無創呼吸機在COPD急性加重期合并Ⅱ型呼衰治療中的應用分析

胡娟

【摘要】目的：對無創呼吸機治療COPD急性加重期合并Ⅱ型呼衰患者的臨床效果進行評價分析。方法：隨機選取我院收治的80例COPD患者作為研究對象。隨機分為數目相等的兩組，對照組患者采用常規治療，研究組在對照組的基礎上加用無創呼吸機治療，后比較兩組患者治療前后動脈血的PO2、PCO2以及PH值。結果： 兩組患者治療后PO2、PH值升高，PCO2值降低，兩組數據比較存在顯著差異性（P<0.05）。結論：在COPD急性加重期合并Ⅱ型呼衰的患者早期采用無創呼吸機進行治療臨床效果顯著，利于呼吸肌疲勞的恢復，且耐受性較好，值得深入研究。

【關鍵詞】COPD；無創呼吸機；Ⅱ型呼衰

【Abstract】 objective： for the treatment of noninvasive ventilator COPD patients with acute aggravating period merger Ⅱ type failure to evaluate the clinical effect of analysis. Methods： randomly selected from our hospital 80 cases of COPD patients as the research object. Were randomly divided into equal to the number of two groups， control group were treated by routine therapy， the team on the basis of the control group treated with noninvasive ventilator， after comparing two groups of patients before and after treatment of arterial blood PO2， PCO2 and PH value. Results： two groups after treatment in patients with elevated PO2， PH value， reduce PCO2 values， two groups of data is a significant difference （P < 0.05）. Conclusion： in COPD patients with acute aggravating period combined type Ⅱ failure early with noninvasive ventilator therapy clinical effect is remarkable， for the well recovery of fatigue， and well tolerated， is worth further study.

【Key words】 COPD； Noninvasive ventilator； Ⅱ type failure

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）05-0003-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年患者較為常見的一種呼吸系統疾病，這類患者由于呼吸肌儲備力不足以及呼吸功耗的增加，故在急性期加重缺氧和儲留從而導致Ⅱ型呼衰。在臨床上要使用呼吸機進行呼吸。傳統的呼吸機是有創呼吸機，而無創呼吸機（NPPV）的應用，相對有創呼吸機，減少了呼吸性肺炎的發生也有效避免了氣管插管以及切開等并發癥[1-2]。本文主要是分析無創呼吸機治療COPD急性加重期合并Ⅱ型呼衰患者的臨床效果，現將具體情況匯報如下：

1材料與方法

1.1臨床資料 隨機選取2013年12月-2014年12月這一時期我院收治的COPD80例患者為研究對象，患者平均年齡在60.12±12.4歲，男患者50例，女患者30例。兩組患者在性別、年齡、疾病情況等方面不存在顯著差異性，（P>0.05）。

1.2方法，對照組采用常規治療即保持呼吸道的順暢以及控制呼吸道感染，糾正酸堿平衡以及合理適量使用腎上腺皮質激素控制患者的心衰情況。研究組在此基礎上采用無創呼吸機進行治療，呼吸模式采用自主呼吸/定時模式，呼吸壓為4-8cmH2O（患者實際情況增加但<20 cmH2O），呼吸頻率14-18次/min，，每次6h。兩天一次，間歇期采用持續低流量吸氧。。

1.3 評估指標，治療前后患者的PO2、PCO2以及PH值。

1.4統計學分析：所得數據采用SPSS20.0軟件包進行統計學分析，計量數據采用標準差表示、組間行t檢驗，以P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

兩組患者在治療前PO2、PH、，PCO2數據比較不存在顯著差異性，且兩組患者在治療后PO2、PH值升高，PCO2值降低，治療后研究組與對照組存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。具體見表1：

3 討論

COPD患者發生呼吸衰竭的病理基礎是患者氣道阻力增加，呼吸驅動增強，肺動態過度充氣而形成內源性呼氣末正壓升高 、呼吸機疲勞。目前，我國COPD發病率逐年升高，過去臨床對于COPD的治療都是局限在藥物治療，疾病癥狀緩解慢，患者住院時間長，并且病情嚴重的患者還要采用氣管插管或者氣管切開進行有創呼吸機治療，醫療費用高并且撤機后容易出現各種并發癥。病死率也較高。而目前無創呼吸機的應用則有效的減少了上述的各種問題[3-4]。

無創呼吸機對于輕中度呼吸衰竭的患者具有較好的療效，因此無創呼吸機的適用人群主要也是輕中度呼吸衰竭的患者。無創呼吸機的早期干預能有效的避免發展為危及生命的呼吸衰竭，同樣無創呼吸機還能作為輔助的治療手段[5]。無創呼吸機能在短時間內使患者的動脈血壓降低，PH升高，生命體征趨于穩定，呼吸衰竭緩解。長時間的使用無創呼吸機能減少氣管插管率縮短患者的住院時間。目前關于無創呼吸機的適用人群以及用量在臨床上還存在差異。但是依據本次研究的結果來看，無創呼吸機對于COPD急性加重期合并Ⅱ型呼衰患者的治療效果較為理想。在對照組患者采用積極的抗感染等治療的基礎上研究組采用無創呼吸機進行治療，研究組患者動脈血的PO2、PH、，PCO2積各值都與對照組存在顯著差異性，具有統計學意義（P<0.05）

綜上所述，在COPD急性加重期合并Ⅱ型呼衰的患者早期采用無創呼吸機進行治療臨床效果顯著，利于呼吸肌疲勞的恢復，且耐受性較好，利于縮短治療療程，臨床癥狀緩解迅速，有效的改善實驗室指標。因此，無創呼吸機對于COPD急性加重期合并Ⅱ型呼衰患者的治療效果值得進一步深入研究。

參考文獻：

[1] 馮麗麗， 馮憲真. 無創呼吸機治療COPD急性加重期合并II型呼衰的療效觀察[J]. 中國衛生產業， 2014， （27）：28-29.

[2] 趙玉娟， 王棟. 無創正壓通氣治療COPD急性加重期并發Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察[J]. 河北聯合大學學報：醫學版， 2011， 13（6）：784-785.

[3] 王曉紅， 高穎. 無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J]. 中國藥物與臨床， 2005， 4：81-83.

[4] 朱永祥， 張呂勝， 周安，等. 無創呼吸機治療COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭57例臨床觀察[J]. 現代診斷與治療， 2013， （13）：3062-3062.

[5] 王翠英. 無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼衰的療效觀察與護理[J]. 內蒙古中醫藥， 2015， 34（3）：148-149.