有些高血壓是睡出來的

李濤

高血壓與睡眠密切相關。正常情況下，人在夜間的血壓低于日間水平，但睡眠不足或睡眠質量差，則會引起夜間血壓水平升高，這主要是交感神經興奮性異常增高所致，同時還會導致晨起的血壓高峰提前出現，繼而影響一整天的血壓。而血壓異常波動又會反過來影響睡眠質量，形成惡性循環。由此可見，高質量睡眠是穩定血壓的一劑良藥。

值得警惕的是，還有一種與睡眠有關的疾病——睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）可以明顯影響睡眠質量，而且也是引起高血壓的危險因素之一，其典型表現是打鼾。

數據顯示，50%-92%的SAHS患者合并有高血壓，而30%-50%的高血壓患者同時伴有SAHS。多數SAHS患者體重超標，頸部粗短。他們睡覺時鼾聲如雷且不規律，常會被憋醒，早晨起床后會感到頭痛、口干，白天易犯困，看電視或看書讀報都很容易睡著，通常一天都感到疲乏無力。SAHS會增加高血壓風險，主要是因為它會使心率增快，心肌收縮力增強，加大心臟負荷。SAHS人群患高血壓，往往在夜間及清晨睡醒時血壓明顯升高，白天及睡前血壓較低，因此，有部分患者不易察覺。

SAHS高血壓往往比較“頑固”，需要有經驗的醫生精心調整方案。當然，如果只是單純的輕度打鼾，關系不大，但如果體型肥胖，睡覺經常出現呼吸暫停的人，應進行多導睡眠監測，以明確診斷。一旦確診，就應積極減肥、戒煙限酒、避免過于勞累，并建議睡覺姿勢由仰臥位改為側臥位。通過治療和生活方式的調整，SAHS緩解了，對控制血壓也有極大的幫助，一定程度上能減少降壓藥的使用量，甚至可能停藥。

鑒于睡眠與高血壓剪不斷理還亂的關系，要想有平穩的血壓，就要保證高質量的睡眠。生活中，大家不妨通過規律鍛煉、改善睡眠環境、平穩情緒等方式，努力讓自己每晚睡個好覺。（作者系西安市中心醫院心血管內科副主任醫師。）