健脾祛濕治療濕溫病

筆者從醫十幾載，診治了不少濕溫病患者。濕溫病有初期病情輕、治療較棘手、病程長的特點，并且多數農村患者來就診時已為中后期。濕溫病的常見癥狀有頭暈倦怠、干嘔惡心、身困乏力、大便稀溏、脘腹脹滿、懶言欲睡、舌白、苔厚膩、脈弦濡數等。該病以脾虛濕困為主要病機。治當健脾祛濕、清熱和胃。筆者自擬脾虛濕困方，效果良好。

處方：茵陳30克，薏苡仁50克，通草15克，桂枝10克，白芍藥12克，川羌活15克，防風15克，蒼術15克，茯苓30克，炒白扁豆30克，白芷5克，大腹皮10克，白豆蔻10克。每日1劑，分3次服用。病情輕者服藥3劑，即可痊愈。

加減：大便稀溏者加車前子10克和白術30克；少氣懶言者加黃芩30克；腰膝痛者加狗脊、威靈仙各20克，芡實30克。

方解：此方以《溫病條辨》里的三仁湯和《醫學正傳》里的痛瀉要方為基礎，加減化裁而成，方中重用茵陳、薏苡仁以清熱、利濕，健脾；輔以蒼術、炒白扁豆、通草、白豆蔻、大腹皮之品以增加主藥的健脾利濕之功效；用少量的防風、川羌活以解表邪；濕為陰邪，故用桂枝少計，以便甘溫助陽而解肌，陽升則濕邪祛。