心可舒片對穩定型心絞痛的雙心療效觀察

孫金方

【摘要】目的 觀察心可舒片治療穩定型心絞痛的效果并探討其作用機制。方法 將60例冠心病穩定型心絞痛患者隨機分為治療組30例，對照組30例，兩組均常規使用硝酸酯類制劑、β受體阻滯劑、他汀類藥物、抗栓劑，除應用上述常規治療外，治療組患者均服用心可舒片，每次4片，每日3次。結果 治療后治療組總有效率為93.33%，對照組總有效率為70.00%，兩組比較差異有統計學意義（p<0.05），同時，治療組患者的不良情緒改善明顯。結論 在常規治療基礎上加用中藥心可舒片治療冠心病穩定型心絞痛療效顯著。

【關鍵詞】心絞痛；穩定型；心可舒片；雙心療效

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0172-02

冠心病心絞痛多數是在冠狀動脈粥樣硬化基礎上，冠狀動脈供血不足，心肌一過性缺血缺氧所導致。患者常有胸悶、心悸、心前區疼痛等癥狀，其中穩定型心絞痛是內科門診的常見病，典型者可因勞累或情緒激動而加重。值得重視的是，一些精神心理問題也是心血管疾病的重要病因和并發癥，一旦同時發生，可嚴重損害患者的身體和精神健康，降低生活質量并縮短預期壽命。在臨床用藥中，常用的治療冠心病心絞痛的幾種西藥往往存在患者不良反應較多及依從性較差的問題。如他汀類藥物可有肝酶升高、肌痛等不良反應；硝酸酯類藥物可有低血壓、頭痛、心動過速等不良反應，以致患者不能長期堅持用藥。這些情況的出現為療效與安全性俱佳的中藥提供了應用空間。近幾年來，我們應用中藥心可舒片聯合常規西藥治療穩定型心絞痛患者30例，觀察到其既有治療冠心病的作用，同時又可以較好的改善冠心病患者的不良情緒，其雙心療效較好，現將治療效果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院內科門診近三年來冠心病穩定型心絞痛患者60例，所有病例都符合《實用內科學》中冠心病穩定型心絞痛的診斷標準，且都存在心電圖缺血改變。其中男性患者26例，女性患者34例，年齡在50～78歲，病程從半年至二十年不等。按隨機雙盲的原則分為兩組。兩組在性別、年齡、臨床表現和心電圖特征等幾方面經統計學處理無顯著差異性（p>0.05）。

1.2 治療方法

兩組均常規服用單硝酸異山梨酯、阿司匹林、倍他樂克及他汀類藥物。治療組在常規用藥基礎上加服心可舒片，每次4片、每日3次。療程均為三個月。

1.3 觀察指標

（1）臨床癥狀：胸痛、胸悶；（2）心電圖；（3）不良情緒：緊張、焦慮、驚恐、抑郁等。

1.4 統計學方法

計量資料各項參數均以 ±S表示，進行t檢驗，計數資料采用X 檢驗。

2 臨床療效

2.1療效判定

按照1979年9月全國中西醫結合研究座談會修訂的《冠心病心絞痛療效評定標準》制定下述標準。顯效：心絞痛消失或基本消失，心電圖恢復正常或大致正常心電圖；有效：心絞痛減少50%以上，心電圖缺血ST—T改變有明顯改善；無效：心絞痛發作次數、程度無改善，心電圖與治療前相同。

2.2治療結果

治療組顯效10例，有效18例，無效2例，總有效率93.33%，對照組顯效6例，有效15例，無效9例，總有效率70.00%。經統計學處理p<0.05，兩組結果差異顯著，治療組明顯優于對照組。同時，治療組16例合并情緒異常（緊張、焦慮、驚恐、抑郁）患者的不良情緒癥狀大多有明顯改善，而對照組13例合并情緒異常患者的癥狀改善程度明顯低于對照組。

3 討論

目前，心血管病已成為危害人類健康的主要疾病，其中冠心病是全球致死率最高的一種疾病。在我國，隨著經濟的迅速發展，人們的生活水平不斷提高，生活方式也發生了很大的變化，以致心血管病的發病率和死亡率都出現了迅速增長。近幾年來，隨著傳統醫學模式向生物—心理—社會學模式的轉變，社會心理因素在疾病發展中起到的作用日益受到重視。很多心血管疾病患者存在不同程度的精神心理問題：緊張、焦慮、驚恐、抑郁……就像高血壓、糖尿病和肥胖一樣，精神心理問題也是心血管疾病的危險因素，一方面，心血管病患者常存在心理應激及過重的心理負擔以致出現緊張、焦慮、驚恐、抑郁等心理問題，另一方面，這些心理問題又可以增加心血管事件的發病率和死亡率。因此，在冠心病治療過程中，我們既要重視傳統的生物醫學危險因素的控制，又不能忽視不良情緒對疾病的不利影響。只有這樣，才能進一步提高冠心病的治療效果，更多地減輕患者的痛苦，提高患者的生活質量，降低冠心病的再發率和死亡率。心可舒片組方科學，配伍嚴謹，內含丹參、三七、葛根、木香及山楂。其中丹參可活血化瘀、養血安神；葛根生陽止痛；三七通脈行瘀；山楂健脾和胃；木香行氣止痛，可以疏肝解郁，調節情緒。因而，心可舒片在治療冠心病的同時可有效緩解冠心病患者的不良情緒，改善疾病預后，使心可舒片具備獨特的雙心效應。現代藥理研究發現心可舒可抗心肌缺血，降低血小板聚集及血液粘稠度，改善微循環 ；改善冠心病患者心率變異性，調節情緒 ；增強缺氧條件下心肌耐受性；增強三磷酸腺苷酶活性，使缺血性心肌供血得以改善，從而改善心絞痛。從兩組治療情況看，治療組總有效率明顯高于對照組，且治療過程中未發現明顯毒副作用。因此，心可舒片治療穩定型心絞痛的雙心療效與安全性俱佳，是治療冠心病心絞痛合并情緒異常之良藥，值得臨床推廣使用。

【參考文獻】

[1]荊明俊.心可舒對冠心病血液黏度和血小板的影響，中西醫結合心腦血管病雜志，2009.7（9）：1122.

[2]鄭方勝.心可舒片對頻發早搏患者心率變異性及QT離散度的影響.中西醫結合心腦血管病雜志，2010，8（4）：410-412