當前基層衛生院門診病人的心理護理

和麗瓊

【摘要】文章首先對目前基層衛生院門診治療的特點進行了簡單的介紹，然后分析了患者在門診治療中的心理狀態，最后針對患者就診時的實際狀態提出了相關的心理護理方法，以期能夠為我國基層衛生院的發展做出一點貢獻。

【關鍵詞】基層衛生院；門診病人；心理護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0088-02

一、當前基層衛生院門診治療的特點

近些年，現代護理學飛速發展，現代醫學模式也逐步向生物—心理—社會醫學模式轉變，在傳統護理學中，實施的是功能制護理，即把任務當作核心，簡單地將護理工作劃分為各種不相關的任務。護理人員只是機械、被動地將眼前任務完成，基本不去考慮患者的實際需求，沒有對患者進行系統性的護理，也沒有與患者進行溝通。該模式根本不能滿足現代醫學的發展需求。目前護理工作主要是把病人當做護理工作的中心，解決患者各項治病難題，滿足患者的生理需求和心理需求，是促進患者痊愈的重要護理模式。

隨著醫療技術的不斷發展，我國基層衛生設施得到了較大的改善，不斷加強公共衛生，醫療服務功能也逐步在完善，加之在新型農村合作醫療模式下，治療費用在不斷降低，病人逐步增多，有效解決了百姓看病難、看病貴等難題。近些年迫于生活壓力，大部分的青年農民都進城打工，“空巢老人”和“留守兒童”已經成為各大農村普遍存在的現象，所以當前基層衛生院大部分的服務對象都是老人和小孩，其所占比例高達95%以上。由于服務對象比較特殊，基層衛生院開始重點關注心理護理。護理工作從傳統的心理護理逐步向“以人為本”的整體護理過渡。

二、門診病人就診時的心理狀態

（一）病人希望“一長三短”，仔細檢查

所有來衛生院就診的病人都希望能夠盡快完成所有的治療。特別是老年患者和兒童患者，他們希望掛號、候診以及取藥的時間都不要過長，希望能夠由醫術水平較高的老醫師或者自己比較熟悉的醫生來進行診治，并且能夠得到醫生仔細的檢查和診斷。并且在進行注射等治療時，希望由中年護士來進行操作。

（二）患者內心存有較多的疑慮

在基層衛生院中，面臨的患者99%都是來自農村的。近些年由于基層衛生院的基礎建設越來越好，醫療水平也得到了質的飛躍。然而由于診治對象大都是老人和兒童，他們的經濟水平都較低，擔心醫生會另眼相待，不仔細進行檢查。這些患者都比較敏感，他們希望進入衛生院后能夠得到護士的熱情接待，自己的主訴可以得到護理人員的尊重，醫護人員能夠高度重視自己的病情。

（三）兒童患者存在恐慌害怕的情緒

兒童患者來到陌生環境之后，尤其是在見到大量身穿白大褂的陌生人時，會感到高度緊張，產生恐懼心理，更甚者會啼哭不止，給治療帶來較大的困難。

（四）老年患者焦慮，性格孤僻

部分經濟條件較好而且富有文化氣息的老年慢性病患者通常比較關心的問題就是自己的疾病能否完全治好，而且會重點觀察家屬和醫護人員對自己患病的態度，擔心家人和醫護人員對自己的病情進行隱瞞。部分孤寡老年病人，由于經濟困難、社會地位較低，沒有強烈的求醫欲望，特別是來自偏遠山村的老年患者，由于長期受宿命論的影響，認為“一切都是命”，加上知識水平較低，認為死亡就是自己的歸宿，根本不關心自己的疾病狀況和預后的好壞，情緒比較悲觀，意志消沉，醫護人員提出的相關問題，他們大都是十問一答。而且在基層衛生院中，診治對象大都都是上述情況中的后者。

三、在基層衛生院門診治療中心理護理措施

（一）設置專家門診和問事咨詢臺

衛生院可以安排老護士對候診進行指導，進一步解決病人的心理障礙及其他困難。還需要向咨詢的病人強調門診診療程序的重要性及嚴肅性，向其解釋還存在一些不能忽視的客觀情況。熱情接待所有的來診病人，像親人一樣對待病人，用實際言行換得病人的信任和感情，對病人在就診過程中遇到的各種疑問進行認真解答。同時對病人在就診過程中普遍存在的問題及顧慮進行解答，消除病人的疑慮。比如告訴病人“老年醫師、中年護士的經驗比較豐富而且操作比較嫻熟，年輕的醫生和護士則是心靈手巧”，告訴患者每位醫生對常見病都是具有豐富的經驗，疑難病例則需要經過會診來進行解決。嚴格遵循分配察診制度，部分患者對檢查結果存在較多的疑慮，萬分焦慮，害怕自己患上不治之癥，此時醫護人員就應該用誠懇的態度對其進行解釋，引導患者正確的認識疾病。

（二）積極解決患者的困難

醫護人員應該積極幫助患者解決實際困難，獲得患者的信任，患者就會主動配合醫生診治。農村來的老年患者大部分都是文盲，醫護人員可以根據患者的實際需求對其進行心理護理，給予患者特殊的照顧和指導，特別是沒有人來陪診的老年患者，醫護人員應該主動關心，做到體貼入微，讓患者感到溫暖，幫助這些老年患者解決各項難題，比如給老年患者帶路，指引患者去掛號、候診，帶領患者到達取藥地點等，讓患者從精神上感到安慰。關于就診的兒童患者，醫護人員可先讓患者在一旁觀看具體操作，清楚地向他們講道理，消除兒童患者的恐懼情緒。而面對需要打針的兒童患者，醫護人員需要用愛撫的態度來夸贊兒童，鼓勵他們要堅強勇敢，并且將準備打針的兒童帶到旁邊進行觀看，讓患兒親眼觀看打針究竟是怎么回事。兒童患者完全消除恐懼心理后，就會完全信任醫護人員，在診療過程中就會積極配合，能夠取得較好的效果。

（三）向患者詳細介紹藥物療效

大部分的患者在取得藥物之后都會對藥物的具體效果產生擔心的情緒，此時護理人員就應該積極配合醫生，在一定程度上向患者解釋所用的藥物。比如使用阿托品之后可能會產生口干、面紅、心慌等副作用，醫護人員應該囑咐患者無需害怕，可以適當飲用一些水。還有一部分病人沒有達到住院條件卻主動要求住院，醫護人員應該仔細向患者解釋不住院的必要性，告訴患者回家之后需要注意的各事項以及隨診的具體時間，并在起居、體育鍛煉、飲食和營養方面對其進行指導，同時向病人宣傳在家中需要常備的藥物及病情觀察的方法和病情惡化時的搶救手段等方面的知識，讓病人安心回家，這樣患者及時在家中舊病復發，也能夠從容應對。

參考文獻：

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