熄風通絡化瘀湯治療高血壓的效果評價

劉中

【摘要】目的：分析熄風通絡化瘀湯對高血壓的臨床療效情況。方法：2008年1月～2013年12月選取我院中醫門診60例高血壓患者，按照門診順序通過奇偶法，將其分為對照組（n=30），應用卡托普利治療，觀察組（n=30）應用熄風通絡化瘀湯，比較兩組血壓水平及癥狀緩解情況。結果：治療后觀察組收縮壓及舒張壓與對照組差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組癥狀改善總有效率為90.0%，明顯高于對照組80.0%（P<0.05）。結論：采用熄風通絡化瘀湯相比卡托普利，可更好改善高血壓的臨床癥狀，保證有效的降壓效果，考慮作為高血壓治療方劑的候選。

【關鍵詞】熄風通絡化瘀湯；癥狀改善；卡托普利

Abstract：Objective： To analyze the clinical efficacy of Xifeng Tongluo Huayu decoction in hypertension. Methods： 60 cases ofpatients with hypertension from January 2008 to December 2013 in our hospital department of internal Chinese medicine， according to the order of admission parity law， which were divided into a control group （n = 30） ，received the treatment of captopriland the observation group （n = 30）received the treatment of Xifeng Tongluo Huayu decoction， blood pressure levels and symptoms remission were compared. Results： The systolic and diastolic blood pressure and the control group was not statistically significant （P> 0.05） after treatment； symptoms improved observation group total effective rate 90.0%， significantly higher than 80.0% （P <0.05）. Conclusion： Xifeng Tongluo Huayu decoction compared to captopril， can better improve the clinical symptoms of high blood pressure， to ensure the effective antihypertensive effect， considered as a candidate for the treatment of hypertension prescription.

Key words： Xifeng Tongluo Huayu decoction； symptoms improved； captopril

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）05-0001-01

隨社會不斷發展，人們生活及工作壓力不斷增大，高血壓發生率呈現逐年上升的趨勢， 高血壓屬臨床多發病、常見病，《中國高血壓防治指南》指出，我國成年人高血壓患病率達20%，且絕大多數患者血壓未得到有效控制[1]。臨床高血壓防治工作形勢十分嚴峻，應予以高度關注。本研究中對熄風通絡化瘀湯治療高血壓效果進行評價，收效較佳，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月～2013年12月選取我院中醫門診60例高血壓患者，均符合WHO高血壓診斷標準[2]，年齡53～78歲，且知情同意；排除嚴重腎、肝功能異常者；哺乳期以及妊娠期女性；研究藥物過敏者。按照門診順序通過奇偶法，將其分為對照組及觀察組（n=30）。 對照組，男17例，女13例；年齡51～78歲，平均（58.4±4.7）歲；病程3～24年，平均（14.5±1.3）年。觀察組，男16例，女14例；年齡53～76歲，平均（58. 5±4.8）歲；病程4～21年，平均（14.6±1.4）年。兩組年齡、病程及性別等基線資料比較（P>0.05），數據具有可比性。

1.2 中西醫診斷標準

（1）西醫診斷標準。參照WHO高血壓診斷標準，以靜息狀態下2次以上非同日重復測量血壓平均值為依據，收縮壓不小于140mmHg或（和）舒張壓不小于90mmHg，即為高血壓。（2）中醫診斷標準。符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中高血壓診斷標準[3] ，以頭痛、眩暈、面紅目赤、脈弦澀、心煩易怒、舌質紫暗少津等為主癥，以口苦、耳鳴、失眠、多夢、腰膝酸軟等為次癥，主癥具有4項（其中一項為舌質紫暗少津），次癥具有2項即為高血壓。

1.3 治療

對照組患者應用卡托普利（金陵藥業股份有限公司利民制藥廠，國藥準字H34022566），藥物用量以及用法：口服，20mg/次，3次/d。觀察組采用熄風通絡化瘀湯治療，組方：天麻、鉤藤、黃柏、夏枯草、決明子、川芎、赤芍、白菊花、丹皮、五靈脂、水蛭、紅花各10g，川牛膝20g，用水煎服，1劑/d，分早晚2次服用。治療期間，兩組均應采用低脂、低鹽飲食，停止應用其他降脂、降壓藥物。四周為1療程，兩組均接受1個療程的臨床治療。

1.4 療效評價標準

1個療程后，比較兩組血壓變化情況及癥狀療效情況。癥狀積分計算標準：主癥按照重、中、輕分別記錄6分、4分、2分；次癥按照重、中、輕分別記錄5分、3分、1分。癥狀療效評價標準，顯效：患者原有癥狀顯著緩解或者完全消失，癥狀積分減少70%及以上；有效：患者原有癥狀有所緩解，癥狀積分減少30～70%；無效：患者原有癥狀無任何改善，癥狀積分減少小于30%。總有效率=有效率+顯效率。

1.5 統計學處理

應用SPSS20.0統計學系統，計量數據以均值±標準差（ ）表示，兩組血壓水平比較應用t檢驗，有效率比較應用χ2檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓水平比較

治療前，觀察組收縮壓及舒張壓分別為（152.4±12.6）mmHg、（84.1±8.3）mmHg，對照組分別為（153.2±11.3）mmHg、（86.1±7.2）mmHg，兩組患者對比，t分別為0.2343、0.4231，P>0.05，差異無顯著性。1療程后，觀察組收縮壓及舒張壓分別為（131.2±10.1）mmHg、（71.3±7.2）mmHg，對照組分別為（131.1±11.2）mmHg、（71.3±7.3）mmHg，P>0.05，差異無顯著性。

2.2 兩組癥狀改善有效率比較

經過1療程的臨床治療后，對照組無效6例，有效14例，顯效10例；觀察組無效3例，有效11例，顯效16例；觀察組癥狀改善總有效率為90.0%，高于對照組80.0%，χ2=9.343，P<0.05，差異具有顯著性。

3 討論

高血壓屬臨床常見內科疾病，是冠心病、心源性猝死等疾病的獨立危險因素，有效控制血壓是防治心腦血管疾病的基礎。目前，我國高血壓患者達1.8億，然而其血壓控制率尚不足6.2%，形勢十分嚴峻[4]。

卡托普利屬臨床常用降壓藥物，它可通過阻斷血管緊張素II的形成而起到降壓作用，然而，應用卡托普利單藥治療高血壓，臨床療效十分有限。高血壓發病是由于脾失健運、肝失疏泄造成，熄風通絡化瘀湯，方中天麻具有潛陽、平肝、止痙、熄風之效；鉤藤具有平肝、清熱、止痙之效；黃柏具有燥濕、清熱、解毒、瀉火之效；夏枯草、白菊花、決明子具清肝、止痙、熄風之效，川牛膝具有引血下行，活血通經之效；紅花、丹皮、川芎、水蛭、赤芍、五靈脂具有活血、化瘀之效，諸藥合用，共奏活血、化瘀、清火、平肝之效。本文結果顯示，熄風通絡化瘀湯治療后，降壓效果與陽性對照藥物基本一致，而臨床癥狀改善效果則優于對照組，提示，采用熄風通絡化瘀湯治療高血壓具有降壓效果明顯，癥狀改善顯著等優點。

參考文獻：

[1]中國高血壓聯盟，國家心血管疾病中心.中國高血壓防治指南[S].北京：人民衛生出版社，2010.

[2]李運啟.苯那普利聯合氯沙坦治療高血壓的療效觀察[J].臨床合理用藥，2015，8（6C）：3-4，7.

[3]鄧筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002，68-73.

[4] 劉淑芳， 張禮釗， 張青山，等. 抗高血壓藥的優化聯合[J]. 中國藥房， 2010， （42）：4008-4010.