鹽酸羥考酮控釋片治療中晚期癌性疼痛病人的護理體會

唐昌華

【摘要】目的：就鹽酸羥考酮控釋片治療中晚期癌性疼痛患者的護理方式和內(nèi)容進行了的淺顯的研究和探討。方法：對我院在2013年5月至2014年5月期間收治的60例中晚期癌性疼痛患者的臨床資料進行回顧性的分析和整理。結(jié)果：60例中晚期癌性疼痛患者在接受用藥治療和護理服務后，癌性疼痛程度較接受治療前，得到了明顯的控制和改善。結(jié)論：采用鹽酸羥考酮控釋片聯(lián)合優(yōu)質(zhì)的護理護理治療中晚期癌痛的臨床效果十分顯著，有效的降低了患者的疼痛等級，提高了患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】鹽酸羥考酮控釋片；中晚期；癌性疼痛；護理體會

Abstract：Objective： To discuss the nursing methods of treating middle and advanced stage cancer pain with oxycodone hydrochloride controlled-release tablets. Methods： Choosed 60 cases of middle and advanced stage cancer pain patients from May. 2013 to May. 2014 to analyze retrospectly. Results： The degree of cancer pain of these 60 cases patients were controlled after treatment and nursing. Conclusion： Quality nursing for iddle and advanced stage cancer pain with oxycodone hydrochloride controlled-release tablets is effective to decrease patients pain to extend in clinic.

Key words： oxycodone hydrochloride controlled-release tablets， middle and advanced stage， cancer pain

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0104-02

據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料指出，我國每年新發(fā)癌癥患者約180萬，其中60%的患者在發(fā)病過程中伴有不同程度的疼痛[1]。為了進一步減輕癌痛對患者造成的困擾，提高患者的生活質(zhì)量，筆者結(jié)合多年的工作經(jīng)驗，對我院2013年5月至2014年5月期間收治的60例癌性疼痛患者的相關(guān)臨床資料進行了分析和總結(jié)，并取得了較為可喜的發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇22013年5月至2014年5月在我院腫瘤科接受癌性疼痛治療的60例患者作為本次研究課題的調(diào)查對象。對60例患者在診斷、治療和護理過程中形成的有關(guān)臨床資料作為本次研究活動的主要參考資料。其中男37例、女23例；患者的平均年齡為（43.5±5.7）歲；患者的病程在6個月至2年之間不等。根據(jù)主訴疼痛數(shù)字評價量表（NRS）對患者的疼痛等級進行統(tǒng)計[2]，分為0-10分，患者選擇描述其疼痛的數(shù)字，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10為重度疼痛。其中輕度疼痛4例、中度疼痛38例、重度特工18例。

1.2 方法

給予60例癌性疼痛患者服用鹽酸羥考酮控釋片進行治療，具體的用法用量為：初始用藥劑量一般為5mg/次，12h/次，繼后根據(jù)病情仔細滴定劑量直至理想止痛，需要注意的是服用鹽酸羥考酮控釋片治療癌性疼痛的過程中，患者必須一次性吞服藥片，不得掰開咀嚼或研磨[3]。

1.3 觀察指標，對60例癌性疼痛患者接受治療前后的疼痛等級和不良反應進行觀察和統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學處理

材料中的所有數(shù)據(jù)均需要采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行相應的整理和分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者接受治療前后疼痛等級的變化（表1）

2.2 不良反應

根據(jù)對臨床資料的整理和統(tǒng)計，60例患者在接受用藥治療的過程中，便秘11例、惡心8例、失眠5例，皮疹2例，1例呼吸抑制。在結(jié)合出現(xiàn)不良反應患者的具體情況，給予患者相關(guān)治療和處理措施后，患者的不良反應得到了明顯的控制和改善。

3 討論

據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示， 劇烈的癌痛會導致心率加快，血壓、血糖升高，身體免疫力明顯下降等一系列副作用，從而進一步激化患者各部位的疼痛。針對這種情況，我科對入院患者提供疼痛控制、心理輔導、人文關(guān)懷等相關(guān)的護理服務。

3.1 疼痛控制

患者在接受入院治療后，護理人員需要結(jié)合患者主訴以及患者在接受治療過程中的臨床表現(xiàn)，正確的評估患者的疼痛情況，針對患者的實際情況，為患者制定科學、可靠的疼痛干預服務，在采用鹽酸羥考酮控釋片給予患者抗癌痛治療的基礎(chǔ)的同時，嚴密的觀察患者疼痛的改善和變化情況，適時的詢問患者的感受，充分了解患者的疼痛部位、疼痛指數(shù)以及是否出現(xiàn)不良反應等情況，并做好相應的記錄。若因檢查、禁食等原因未按時服藥造成藥物濃度降低引發(fā)了爆發(fā)痛，給予嗎啡10mg 肌肉注射可有效控制爆發(fā)痛。給藥后重點觀察止痛效果及副作用。在爆發(fā)痛給藥后5-10分鐘即可開始對止痛效果進行觀察。副作用常見的有便秘，可指導患者飲食中增加食物纖維素含量，增加飲水量，同時遵醫(yī)囑給予通便緩瀉劑預防治療。一旦發(fā)現(xiàn)患者的情況出現(xiàn)異常，護理人員需要及時的將相關(guān)情況反饋給主治醫(yī)生，以便能夠及時、有效的采取搶救和處理措施，保障患者的生命安全。

3.2 心理輔導

癌性疼痛使患者身心處于極度的痛苦之中，往往會導致患者對治療失去信心，產(chǎn)生悲觀、厭世、絕望、焦慮等消極情緒。護理時要充分相信患者疼痛的主訴，具有同情心，耐心的進行言語的交流以分散其注意力，指導患者精神放松，采取舒適的體位。同時給以安慰，幫助患者分析疼痛的反復性，解釋與疼痛有關(guān)的生物心理學問題。發(fā)作時鼓勵說出疼痛的感受，并指導患者家屬給予充分的情感支持。告訴患者穩(wěn)定的情緒、良好的心境、精神放松，可增加對疼痛的耐受性。同時，護理人員需要加強與患者和患者家屬之間的交流和溝通，讓患者和患者家屬認識到癌痛是可以通過規(guī)范專業(yè)的治療得到控制的，幫助患者重新樹立生活的信心，提高患者接受治療的積極性，讓患者能夠主動的配合醫(yī)生的相關(guān)治療。

3.3 針對食欲不振、失眠的患者采取護理干預

針對這種情況，護理人員在護理過程中，需要從生活的方面對患者進行護理，尤其是飲食方面，為患者提供具有活血行氣、抗癌止痛的飲食；多數(shù)的癌性疼痛患者都伴有失眠的癥狀，對患者的精神造成了嚴重的威脅，因此，護理人員需要結(jié)合患者的病情、性別、性格等方面綜合考量，給予患者服用足量的止痛和鎮(zhèn)靜安神藥，為患者營造安靜的睡眠環(huán)境，對患者進行恰當?shù)乃咦o理，幫助患者養(yǎng)成按時睡眠的習慣，促進患者盡早的恢復健康[4]。

3.4 惡心嘔吐的護理

Ⅱ度以上惡心嘔吐反應，及時報告醫(yī)生，給予對癥處理，如應用胃復安和5-HT3 受體拮抗劑等止吐藥物。指導患者進清淡、易消化飲食，保持病室安靜，避免嘈雜聲音。聽輕音樂、看書等分散注意力。嚴重者給予補液治療。

3.5 便秘的護理

告知患者進高纖維素食物及水果，多飲水，適當活動或用雙手順時針方向按摩腹部，促進腸蠕動，嚴重者給予開塞露、蘆薈膠囊等緩瀉劑，協(xié)助排便。

4 體會

癌痛是種類最多、類型最全、機制最復雜的一類疼痛，是眾多中晚期癌癥患者最主要的表現(xiàn)癥狀之一[5]，嚴重影響了患者的正常工作和生活，降低了患者和患者家屬的生活質(zhì)量。科學的用藥治療和優(yōu)質(zhì)的護理干預服務，能夠有效的舒緩和改善患者的疼痛情況，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣和應用。

參考文獻：

[1]韓艷明，張桂蘭，張冬青. 鹽酸羥考酮控釋片治療中晚期癌性疼痛病人的護理體會[J].全科護理，2012，15（27）：2823-2824.

[2]水源，楊克勤，樊碧發(fā).鹽酸羥考酮控釋片在中重度慢性非癌性疼痛患者的應用[A].中華醫(yī)學會疼痛學分會第七屆年會論文摘要集[C].西安：西安財經(jīng)電子大學，2007.372-373.

[3]郭英，郭嬿，鄒啟云.硫酸嗎啡控釋片治療癌性疼痛的觀察與護理[J].中國實用護理雜志，2010，10（17）：2178-2179.

[4]雷曉虹，解蓉，楊邦祥.曲馬多緩釋片對126例中重度慢性非癌痛患者的療效觀察[J].華西藥學雜志，2011，14（36）：1852-1853.

[5]曹娟妹，田利，黃麗艷，周群英，李惠玲.足底按摩加音樂療法對癌痛干預的研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，12（25）：1483-1484.