醫者仁心寫大愛

張微

入刊理由：醫乃仁術，無德不立；大醫有魂，生生不息。如果說，軍人的愛是為了藍天下那960萬平方公里國土的安全，那么醫者的愛就是為了陽光下那一張張燦爛笑臉的永恒！幾度風雨、幾度春秋，他們用責任心、愛心和信心去幫助每一名患者，修醫德、強醫技、鑄醫魂，在平凡而神圣的崗位上，一顆紅心、滿腔熱忱，把無私的愛奉獻給陌生而熟悉的患者……

石榴掛在六月的枝頭，在驕陽下用流光溢彩編織膨脹飽滿的夢想。精彩的故事在六月晶瑩的露珠里滾動著，若隱若現，動人的情節在蛙聲蟬噪里羽翼豐滿。六月，記者有幸采訪到曲靖市第一人民醫院院長、黨委副書記張小德醫生，請他為讀者講述那些曲折傳奇的醫學之路。

初次見面，張小德醫生給人冷靜而從容的感覺，和記者交流起來，卻又非常熱情誠懇，他談吐幽默，富有風趣。炯炯有神的眼睛掩蓋了他的疲憊，所以整個人依然顯得風度翩翩，神采奕奕。

文化小鎮 快樂成長

曲靖市陸良縣位于云南省東部，居南盤江上游，是爨文化的發源地。它不僅擁有蜚聲海外的全國重點文物“爨龍顏碑”、省級重點文物“千佛塔”，還有與石林、土林并稱為“三林”的彩色沙林及五峰山國家級森林公園。陸良壩子，素有“滇東糧倉”之美稱。

張小德的家就坐落在陸良縣中心鎮蘇鎮老城城邊上。深受中華傳統文化的熏陶，他的父親從小讀書，四書五經爛熟于心。母親善良淳樸，仁慈寬厚，做事極有主見、有條理，70多歲時，依舊思路敏捷，被鄉鄰譽為最善于相夫教子的賢妻良母。母親生下兄弟姊妹五個，張小德上有哥哥、姐姐，下有弟弟，他在兄妹中排行老三。

張小德回憶說，剛滿五歲的時候，隨著哥哥張懷德去學校玩耍。哥哥讀書的課堂自然沒有他的座位，老師就拿個小板凳放在講臺之下，讓張小德旁聽。起初，張小德總是心猿意馬，老想怎么去捉小溪里自由自在的魚兒，捕草尖上歇息的蜻蜓。后來，和哥哥一起習字、做作業，他漸漸對學習產生了興趣。老師看他聰明好學，就正式收他入了學，把他介紹到一年級去讀書學習。學校的讀書條件極差，沒有什么體育設施，乒乓球桌都是學生自己筑的水泥桌，自制的木板球拍，滾鐵環就算是最好的游戲。但，即便如此艱苦的學習條件，張小德學習成績總是排在前三名，他尤其鐘愛數學、語文。

“我們那里溝溪縱橫，池塘星羅棋布。游泳、撈魚摸蝦就是我們那群小伙伴最高興的事。秋初季節，稻田里灌有約四、五寸深的水，一群群小魚在稻穗和淺草間游來游去，吸食稻花、捕捉害蟲，歡快異常，稻田里的小魚叫‘谷花魚”。稻子黃的時候，農民伯伯們就要分開稻子，在稻田四周撈出幾條南北縱橫的豆溝，將稻田里的水排出，以便秋收后點種蠶豆。谷花魚就順水而下，退到溪里，退到池塘之中，這便是我們捕捉谷花魚的最佳時機。頭天晚上，我們安裝好捕魚的竹簍，第二天早上天還不亮，我們就出發去收魚。最多時，一次能收獲幾十斤。有時，我們幾個要好的伙伴常常提前去把我們地盤以外的魚具里的魚收了，然后放一條水蛇在里邊等那人去收，那人不但沒收到魚，還被嚇一跳，這時，我和小伙伴樂開了懷。”沉浸在回憶里的張小德，臉上滿滿的都是幸福。

求學之路 充滿坎坷

1968年，張小德小學畢業。“文革”期間，停課鬧革命的風潮波及到他的家鄉，學校也開始停課鬧革命。1969年恢復招生，他獲得了重新讀書的機會。那時候，他就讀的陸良一中僅有學生自己建蓋的兩棟樓房。住宿的條件極差，幾十個學生睡在一間屋子里，沒有床，就在地上用粉筆劃出一塊長約一米二，寬幾十公分的地盤，鋪一床草墊、一張草席，就過夜了。沒有被子，夏天，躺在草席上和衣而睡；冬天，加一條灰氈裹身就對付過去了。每天吃兩餐，上完早課，走兩公里路回家吃中飯。上完下午的課回家吃晚飯，天黑前又趕回學校上晚自習。三更燈火五更雞，然而父親卻對他說，吃得苦中苦，方為人上人。雖然艱辛，但他也不敢有絲毫的懈怠。他的數、理、化成績在班里一直處于領先地位，綜合成績也在前三名。

中考時，他從幾百名考生中脫穎而出，文化成績排在前十名。但由于出生于富農家庭，因為成分問題而名落孫山。當時的張小德十分悲觀，父親安慰他讓他回家干活，幸而，他遇到了初中的班主任王成龍老師，王老師在學校的威望很高，他在該校教書期間，為學校團結了一批很有學識的教師，如曾在北大教書的實驗室主任李治等。當他得知張小德和其他幾個出生不好的孩子均榜上無名時，就四處奔走，想方設法要為他們爭取到讀書的機會。最后，王老師終于以幫補習班的名譽把他們編進了該校77班讀書學習。

1972年，鄧小平再次復出，當年張小德參加中考，考取了陸良一中。獲得了真正讀書的機會。那時，哥哥去了地質勘探隊工作，姐姐也已出嫁，家庭負擔日益加重。星期六、星期天，他都得回家掙工分，種自留地。體力、精力消耗特大，體質迅速下降，因此他患上了肺結核病。由于青、鏈霉素用多了，至今他的聽力都有些差。凡是聽說能治肺結核病的藥，母親就千方百計找來給他吃。在母親精心呵護之下，張小德的病情有所好轉，又重新回到了課堂上。

讀到高二時，鄧小平同志再次被打倒，張小德又一次失學，成了回鄉知青中的一員，田里地頭的農活，他樣樣都去干。1974年，陸良興修全國庫容量第三的大型水庫。縣水工隊招工，就去縣一中訪問，畢業學生中哪些學生的數理化成績最好，準備從這些學生中選拔一批品行好、成績好的學生到縣水工隊工作。張小德就被選拔到了縣水工隊工作，他在指揮部主要負責工地質量檢查工作。那幾百人同時工作的壯觀場面、艱苦卓絕與高空作業的驚險，張小德說至今都是令人難以忘懷的。工作雖然艱辛，生活倒是蠻不錯的，那種忘我的激情和無私無畏的奉獻精神至今想起來，都感到無比的自豪。他也終于明白了“建設者”三個字的內涵和沉甸甸的份量，一年的激情歲月，隨著水庫工程的結束也匆匆結束了。縣水工隊舍不得他們離去，想要把他們留下，最后，苦于沒有轉正指標，只好讓他回生產隊做知青。

柳暗花明 人生轉折

1975年8月的一天，正當張小德高挽褲腳在水田里勞動時，小學校長找到了他說，打聽到他是村里高中生中學習成績最好的學生。經大隊研究決定，想請他到小學去當民辦老師，記滿額工分，還有每月5元的民辦教師津貼。只要有書教、有書讀，與知識有聯系的工作，再艱苦，張小德都愿意干并且有信心干好。他當即就拖著兩腿泥跟校長去了學校。1977年10月，改革招生制度，恢復大學考試。聽到這個消息，張小德激動得一夜無眠，第二天就開始行動起來。首先是找復習課本和資料；其二是找老師指點迷津。來自北大的李治老師憑他多年的教學經驗和對張小德的了解，告訴他說，數學是你的強項，不必擔心，物理重點復習力學和電學，化學請陳順和老師給你出一份復習題綱，至于語文，你過去的功底也不差。經李老師這一番醍醐灌頂的點化，張小德瞬間頓悟。

1978年3月12日，張小德懷揣那份沉甸甸的大學入學通知書到省城昆明醫學院報到。他告訴記者，大學的生活十分清苦，食堂里打來的花菜，上面居然還有許多蚜蟲，看了讓人無法下咽。只好用開水沖了里邊的蚜蟲再吃，沖不掉的就當是蛋白質咽下去了，苞谷、蕎面等雜糧占了百分之四十，平時，很難吃上一頓大米飯。

不過，大學的讀書期間過得很愉快，學生生活是單純的，又是來之不易的。曾經滄海難為水，沒有上不了的高山，沒有蹚不過的大河。走出大學的殿堂，等待著張小德的又將是什么結局呢？

1982年9月，張小德帶隊前往玉溪地區醫院實習，醫院沒有宿舍，他們就被安排在醫院原來放射科的屋子里集體住下。張小德被派往婦產科，一個男生，實習的第一天就被分配到婦產科，確實令他感到十分尷尬。那段時間，上班時，他都只能帶上大口罩，見了熟人就遠遠地躲開。由于他基礎理論的功底扎實，做起人流手術來，上手極快。頭天在指導醫師的幫助下做，第二天他就自己操刀，四天時間，他居然一連做了50多個人流手術，而且毫無紕漏。

有一天，副院長兼婦產科主任來婦產科給他的親戚做子宮切除手術，可是大紗布用光了，做準備時只好用小紗布拼起來湊合著用。當手術做完時發現多出兩塊紗布，人們想，既然是多出兩塊，而不是少，就不會有問題。當時就沒引起大家的警覺。事后，病人感到不適，用針頭探查才發現腹腔內已經感染化膿，打開后，原來有一塊紗布沒有清除。副院長當即暈倒在地，這事故發生后，張小德十分震撼。技術上精益求精、工作認真負責的醫生能救人，反之則是殺人機器！從此他領會到了一個醫生責任的重大，學習以及工作豈敢馬虎！

學習飛翔是一件自得而又愉快的事情。誠然，世事艱難，生存道路險象環生，誰又知道自己究竟能夠飛多遠？

愛崗敬業 精益求精

1983年3月，大學五年的讀書學習以及實踐，轉眼就過去了。分配那段難熬的日子突然就來臨了。

分工之前，年級主任要張小德為留昆明做些準備，最好是把入黨的事放在前面來考慮。當時，他并不在意，以為以他的能力和學習成績，留在昆明應該沒有太大的問題。可偏偏事與愿違，他們只好以“抗戰”的形式在昆明等待是否會有什么轉機。等了三個星期后，他的精神幾乎崩潰了，生怕出什么意想不到的情況。此時，若是再走錯一步，他為之奮斗的不只是十年寒窗，好不容易掙來的機遇豈不毀于一旦？思來想去只好到新煤礦礦務局醫院報到。堅持抗戰到底的同學，有40多個被先后留在昆明并分到了昆華醫院。

張小德從來沒有像這次一樣，為他經不起折騰的怯弱和面對人生挑戰時的猶豫不決感到羞愧。

云南省恩洪煤礦職工醫院所在地是云南曲靖市恩洪煤礦，即羅平與富源的交界處。云南省恩洪煤礦職工醫院的醫務人員大多數是來自北京醫科大學、上海醫科大學和昆明醫學院畢業的學生。人才資源富足，但企業醫院卻不能發展，主要原因是醫院的條件差，醫院設備落后。張小德到醫院后不久，遇到一個一歲的男孩得了腸梗阻住進了醫院，他向醫院外科主任匯報了病人的情況，病人必須立即進行手術，搶救不及時，他就小命難保，但外科主任沒有把握進行手術，不同意病人在醫院進行手術。張小德只好通知病人家屬立即轉到省城醫院去手術治療。病人家屬拖住了他，并且給他跪下請求，病人家屬發自肺腑的心聲震撼著張小德的靈魂，深感一個醫務人員不可推卸的神圣職責。當即答應請求醫院同意由他親自為孩子實施切除手術。醫院同意了他的請求，決定由他來為孩子實施切除手術。病人進了手術室，打開腹腔后，發現病人是重復性小腸，又有先天性縮菜花情狀，實屬罕見病例。所慶幸的是張小德成功地解決了這一疑難病的所有問題，手術成功了！一歲男孩奇跡般地獲救，不久就順利康復出院。現在他已結婚生子，成為一家煤礦的老板。倘若當年因一念之差，搶救不及時，這條小生命就將命喪黃泉，敢問哪來他今日的輝煌業績與幸福生活？

手術后，張小德為此寫了一篇極有學術研究價值的臨床手術報告，可惜沒有得以及時投稿發表。半年后，一家權威醫學雜志報道了一篇與他遇到的完全相同的病例，被稱為醫學史上罕見的病例。張小德與此殊榮擦肩而過，實在令人遺憾。

張小德愛崗敬業，對技術精益求精，無論在同事中還是社會上，都有了很好的口碑。不久之后，醫院就任命他為團支部書記、工會主席。1988年，礦黨委任命他為該院的副院長。上任之初，他針對醫院管理制度混亂的現象進行了初步改革，對醫院系統進行分科管理，兒科、婦產科等各大科都分了出來。住院部增設到了60張床位，員工增加到95名。醫院面貌有了較大的改觀，礦黨委充分肯定了他的工作實績，任命張小德為醫院院長。

時代機遇 歷史使命

1991年，張小德接到調令，調往云南省曲靖市第一人民醫院。張小德說，能調到這樣一所醫院工作是我的榮幸，多年的夢想終于實現了。從此，開始了張小德人生的又一個艱難歷程。

張小德說，如果說在曲靖市第一人民醫院醫院長的崗位上做了什么貢獻，那是歷史賦予的使命，是全體醫院人員努力工作的結果。

云南省曲靖市第一人民醫院始建于1938年6月，是國家三級乙等綜合性醫院。曲靖市緊急醫療救援中心、曲靖市傳染病醫院、曲靖市腫瘤醫院掛靠該院，是滇東北地區規模最大的公立醫療機構。

在新的歷史時期，醫院如何做到持續協調發展，張小德經過長期調查研究，實事求是地分析醫院發展所面臨的機遇和挑戰，重視醫院文化建設，全力打造“惠民澤世、仁德濟滇”的惠滇醫療服務品牌，實現“質量效益、社會效益、經濟效益”協調健康發展，開啟建設國內地市級一流醫院的征程。張小德說，“天生我材必有用，歷史選擇了我，我選擇了時代的挑戰！曲靖市第一人民醫院選擇了我，我選擇了曲靖市第一人民醫院。”

突破“瓶頸”，創新發展。原先醫院布局缺乏整體性，醫療用地狹小，成為制約醫院發展的“瓶頸”。為營造優美舒適的就醫環境，張小德堅持把創新發展落到實處，改造醫院各種危房、自籌資金1000余萬元補充完成曲靖市急救中心和曲靖市傳染病醫院項目建設，2007年12月，服從中共曲靖市委、市政府的決定，整體接受經營不善、嚴重虧損的曲靖市第四人民醫院，將該醫院規劃改造成曲靖市康復治療中心，2008年4月開始運轉。2010年5月，投資400余萬元改造門診部大樓，新增使用面積1600平方米，設置全日制門診、專科門診、預約門診、方便門診、特色門診、惠滇門診。

人才強院，科技興院。人才是醫院求生存、謀發展的關鍵要素和第一資源。多年來，張小德秉承“走出去請進來”的理念，堅持邀請國內外知名專家教授來院講學、交流共計36次，選派96名骨干人才到國內外醫院進修學習，使醫院的診療理念一直與國際接軌，其技術水平一直緊隨國際最前沿。醫院引進博士1人，碩士研究生55人，在職就讀碩士研究生76人，取得學位16人。開展各項新業務、新技術262項，發表科技論文916篇，獲曲靖市科技成果獎16項。部分新技術、新項目不僅達到省內或國內先進水平，而且帶來了醫院整體技術的發展，形成了“院有重點、科有特色、人有專長”的學科技術格局，有力地促進了醫院跨越式發展。

管理創新，制度創新。2005年衛生部在全國醫療機構中開展“醫院管理年”活動，張小德按照要求，結合醫院實際，于2006年7月主持編撰了《曲靖市第一人民醫院管理規范》十篇共140余萬字，涵蓋了醫院人、財、物、信息、時間等內容，涉及質量、服務、安全、費用、技術等管理，使醫院管理逐步實現制度化、科學化、規范化、信息化和合理化；堅持“以病人為中心”，重視醫德醫風建設。受到云南省衛生廳“醫療管理年”活動督導檢查專家組的一致好評和肯定，并作為“亮點”向衛生部推薦。由于工作成績突出，醫院被云南省衛生廳評為2005—2007年度云南省“醫院管理年”活動先進單位。

信息化和數字化建設。2009年，張小德在全院推行辦公自動化，門診處方和住院病歷一律實行電子處方和電子病歷，對遠程教育系統進行改造、升級，在大、小會議室安裝電話、電視網絡系統，院內安裝電子監控系統，建立了醫院官方網站，各類醫院信息全文電子化率100%。

積極踐行公立醫院改革。在關注民生，解決群眾看病難、看病貴問題上，作為共產黨員的他必須具有高度的政治責任感和歷史使命感，向黨和人民交出一份優秀的答卷。張小德從招標采購、規范收費、合理診療入手，率先在曲靖市實施陽光采購、陽光收費、陽光診療“三大工程”，藥品使用招標品種達100%，收費項目與標準公示率達100%，積極貫徹實施國家基本藥物制度，作為曲靖市公立醫院基本藥物制度零加成試點單位，公示100種零加成基本藥物，讓利患者；對特困人群，一律實行減免掛號費、診療費和20%的床位費，對急危重癥患者及“三無人員”，開通“優先搶救、優先檢查、優先治療”綠色通道。

認真履行社會職責。張小德把人民群眾的身體健康和生命安全放在工作首位，身先士卒，親臨現場參與搶救27起特重大突發事件，共救治791人。2005年在搶救 “5.17”隧道坍塌12名工人被困133小時救援事件中，他沉著應戰，協調指揮，制定營救方案，親自到達隧道現場參與搶救，保證了12名工人無一人死亡，全部安全獲救，受到鐵道部副部長的高度贊揚：“5.17”大營救，是中國鐵道救援史上的奇跡。2009年曲靖市遭遇了歷史罕見的特大旱災。在抗旱救災中，他作為院長積極組織干部職工捐款14萬元幫助重災區會澤縣紙廠鄉鄢家村，建立抗旱救災項目工程，解決人畜飲水困難。2009年甲型流感防控工作中，醫院作為全國甲型H1N1流感監測哨點和全市甲型流感疑似和確診病例的定點收治醫院，責無旁貸的承擔了全市甲流患者的救治重任。醫院投入資金近500萬元，專家500余人次全力以赴抗擊甲流。

張小德任院長以來，重視醫院整體建設和全面發展，成績顯著，醫院榮獲中國百強品牌醫院、第三屆全國醫院（衛生）文化建設先進單位、云南省文明單位、云南省醫德醫風先進單位、云南省教衛科系統先進集體、曲靖市價格誠信單位等榮譽稱號。

張小德作為一名泌尿外科專家和醫院領導干部，在長期的臨床工作實踐中，對業務技術精益求精，為全市泌尿外科事業發展作出了重大貢獻。擔任院長期間，醫院未發生負主要責任的一級醫療事故及社會影響較大的惡性事件，在全市率先實施陽光采購、陽光收費、陽光診療的“三個陽光工程”。主持創辦了院內學術期刊《惠滇醫療》，為醫院文化建設注入了新的活力，積極開展“萬民醫師支援農村衛生工程項目”和“公立醫院對口支援社區服務工作”，在擔任曲靖市緊急醫療救援中心主任工作期間，對處置發生在曲靖管轄區內的突發公共事件，能做到一線領導、一線指揮，為保障人民群眾健康和生命安全作出了突出貢獻。

在做好領導工作的同時，張小德時刻不忘親臨科室，堅持臨床實踐，注重醫學科學理論的研究。

采訪快結束時，張小德告訴記者，醫者仁心德為先。醫是什么？大愛，仁心仁術。醫生當用仁心仁術，為患者帶來生命的光明和希望。

天將降大任于斯人也，必先若其心志，勞其筋骨，餓其體膚，空乏其身，行拂亂其所為，所以動心忍性，曾益其所不能。張小德成功背后鮮為人知的，讓人驚羨不已的坎坷經歷和傳奇故事足以驗證孟子的論斷。然而，我們更多看到的是百折不撓、百煉成鋼的張小德。一個醫務工作者的責任在于掌握先進的醫療技能，具備良好的醫德和醫風，藥到病除，妙手回春，讓人民健康幸福。張小德選擇了醫生這個職業，就選擇了神圣，選擇了偉大，選擇了高尚，選擇了奉獻！

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張小德，男，漢族，主任醫師，專業技術二級崗位，醫院管理學博士，享受國務院政府特殊津貼，云南省首批云嶺名醫。他具有良好的職業道德，學識淵博，技術精湛，勇于創新，管理理念先進。從事泌尿外科專業工作三十余年，積累了豐富的臨床經驗和較高的學術造詣，主持開展回腸新膀胱術治療膀胱癌、腎上腺外科、乙狀結腸新膀胱術、前列腺等離子電切除術、腎臟切口“U”形交鎖縫合術、恥骨上前列腺摘除雙氣囊尿管應用、微創泌尿外科領域等新技術新業務，達到省內或國內先進水平。其中10余項新技術填補了曲靖地區泌尿疾病手術治療空白。多年來共診治泌尿疾病患者13萬多例，完成疑難重大手術600余例；培養專業技術人才300余人；幫助同級醫院和指導下級醫院開展泌尿外科業務技術及處理疑難危急重癥病例、發表學術論文30余篇，在全國泌尿外科學術會議上交流論文10余篇，主持完成科技成果12項，所帶領的學科發展迅猛；在省、內外具有較大的影響力和知名度，為曲靖市泌尿外科專業的領軍人物。并率先在省內州市級醫學會成立泌尿外科專業委員會，搭建起與省內外醫院和專家的學術交流平臺，引進和開展了許多新技術、新項目，培養了大批優秀專業技術人才，促進了曲靖市泌尿外科專業的快速發展。2007年10月擔任云南省曲靖市第一人民醫院院長。

個人榮譽：2008年4月，評為云南省先進工作者；2009年12月，享受云南省政府特殊津貼；2012年4月，評為全國優質醫院管理百佳優秀院長；2012年12月，評為曲靖市科技創新功勛獎，享受國務院特殊津貼，2014年1月，評為2013年度中國醫院優秀院長；2014年9月，榮獲“云南省首批云嶺名醫”稱號；2015年5月，擔任云南省醫院協會泌尿外科管理專業委員會副主任委員；2015年5月，擔任云南省醫院協會醫院文化管理專業委員會主任委員；2015年，受聘為昆明醫科大學碩士研究生導師。