腹腔鏡與開放無張力修補術(shù)治療腹股溝斜疝的比較療效與護(hù)理

楊茂萍

【摘要】目的 本文主要針對腹腔鏡與開放無張力修補術(shù)治療腹股溝斜疝的療效及護(hù)理進(jìn)行比較分析。方法 抽取于2013年3月～2014年5月我院收治就診的例60例腹股溝斜疝患者作為本次主要研究對象，并隨機將60例患者分為無張力組與腹腔鏡組，兩組患者各30例；其中，無張力組患者給予其開放式無張力修補術(shù)進(jìn)行治療，而腹腔鏡組患者則給予其腹腔鏡疝修補術(shù)進(jìn)行治療；主要針對兩組患者的手術(shù)時間、活動時間以及住院費用等方面進(jìn)行對比分析。結(jié)果 腹腔鏡組患者的手術(shù)時間及費用都明顯高于無張力組，而在下床活動時間及患者住院的天數(shù)等都明顯優(yōu)于無張力組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 腹腔鏡和開放無張力疝修補術(shù)對比治療腹股溝斜疝過程中，腹腔鏡山修補術(shù)明顯切開相對較小、并發(fā)癥發(fā)生率也相對偏低，因此，是治療腹股溝斜疝病癥的有效治療方式，值得在臨床中推廣及使用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡修補術(shù)；開放無張力修補術(shù)；腹股溝斜疝

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0112-01

腹股溝疝指在腹股溝區(qū)域當(dāng)中的組織因為多種原因出現(xiàn)移位情況，造成腹股溝裂孔或者相應(yīng)的間隙薄弱區(qū)進(jìn)入到了另外部位的疾病。這一病癥在臨床治療當(dāng)中較為常見，通常所采取的治療方式是手術(shù)治療[1]。近年來，腹腔鏡疝修補術(shù)開始被引入，并被廣泛的應(yīng)用在臨床治療當(dāng)中，我院將于2013年3月～2014年5月收治就診的例60例腹股溝斜疝患者作為本次主要研究對象，并分別應(yīng)用腹腔鏡修補術(shù)和開放無張力修補術(shù)的療效進(jìn)行對比分析，現(xiàn)將具體報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本組研究于2013年3月～2014年5月我院收治就診的例60例腹股溝斜疝患者作為本次主要研究對象，所有患者均為男性；隨機將60例患者分為無張力組與腹腔鏡組，兩組患者各30例，腹腔鏡組患者年齡為28～70歲，平均年齡（52±4）歲。而無張力組患者年齡為27～72歲，平均年齡（53±2）歲。兩組組患者在性別、年齡及病狀等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）無張力組，給予無張力組開放無張力疝修補術(shù)，主要采用Lichtenstein片修補術(shù)進(jìn)行修補，對患者實施硬麻或者腰麻，以此來制作一個6cm的斜行切口，將腹外斜肌腱膜直接切開，以此來確認(rèn)疝囊，同時將游離的疝囊直接推至內(nèi)環(huán)口的位置。當(dāng)疝囊體積較大時，則需要將橫斷的疝囊做好高位分離，并以此來關(guān)閉近端及遠(yuǎn)端的止血曠置。同時也需要在采用精索后安置相應(yīng)的聚丙烯補片，并以此來將固定在腹內(nèi)的聯(lián)合腱、斜肌以及恥骨、腹溝韌帶等全部帶上，以此來逐層的縫合切口。并且應(yīng)當(dāng)在術(shù)后使用沙袋進(jìn)行加壓，通常以加壓一天為標(biāo)準(zhǔn)，6小時內(nèi)可正常進(jìn)行飲食，并做好患者的常規(guī)抗感染治療[2]。

（2）腹腔鏡組，給予腹腔鏡組患者腹腔鏡疝修補術(shù)，將患者保持一個仰臥的姿勢，身體傾斜10到15度后做好患者全身麻醉，并以此在患者的肚臍下緣做個1.5厘米的弧形切口，并保證腹直肌的后鞘能夠完全的顯露出來，在進(jìn)行分離之后，再行防止腹腔鏡和Trocar，以此將氣腹壓保持在12到15mmHg，直接分離出腹股溝韌帶及趾骨結(jié)節(jié)，最后結(jié)合疝囊和腹壁下血管的位置來判斷出斜疝或者是直疝。直疝患者可將疝囊和腹壁進(jìn)行剝離，而斜疝患者則需要從精索直接下降至疝囊進(jìn)行撕離，一些較大的疝囊則需要進(jìn)行套扎橫斷，以此來促使精索腹壁化，也可安置相應(yīng)的聚丙烯補片，以此促使其能夠完全覆蓋趾骨肌，從而保障補片貼能喝腹膜緊貼固定。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

由于兩組患者都是同一組的醫(yī)護(hù)人員完成，因此需要對患者術(shù)后進(jìn)行一年的隨訪工作，主要對比患者的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后疼痛感評分以及并發(fā)癥發(fā)生率等等。手術(shù)時間主要從患者器械放置后開始。而患者術(shù)后評分則采用模擬疼痛量表來評定，通常0分表示五疼痛，10分表示最強烈疼痛[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

兩組患者的統(tǒng)計數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，計數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示。計數(shù)資料使用x2檢驗，計量資料和組間比使用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者的手術(shù)時間并無明顯差異，不過腹腔鏡組患者術(shù)后疼痛評分明顯弱于無張力組患者，同時住院時間也低于無張力組患者。腹腔鏡組患者并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于無張力組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

腹股溝疝是一種臨床常見的多發(fā)疾病，而腹股溝疝修補術(shù)也是多數(shù)基層醫(yī)院最常用的外科手術(shù)，如今我院臨床治療腹股溝疝應(yīng)用最為廣泛的疝修補手術(shù)還是開發(fā)無張力疝修補術(shù)以及腹腔鏡疝修補術(shù)。

抽取于2013年3月～2014年5月我院收治就診的例60例腹股溝斜疝患者作為本次主要研究對象，并隨機將60例患者分為無張力組與腹腔鏡組，兩組患者各30例；其中，無張力組患者給予其開放式無張力修補術(shù)進(jìn)行治療，而腹腔鏡組患者則給予其腹腔鏡疝修補術(shù)進(jìn)行治療；結(jié)果表明： 腹腔鏡組患者的手術(shù)時間及費用都明顯高于無張力組，而在下床活動時間及患者住院的天數(shù)等都明顯優(yōu)于無張力組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述：腔鏡和開放無張力疝修補術(shù)對比治療腹股溝斜疝過程中，腹腔鏡山修補術(shù)明顯切開相對較小、術(shù)后疼痛感弱，同時并發(fā)癥發(fā)生率也相對偏低，因此，是治療腹股溝斜疝病癥的有效治療方式，值得在臨床中推廣及使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉平. 腹腔鏡疝修補術(shù)與開放無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果[J]. 求醫(yī)問藥（下半月），2013，09：115-116.

[2]高志軍. 兩種不同術(shù)式治療腹股溝斜疝的臨床療效分析[J]. 中外醫(yī)療，2015，12：67-68.

[3]宮煥松，鄭維波，羅菲. 無張力修補術(shù)治療86例腹股溝斜疝的臨床效果分析[J]. 安徽醫(yī)藥，2014，01：138-139.