糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診治中的應用

杜兆波

【摘要】目的：探討糖化血紅蛋白（HbAlc）在糖尿病檢測臨床診治中的意義。方法：選取我院糖尿病確診患者50例為觀察組，及50例健康體檢人員作為對照組，檢測空腹血糖及HbAlc，對其臨床資料進行回顧性分析。結果：觀察組HbAlc與空腹血糖均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），而且空腹血糖與糖化血紅蛋白呈正相關。結論：糖化血紅蛋白HbA1c作為糖尿病診斷、血糖控制、療效考核的有效檢測指標，在糖尿病臨床診治中有重要意義。

【關鍵詞】糖尿病 ；糖化血紅蛋白 ；空腹血糖

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0219-02

糖尿病（DM）是目前臨床上常見的內分泌代謝性疾病，是由于胰島素分泌不足導致的以糖代謝紊亂為主的脂肪、蛋白質、糖代謝紊亂綜合征，其基本特征是血糖持續偏高[1]。DM可增加血管疾病如冠心病、心肌梗死等疾病的發生率，威脅人類的生命健康，降低受試者的生活質量，早期的診斷和治療對延緩疾病的進展具有重要作用[2-4]。美國糖尿病學會2010年將糖化血紅蛋白（HbAlc）應用于糖尿病的診斷[5]，將HbAlc的診斷標準定為6.5%，從而確定了HbAlc在糖尿病檢查中的重要作用。我科于2015年1月～2015年9月我科對100例糖尿病患者及健康體檢檢測HbAlc及空腹血糖，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組50例糖尿病患者，其中男28例，女22例。年齡43～78歲，平均年齡58.5歲；對照組50例健康體檢人員，其中男26例，女24例。年齡40～75歲，平均年齡59.6歲；兩組觀察對象在性別、年齡、體重、飲食習慣等方面差異無統計學差異（P>0.05）。

1.2 檢測方法 檢測者空腹12 h后于清晨采集靜脈血5 mL于真空采血管中，采用Olympus AU640全自動生化分析儀及配套試劑測定[6]。另采集靜脈血2 mI，于EDTA-K采血管中，抗凝管中輕輕搖勻，用作HbA1c測定，采用美國PRIMUS PDQ離子交換高壓液相色譜分析儀測定。

1.3 統計學分析 采用SPSS18.0統計軟件包對數據資料進行統計分析，計量資料采用方差分析，計數資料采用X2檢驗。

2 結果

觀察組患者空腹血糖及HbAlc檢測結果：空腹血糖為12.6±5.2mmol/L，HbA1c10.7±2.8% 。對照組空腹血糖4.8±1.2mmol/L，HbAlc5.3±0.8%。觀察組空腹血糖及HbAlc均顯著高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。據觀察組檢測結果顯示空腹血糖與糖化血紅蛋白呈正相關。

3 討論

Rahbar在1968～1969年的研究中發現快速泳動的Hb實際上與HbA1C的結構相同。糖化血紅蛋白是紅細胞中血紅蛋白與葡萄糖持續且不可逆地進行非酶促蛋白糖基化反應的產物。在糖尿病患者中其濃度增加2～3倍，從而確定了HbA1C與糖尿病之間的初步關系，這與糖尿病及其并發癥的發生及發展有密切關系。HbA1C與空腹血糖、過去數周的平均血糖水平等有關。正常人維持一定的血糖水平，就會形成正常范圍內的HbA1C，當血糖濃度增加時，其β鏈上的糖基化位點數目也增加，據此HbA1C是判斷血糖控制程度的很好的指標。由于HbA1C在檢測前不穩定性很小，生物變異率低，是一項更穩定的生物學指標，臨床廣泛采用診斷糖尿病。其壽命與紅細胞一致。人體內紅細胞的壽命一般為120天，在紅細胞死亡前，血中HbA1C含量也會保持相對恒定。因此，HbA1C水平反映的是檢測前120天內的平均血糖水平。與采血時間、是否空腹及使用胰島素等無關，是判斷糖尿病患者長期血糖控制好壞的重要指標。

總之，臨床HbA1c的測定的意義有：①作為糖尿病長期血糖控制的監測，監測治療的療效，尤其在懷疑口服藥物失效而不得不使用胰島素治療時，HbA1c測定有較高的價值；②糖尿病多種慢性并發癥如糖尿病腎病和視網膜病變的發生與HbA1c水平密切相關。并發現HbA1c<7%時，發生糖尿病慢性并發癥的危險性很少，而一旦HbA1c>7%，則發生慢性并發癥的危險性顯著升高；③用于糖尿病的診斷，有報道其對發現糖尿病的敏感性為85%，特異性為91%。最近Petersd等回顧性研究報告HbA1c的測定與WHO糖尿病診斷標準密切相關，且檢測方便，不必考慮OGTT結果，僅根據其測定值就可做出治療決定。HbA1c≥7%時需要藥物治療，不管OGTT的診斷是糖耐量降低還是糖尿病，HbA1c<7%時，一般均可采用飲食和運動療法處理。所以，測定HbA1c是診斷及治療糖尿病的常規檢測指標。

參考文獻：

[1]劉蔚，周翔海.用糖化血紅蛋白診斷糖尿病-WHO咨詢報告[J].中國糖尿病雜志，2011，19（1）：2-5.

[2]曾憲飛，談昀，葉維莉，等.ROC曲線分析糖化血紅蛋白作為糖尿病診斷標準的應用[J].現代檢驗醫學雜志，2013，38（2）：101-103.

[3]王志賢，楊紅.糖化血紅蛋白、尿微量清蛋白與β2微球蛋白檢測在糖尿病早期腎損害中的臨床意義[J].中國醫藥導報，2010，9（3）：21-22.

[4]劉偉，潘慶敏.糖化血紅蛋白水平與糖尿病性周圍神經病變程度的相關性[J].中國醫藥導報，2012，9（2）：61-63.

[5]蘇麗.糖化血紅蛋白與糖尿病及其并發癥的相關性探討[J]臨床和實驗醫學雜志，2011，10（10）：771-772.

[6]藍陸地，黃慶遠，韋敏寧，等.糖化血紅蛋白在糖尿病中的應用價值分析[J].現代生物醫學進展，2012，12（9）：1710-1711.