警惕圍絕經期功能性子宮出血

魏開敏

張大媽年近50歲，近一年來月經已越來越少，但在上個月中月經量突然增多，且持續十多天不止。到市婦幼保健院檢查，診斷結果是圍絕經期功能性子宮出血。

功能性子宮出血是指女性月經不正常，出血量多，但經檢查未發現生殖器有器質性病變的子宮異常出血。圍絕經期是女性生育功能從旺盛走向衰退的時期。在這一時期中，雌孕激素的波動變化較大，發生功能性子宮出血的幾率較高，稱之為圍絕經期功能性子宮出血。

圍絕經期功能性子宮出血的臨床特點，一是月經周期不規則，提前或錯后，缺乏規律性；二是經前或經后出血淋漓不盡，顏色偏暗，前后可持續達十多天；三是月經量過多，總量可多達數百毫升。

研究表明，圍絕經期功能性子宮出血的發生機制涉及三個方面。①進入圍絕經期后，女性的卵巢功能逐漸衰退，使得卵泡發育不良，造成孕激素分泌不足，使得子宮內膜易剝脫而引起出血，這類出血多表現為經前出血淋漓。②卵巢功能減退引起黃體萎縮，表現為無排卵，在這種情況下，孕激素分泌持續存在，可造成子宮內膜剝脫不規則而引起經后出血不斷。③圍絕經期的雌激素減少可使子宮內膜失去激素支持，引起月經周期不規則，發生波動性出血或突破性出血。

圍絕經期女性需要重視功能性子宮出血的防治，但一旦發生功能性子宮出血也不要過于緊張和驚慌，可以通過生活調理和積極治療來達到止血和調經之目的。

生活調理

一要做到勞逸結合，避免過度勞累，避免劇烈運動；二要生活規律，充分睡眠，以使自己擁有充沛的精力和體力；三要精神愉快，樂觀豁達，不必斤斤計較，莫自找煩惱；四要增加飲食營養，多吃富含優質蛋白質的食物，如牛奶、瘦肉等，并要多吃新鮮蔬菜和新鮮水果，以補充維生素和纖維素，預防便秘。

治療措施

關鍵是聽從醫生囑咐，嚴格遵醫囑用藥。一般情況下，醫生對圍絕經期功能性子宮出血的治療有兩個原則，一是藥物止血，二是調理月經周期。

藥物止血措施常用注射黃體酮，以促進子宮內膜脫落干凈，達到止血目的；或口服米非司酮，抑制子宮內膜增生并促進子宮平滑肌收縮，加速子宮內膜脫落而達止血目的。臨床實踐表明，米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血的療效更為可靠，且副作用小，服用方便，安全和價廉，可作為首選止血方法。

調理月經周期適用于圍絕經期女性月經周期紊亂，雌激素水平過低，出血淋漓不斷，特別是在應用上述止血方法效果差時，可用小劑量雌激素加孕激素聯合替代療法，以維持體內雌、孕激素水平，避免子宮內膜過度增生，預防和緩解子宮出血。