針灸治療頸性眩暈療效觀察

邢波　譚麗榮　李健　劉鳳霞

【關鍵詞】頸性眩暈；椎動脈型頸椎病；針灸治療

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0168-02

椎動脈型頸椎病是中老年人的常見病、多發病，其發病率逐年上升，而患病年齡呈逐步降低趨勢，嚴重影響日常生活質量，我科于2012年5月-2015年5月采用電針治療椎動脈型頸椎病取得顯著療效，現報道如下：

1.資料與方法：

1.1資料與方法：

100例患者均為我院住院病人，符合椎動脈型頸椎病診斷，按患者就診順序分為兩組，奇數日入觀察組，偶數日入對照組，觀察組50例中，男性23例，女性27例，年齡最大者70歲，最小者30歲，平均年齡56歲，病程最長5年，最短半年，平均2-3年，對照組50例中，男性21例，女性29例，年齡最大者72歲，最小者27歲，平均年齡55歲，病程最長者5年，最短者半年，平均2-3年。

1.2 診斷標準：

參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》[1]第二屆頸椎病專題座談會制定的標準[2]擬定一下標準：

（1）曾有猝倒發作，并伴有頸性眩暈。

（2）旋頸試驗陽性。

（3）X線顯示節段性不穩定或鉤椎關節骨質增生。

（4）多伴有交感神經癥狀。

1.3 納入標準：

（1）符合上述椎動脈型頸椎病診斷。

（2）非婚姻或哺乳期婦女。

（3）保證配合治療，完成全部療程的患者。

1.4 排除標準：

（1）頸椎病的其他類型。

（2）腦源性、耳源性、外傷性、神經官能癥、顱內腫癌引起的眩暈疾病。

（3）合并有心、肝、腎、造血系統等原發性疾病及其他嚴重性疾病、糖尿病患者。

（4）未按試驗計劃完成治療者。

1.5 治療方法：

1.5.1 觀察組：采用電針治療。

取穴：風池 頸椎夾脊穴、天柱、玉枕（均為雙側）。

操作方法：患者俯臥位，局部消毒后，取華佗牌30號1.5寸針灸進行針刺，風池穴向鼻尖方向針刺1寸，其他穴針刺1寸，得氣后使用常HHKWD-8081脈沖針灸治療儀，50次/分頻率、連續波，電流量以患者耐受為宜，設定25分鐘/次，每日1次，2周為1療程，共治療2個療程評定療效。

1.5.2 對照組：采用國藥集團國瑞藥業有限公司生產的倍他泀汀注射液，靜脈滴注，使用500mL 5%糖水或0.9%生理鹽水500mL+20mg倍他泀汀注射液緩慢靜脈滴注，每日1次，2周1療程，休息3天進行下一療程，共治療2個療程評定療效。

2.治療結果：

2.1 療效標準：

治愈：眩暈、頭痛、惡心癥狀消失，恢復正常工作和生活，隨診半年無復發。

好轉：眩暈、頭痛、惡心癥狀明顯減輕，有復發。

無效：眩暈、頭痛、惡心癥狀無明顯改善，或未能改善，陽性體征存在。

2.2 結果（見表1）

3.討論：

椎動脈型頸椎病屬于中醫“眩暈”范疇，其主要臨床表現為頭痛、眩暈、惡心、耳鳴、視物不清等癥狀，中醫學認為，其病機為頭部經脈氣血失調，經氣運行不暢，致髓海空虛，脈失所養，肝腎不足，氣血虧虛是其內因，外感風寒濕邪，頸部長期勞損是其外因。

風池穴屬足少陽膽經穴，為手足陽經與陽維脈交會穴，針灸學者稱之為“祛風要穴”，頸夾脊穴位于督脈和足太陽膀胱經之間，能暢通督脈和太陽經氣而調和陰陽，天柱穴是足太陽膀胱經穴，且有上連下貫的作用，針刺既能益氣升清，又可滋水涵木。諸穴合用，可調節頭頸部經脈氣血，暢通經氣運行，填腦補髓，腦竅得其濡養則使眩暈癥狀緩解或消失。

現代醫學認為，椎動脈型頸椎病主要是因椎動脈狹窄、斑塊形成，椎基動脈供血不足，使腦部血流減少，產生眩暈或猝倒，有研究表明，針刺風池穴可調節椎-基動脈血流速度[3]夾脊穴能促進局部血流循環[4]，針刺天柱穴可降低交感神經的緊張性，反射性擴張血管，上述穴位采用電針治療，能松解相互抵抗的軟組織，使血管擴張，腦供血增加，從而緩解眩暈癥狀。

參考文獻：

[1]國家中醫藥管理局 中醫病癥診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994.186。

[2]孫宇，陳其福.第二屆頸椎病專題座談會，紀要[S]中華外科雜志，1993，13（8）：472。

[3]袁曉軍，郝喜書，賴鐘平，針刺風池穴對腦血流的影響[J]，中醫雜志，1996，37（5）：285。

[4]莊垂加，阮傳亮，針刺夾脊穴治療基底-椎底動脈供血不足綜合征療效觀察[J]，中國針灸，2002，22（2）：19.。