醫院科室成本核算方法研究

劉暢

【摘要】隨著國家醫改政策不斷深入，醫患矛盾不斷加強，醫院在不斷加強自身醫療水平，提高服務質量的基礎上更加注重內部管理力度的加強。醫院成本也逐漸成為各醫院關注的重點。但目前，我國完整的醫院成本會計核算理論尚未確立，本文主要通過對醫院成本核算的科室成本核算方法進行具體闡述。

【關鍵字】醫院 科室 成本 核算

一、劃分好醫院科室

醫院科室是醫院內部按業務不同而劃分的不同內部業務機構。一般可分為醫療業務、藥品銷售、制劑、輔助業務、行政管理等部門。每個部門又可根據醫療單位鼓勵的需要分為若干個科室，每個科室又可以劃分為若干個班組。如醫院業務部門可分為若干個診室或病區；后勤等科室。

二、醫院科室成本核算方法

醫院科室成本核算是指醫院以科室為核算單位，對醫療業務活動中的勞務、物資耗費和勞動成果進行記錄、計算分析、對比，以求用較少的勞動、物資耗費，換取較大的經濟效果。科室核算是成本核算的基礎，通過科室核算可以歸集可是完成各項業務的工作量以及完成這些工作量所支付的各項費用，能夠正確地計算醫療項目的單位成本，是醫院職工參與單位管理的一種形式，有利于集中職工智慧、調動積極因素，限制消極因素，提高科室管理水平。因此，開展科室成本核算既是醫院財務管理的重要組成部分，又是提高經濟效益的有力措施。

1、劃分科室核算單位

醫院內部對科室核算單位的劃分，要根據各職能科室的業務性質，適應各科室單位核算的需要，還要考慮各科室核算單位之間的聯系與平衡。既不要劃分太細，又不能劃分過粗。劃分太細

則核算資料分散，增加無畏的工作量，難于匯總，影響及時分析使用核算資料；過粗則難于考評工作完成的情況，起不到預期的監督、激勵作用，達不到調動工作積極性的目的。

2、科室核算單位的計算方法

科室成本核算按性質分分為收入核算和成本核算，按內容分分為直接成本核算和間接成本核算。醫院根據發展要求和各部門實際情況，直接成本直接計入科室消耗，間接成本按一定比例分攤計入科室消耗。

3、定員、定額管理

它是科室核算的基礎，是對實際完成工作情況進行考核評比的重要根據。醫院大多通過實行“五定”即定人員、定任務、定技術指標、定收入、定消耗的形式進行科室核算。

①定人員

科室占用的人員合理，有利于順利完成各項醫療任務，有利于開展經濟管理和成本核算。因此，合理確定科室的人員編制，在科室核算中的地位舉足輕重。＼例如根據衛生部的相關規定，一般對于每個門診醫生要求是每小時門診工作量5人左右，并根據不同的核算單位有更為詳細的要求。另外對每名護理人員負責病床數也有一定的人員配置的要求。在實際工作中，各醫院可根據本醫院的具體情況，在保證醫療工作質量的前提下，本著充分發揮職工積極性的精神確定適當的科室定員。

②定任務

制定醫院內部各科室的任務指標，應遵循積極可靠、留有余地的原則。確定的指標應該是先進的，是經過努力可達成的。其程序是：先由科室根據兩年完成任務的情況，考慮當年影響增減變化的因素，提出本科室年度計劃后，由醫院平衡

匯總報主管部門審核確定。

③定技術指標醫療技術指標很多，在實際工作中，應該抓住主要的、有可比性的、能夠認真考核的指標。醫院應根據主管部門的要求，結合本院實際水平及各科室的具體情況，確定每個科室的技術指標。

④定收入

醫院單位內部科室收入定額，應根據每科室各項工作量指標和單位工作量的收費標準或平均單位來計劃確定。

⑤定消耗

核定科室消耗指標，應遵循既保證科室業務需要，由講究節約的原則。由于醫院消耗的物資品種繁多，而且使用情況各異，定額的確定可采取不同的方法。如衛生材料可用”以收定耗”來確定定額，即按照完成某一項業務消耗材料的費用與該項業務收入的比例確定；如辦公用品、醫療印刷晶等可采取”定時定量”的辦法；行政科室可按人計算。

4、科室核算賬卡

為了完善科室核算，做好及時登記科室完成的業務工作量，記錄業務收支等，以積累資料，應該根據核算的需要，建立相應的賬簿或卡片。科室核算賬卡的主要用于：考核各科室業務量與各項經濟指標、各項定額的完成情況；歸集和分配有關費用，檢查各個醫療項目成本的構成是否合理，為正確計算醫療項目成本提供必要的依據。加強科室核算賬卡的使用管理，院、科兩級要有專人負責科室各項計劃定額和實際執行情況的登記工作，及時核對院、科兩級賬卡登記的內容。科室核算賬卡的分類，據了解目前醫院內部科室核算普遍使用的賬卡主要有：科室工作量登記卡、科室收入登記卡等。

5、歸集科室核算資料

這是對科室工作進行考評必要的準備工作，它包括科室工作量及收入統計、消耗材料統計兩個方面。由于科室發生的核算資料，都分散在有各關部門，如科室收入的資料在收費部門，物資耗費的情況在物資管理部門，工作數量、質量完成情況在統計部門等，為對科室工作情況做出總的評價，需要歸集、匯總、整理分散在各個部門的核算資料。

①工作量及收入統計

在醫院日常成本核算中在每日終了，收費、統計部門應將各科室的工作量及收入，匯總填制科室工作量、收入日報表分送醫院管理部門，進行復核以后，記人科室核算登記卡，作為考核科

室完成定額情況的依據。

②各種消耗材料統計

物資管理部門在月末根據科室材料領用單按類別分別匯總，編制材料消耗表送醫院財務部門，分別記人科室材料消耗登記卡。憑以考核其定額的實際制定情況，并以此作為計算獎勵的根

據。各科室應制定專人負責此項工作，以掌握本科室各項定額執行情況，做到心中有數，發現問題及時解決。

6、科室考核標準

是指根據某一個時期科室核算累計的資料，對其人員編制業務工作量、醫療質量、業務收入、材料消耗等定額的實際完成情況，進行全面的比較分析，反映出這個科室某一時期核算成果，據此考核科室某一個時期工作業績的優劣。主要是依據核定的各項指標與實際完成情況，逐項進行對比，反映出各項指標的完成度，以及人員編制業務工作量與經濟指標完成的比值是否合理。

7、科室核算的獎勵

經過考核，科室按照規定的要求，如優質的完成了各項定額任務，應給予一定的獎勵。