乳腺癌術中冰凍病理診斷準確性的影響因素研究

沈輝

【摘 要】目的：研究乳腺癌術中冰凍病理診斷準確性的影響因素。方法：于我院行手術治療的63例乳腺癌患者為觀察對象，治療時間2017年6月至2019年6月，所有患者行術中冰凍病理檢查，并于術后行石蠟病理檢查，分析術中冰凍病理診斷準確率及相關影響因素。結果：冰凍病理診斷準確率可達96.83%。疾病等級越高，冰凍病理診斷符合率顯著升高，P<0.05。腫塊組織直徑越大，冰凍病理診斷符合率顯著升高，P<0.05。X線鉬靶的鈣化組織越少，冰凍病理診斷符合率越高，P<0.05，切片質量越高，冰凍病理診斷符合率越高，P<0.05。。結論：疾病等級、腫塊組織直徑、X線鉬靶的鈣化組織均為冰凍病理診斷的影響因素，臨床需給予高度重視，不斷改進檢查技術和方法，以提高診斷準確率。

【關鍵詞】乳腺癌;術中冰凍病理;診斷準確性;影響因素

【中圖分類號】R446【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--01

乳腺癌是發病率較高的一種惡性腫瘤，與遺傳存在一定相關性，且絕經后發病率明顯升高，近年來我國乳腺癌發病率居高不下，對女性身心健康造成嚴重影響，這與女性社會地位轉變、工作壓力增加、情緒不暢等因素相關。手術切除是治療乳腺癌的主要方法，術中冰凍病理檢查是常見輔助性診斷措施，可直觀反映乳腺癌病理分型、組織學大小等情況，為手術提供科學依據，但診斷結果可能受不同因素的影響，降低診斷準確性[1]。本文旨在分析乳腺癌術中冰凍病理診斷準確性的影響因素。

1 資料與方法

1.1 基本資料

于我院行手術治療的63例乳腺癌患者為觀察對象，治療時間2017年6月至2019年6月，觀察對象年齡最大67歲，最小40歲，平均年齡（59.4±2.1）歲，無生育史4例，有生育史59例，未絕經患者30例，絕經患者33例。

1.2 方法

充分掌握患者臨床特征、疾病性質等情況，依據結果制定針對性手術方案，患者腫瘤組織直徑≥3.0cm，配合輔助性化療，腫瘤組織面積縮小，客觀評估患者生命體征，可實施保乳手術治療。腫瘤組織直徑<3.0cm，建議實施保乳手術方案。

冰凍病理檢查方法：準備Feather片刀、冷片機、染色劑、AAF固定液等。冰凍病理診斷過程中，保持周圍環境溫度-18～-30℃，膠水封住切片，進行病理切片切割，切片厚度5μm 左右，使用固定液固定切片，使用染色劑完成染色并封片，觀察標本，借助顯微鏡進行深入組織觀察[2]。

1.3 觀察指標

①石蠟病理檢查結果。②冰凍病理診斷準確率。③冰凍病理診斷的相關影響因素，包含疾病等級、腫塊組織直徑、X線鉬靶的鈣化組織、切片質量。

1.4 數據統計分析

統計軟件SPSS23.0，計數資料組間比較使用χ?檢驗，符合正態分布的計量資料行t檢驗，P<0.05，說明對比組之間的差異有統計學意義。

2 實驗結果

2.1 石蠟病理檢查結果

63例乳腺癌患者疾病等級：一級17例，二級28例，三級18例;腫塊組織直徑：>2cm患者40例，≤2cm 患者23例;X線鉬靶的鈣化組織：出現彌漫性鈣化征象20例;未出現鈣化點或少有鈣化征象患者43例。

2.2 冰凍病理診斷準確率及冰凍病理診斷相關影響因素

冰凍病理診斷準確率可達96.83%（61/63）。與石蠟病理檢查結果相對比可見，疾病等級越高，冰凍病理診斷符合率顯著升高，有統計意義，P<0.05。腫塊組織直徑越大，冰凍病理診斷符合率顯著升高，有統計意義，P<0.05。X線鉬靶的鈣化組織越少，冰凍病理診斷符合率越高，有統計意義，P<0.05。切片質量越高，冰凍病理診斷符合率越高，有統計意義，P<0.05。見表1。

3 討論

乳腺癌早期無明顯表現，臨床發現時大多處于中期或晚期，對治療十分不利，對患者造成嚴重的心理壓力，給整個家庭帶來沉重負擔，因此采取合理的方法對乳腺癌進行早期診斷十分必要。大部分乳腺癌患者選擇接受手術治療，手術可直接切除腫瘤壞死的組織和細胞，使患者盡快恢復至健康狀態，手術治療包含乳腺部位切除以及腋窩淋巴部位切除兩類，根據患者病情不同，可實施保留乳房術或全乳房切除術，手術方案的確定需依據患者病理程度及腫瘤組織學大小等進行評估[3]。冰凍病理診斷是乳腺癌手術過程中應用較為普遍的診斷方式，其主要優勢在于診斷速度快，臨床為進一步提高乳腺癌手術方案選擇的合理性，需對影響冰凍病理診斷結果準確性的因素進行全面分析，與術后石蠟檢查結果進行比對[4]。本文統計結果示，冰凍病理診斷準確率可達96.83%。疾病等級越高，冰凍病理診斷符合率顯著升高，腫塊組織直徑越大，冰凍病理診斷符合率顯著升高，X線鉬靶的鈣化組織越少，冰凍病理診斷符合率越高，切片質量越高，冰凍病理診斷符合率越高，P<0.05。因此建議提取病灶組織過程中充分取出腫塊組織，避免正常組織受損，查看是否出現浸潤型生長跡象，優化切片操作程序，提升病灶組織染色清晰度，如病理組織結構復雜，合理利用免疫組織化學染色技術[5]。綜上所述，疾病等級、腫塊組織直徑、X線鉬靶的鈣化組織均為冰凍病理診斷的影響因素，臨床需給予高度重視，不斷改進檢查技術和方法，以提高診斷準確率。

參考文獻

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王婕.乳腺癌術中冰凍病理診斷準確性的影響因素分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，v.18（74）：73-74.

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陳基善.術中影響乳腺癌冰凍診斷準確性的病理與臨床因素研究[J].當代醫學，2015，21（23）：19-20.