老年糖尿病患者可以不苛求血糖達(dá)標(biāo)嗎？

我母親82歲，患有II型糖尿病，她雖然很重視血糖達(dá)標(biāo)，但血糖時有較大波動，有次因低血糖還被送往醫(yī)院搶救。我們都想努力讓她血糖達(dá)標(biāo)，但最近聽糖友講老年糖尿病患者可以不必苛求血糖達(dá)標(biāo)，請問是這樣嗎？

四川 胡先生

胡先生，您好：

嚴(yán)格控制血糖雖能降低并發(fā)癥，但易發(fā)生低血糖，血糖過低會出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，嚴(yán)重的低血糖還可致殘甚至致死，新研究認(rèn)為，過度強(qiáng)化降糖、降壓和聯(lián)合降脂，對于糖尿病患者并無明顯的綜合獲益，甚至可能增加糖尿病患者的病死率。

尤其是老年糖尿病患者，機(jī)體各臟器調(diào)節(jié)功能降低，更易發(fā)生低血糖，老年人感覺減退，缺乏饑餓感、心慌、出冷汗、頭暈等低血糖的預(yù)警癥狀，會直接進(jìn)入昏迷狀態(tài)。如果搶救不及時，就會危及生命。老年糖尿病患者易并發(fā)動脈硬化、高血壓、冠心病，一旦發(fā)生低血糖極易誘發(fā)腦卒中、心肌梗死，甚至心源性猝死。

血糖達(dá)標(biāo)固然重要，但并非糖尿病防治的全部，而應(yīng)是血糖控制、保護(hù)胰島細(xì)胞、減少低血糖“三管齊下”。應(yīng)打破“降糖必須達(dá)標(biāo)”的傳統(tǒng)觀念，血糖控制應(yīng)因人而異，綜合考慮低血糖、肝腎功能、心血管風(fēng)險、體重增加等多種因素，“全面考量、綜合治理”，從而有效改善糖尿病患者的長期預(yù)后。

2013年更新的《中國II型糖尿病防治指南》制定的血糖達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)是：空腹血糖3.11-6.11毫摩爾/升，餐后2小時血糖5.0-7.8毫摩爾/升，糖化血紅蛋白<7%。對于年齡較大、合并癥較多的糖尿病患者降糖達(dá)標(biāo)水平可適當(dāng)放寬：空腹血糖<8.0毫摩爾/升，餐后2小時血糖<10.0毫摩爾/升，糖化血紅蛋白<7%即可。那些有嚴(yán)重并發(fā)癥、頻發(fā)低血糖或病情不穩(wěn)定、長期臥床、體質(zhì)虛弱的老年患者降糖達(dá)標(biāo)水平還可進(jìn)一步適當(dāng)放寬。