU框架為基礎來進行醫療網絡框架設計。該框架所涉及的共享信息主要分為三個部分別為公共醫療信息、共有信息以及私有信息等。其中公共醫療信息儲存于平臺統一的數據庫，其中包括了各類需求信息以及社區上傳醫療信息等，其主要作用是為相關醫學研究及管理工作提供參考。

公有信息涉及面較大，信息主要存儲于數據匯聚層，通過對醫療機構信息以及基本面信息等進行整合從而使得區域醫療機構可對患者進行有效治療。私有信息主要涉及到患者病例及相關健康檔案，通過協商取得一致性意見時方可將這些私人信息共享。區域性醫療網絡框架平臺會在RCL層以及DGL層布置LDAP服務器，從而得到目錄服務樹，具體結構如圖1所示。

通過上述目錄服務可對查詢要求即時響應并可滿足大容量查詢需求，并且這些信息經過復制可用于多個服務器卜。其中LDAP服務器具有較強的優化作用，通過對密集化操作進行優化控制，使得信息讀取可順暢進行并加快信息讀取速度。目前醫療系統一般都呈現了分布式特征，并且系統本身具有良好的擴展性與進化性，同時也具備了一定的重復使用性與移植性特點。為了保證區域網絡框架與上述特點契合就需要保證框架的松耦合連接性。PassSTU框架開發過程主要以組件為基礎，其中會涉及到對作用定義以及接口定義，各層級服務單元將會采取接口或契約關聯起來，一般情況下接口會采用中立方式進行定義，這種定義與實際編程語言是相互獨立的，同時它與硬件環境及軟件環境也相互獨立，而采用web服務使得交互行為保持統一化，以此來降低系統的復雜性。在松耦合特性的基礎上簡化了網絡框架部署并改善了框架風險。

為了進一步完善框架還需要對分布異構平臺進行整合。數據在系統中主要以集中式或分布式方式進行儲存，相比較而言集中式架構耗費成本較高，數據成本偏高，并且會出現明顯的數據冗余情況，這給相關數據管理及維護工作帶來了極大的困難。

分布式架構則體現出了一定程度的優勢，無論是開發成本還是破壞性均處于較低水平，因此與業務保持了高度契合性，同時也體現了數據隱私性。框架網絡以分布式架構進行構建推動了行業信息化發展的精度，并從一定程度卜.為異構平臺支持提供了支持。

安全性問題是網絡框架需要重視的問題之一，PassSTU框架具有特定的安全管理機制，可對訪問進行控制，從而預防醫療信息出現的非授權訪問，借助于通信安全服務可提供相關認證，使得數據的保密性以及完整性得以維持。以病歷為例，一般將完整病例通過分布式方式儲存于具備擁有權的終端醫療機構當中，使得病歷的私密性與主動性得以保證，就診前查詢行為會向數據匯聚層提出請求，以此獲得信息病例索引，通過與權限機構進行協商來獲取信息內容范圍使得病例操作操控權得以明確。

三、結語

通過對區域性醫療網絡框架進行有效構建可促使整個醫療系統提升本身的工作效率以及安全性，在區域性醫療系統的作用下使得相關醫療服務質量得以促進，為患者治療提供保障。