3例甘露醇外滲處理的對比

謝翠君

【摘要】 目的：靜脈注射甘露醇外滲后，局部組織腫脹，嚴重時可致組織變性壞死。本文就3例注射甘露醇外滲后，采用50%硫酸鎂濕熱敷、喜療妥按摩、立其丁加50%硫酸鎂濕熱敷的方法進行了觀察，結果發現50%硫酸鎂濕熱敷，療效慢，喜療妥效果一般，而用立其丁加50%硫酸鎂濕熱敷，效果最佳。

【關鍵詞】甘露醇；外滲；處理措施

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0216-02

甘露醇是一種脫水劑，為降低顱內壓首選藥物，因其安全可靠，降壓迅速，受到廣泛的應用。然而，臨床上常因護理不當發生甘露醇注射時溶液外滲的現象，如處理不當，即可引起局部組織紅腫，嚴重時則出現變性、壞死【1】。下面我們對3例注射甘露醇液外滲后，采用不同的處理方法進行觀察，現介紹如下。

1 資料與方法

2015年7月1日至8月15日發生3例甘露醇外滲事件，年齡為1—3歲，采用回顧性調查的方法進行臨床資料分析。甘露醇發生外滲后，分別使用50%硫酸鎂濕熱敷、喜療妥按摩20分鐘、立其丁加50%硫酸鎂濕熱敷進行處理，并用保鮮膜覆蓋，取30分鐘、2小時、4小時進行觀察。

2 結果

3.討論

50%的硫酸鎂熱敷，作用原理是通過鎂離子的透入，改善組織間隙與細胞內的滲透壓，以達到局部組織滲出液的吸收和消腫目的[2]?？墒钱敻事洞纪鉂B后，組織液的晶體滲透壓增高了，使用硫酸鎂熱敷，通過鎂離子的透入，組織液中的晶體滲透壓更高了，使血管內的血漿及組織細胞內的水分進入組織間隙增多，致皮下水皰，從而增加了病人的痛苦。濕熱敷能使局部毛細血管擴張，局部血液循環加快，靜脈回流增加，使局部外滲液被吸收。

采用喜療妥直接均勻涂抹于甘露醇外滲局部，通過作用于血液凝固和纖維蛋白溶解系統，有抗血栓作用，另外，它通過抑制各種參與代謝的酶以及影響前列腺素和外體系統而具有抗炎作用，它能通過促進間葉細胞的合成以及恢復細胞物質保持水分的能力而促進結締組織的再生，能防止淺表血栓的形成，促進它們的吸收，阻止局部炎癥的發展，加快血腫的吸收。

立其丁具有擴張小動脈的作用，與硫酸鎂聯合濕熱敷能進入滲漏處皮下血管叢，擴張小動脈，解除血管痙攣，改善微循環和缺氧狀態，改善皮膚的營養，促進滲漏處液體的吸收，促進損傷的血管和局部組織修復。覆蓋保鮮膜，不僅可以防止藥液的過度蒸發，減少換藥的次數【3】，還能使皮膚潮濕從而起到侵潤的作用，有利于藥物的吸收。

結果表明，采用不同的方法處理注射甘露醇外滲，效果也不相同。在觀察過程中，我們發現50%硫酸鎂療效慢，不想理，且硫酸鎂水分蒸發后析出結晶，使紗塊干燥、變硬，脫離接觸面，不利于藥物吸收。喜療妥較硫酸鎂操作簡單，療效一般，患者舒適，容易接受。而立其丁加用50%硫酸鎂濕熱敷外滲吸收最快，減少了病人的痛苦，效果最佳。

參考文獻：

[1]黃正新.靜脈注射甘露醇外滲后的處理.中華醫學研究雜志.2004.4.12

[2]姜建新.靜脈滴注高滲溶液外漏后的處理.中華護理雜志.1982.3.173

[3]李樹貞.現代護理學[M].北京：人民軍醫出版社.2000.711