弱反應性標本剪血袋辮子復檢再檢結果分析

曾昭陽　田江波　黃伏英　馮盼　程道鳳

【摘要】目的 了解弱反應性標本復檢再檢結果，方法 初復檢有弱反應性標本剪血袋血辮子雙試劑作四孔檢測。結果 弱反應性標本復檢再檢可能出現低值結果，結論 弱反應性標本復檢再檢結果合格，最后以“黃疸”發布結果保留獻血員。

【關鍵詞】弱反應性；血辮子；復檢再檢OD值

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0229-01

自獻血法頒布以來，無償獻血采集的血液必須用不同兩個廠家的試劑雙人檢測HBSAg，抗-HCV、TP、抗—HIV等項目。筆者對我站2013年1月至2014的12月的20848份血液標本檢測結果48份弱反應性標本剪血辮子作復檢再檢結果分析。

一、材料與方法

1.樣本2013年1月至2014年12銅仁市20848份自愿無償獻血者獻血后雙試劑檢測后48份有弱反應性血清標本。

2.試劑 北京萬泰HBSAg、抗-HCV、TP、抗—HIV酶法四項作初檢；北京金豪HBSAg、抗-HCV、TP；上海科華抗—HIV，分別作復檢，試劑批批檢合格，在有效期內使用。

3.儀器 深圳愛康有限公司URANUS100-8-2一體機加樣檢測。

4.方法 嚴格按照試劑盒說明書。各項試劑Cutoff值根據試劑盒說明書要求設置，標本OD值大于Cutoff值為反應性，小于為Cutoff值班無反應性。北京萬泰四項、北京金豪和上海科華作兩遍初復檢發布報告，弱反應性標本唐山軟件系統作自動復檢再檢處理。再剪原血袋辮子倒入無抗凝劑試管里離心后，用上述試劑作相應項目的各兩孔復檢再檢。

二、結果

三、討論

從表可以看出，用原試管雙試劑作初復檢的OD值剛好超過Cutoff值，這種弱反應性標本通過核對信息無誤后，剪原血袋血辮子用兩家試劑作相應項目的各兩孔共四孔復檢再檢，弱反應性標本的OD值都會低于Cutoff值，按照試劑盒說明書要求低于Cutoff值應判為陰性，結果以“合格”發布結果，原血液可用于臨床。通過詢問采血護士，采血留樣方式是采后把血辮子的血液導入含有EDTA的干粉抗凝管中輕輕顛倒混勻四五次，再把血辮子剩余的血液回入血袋中與抗凝劑混勻后再導入血辮子，分段熱合現場低溫保存送實驗室檢測。由于原血袋里有一定比例的EDTA液體抗凝劑，對血液有一定的稀釋。在血辮子里的血液是血漿和抗凝劑混合液體，導致剪血辮子復檢再檢出現了低于Cutoff值的更弱反應性。上述48份弱反應性標本復檢再檢OD值都低于原試管檢測的OD值，對于這樣的檢測結果，初復是真反應性還是假反應性不可確定；如果以復檢再檢低于試劑盒說明書Cutoff值就以陰性結果發布檢測報告，血液安全得不到保障；如果以反應性按陽性發布結果，又會導致血液浪費，獻血員就被永久淘汰不能再獻血，浪費血源。按照國家衛計委要求，在2015年底西部地區血站70%以上血液標本必須開展核酸檢測血液，最好是在酶法和核酸試驗同時檢測，以核酸檢測結果和酶法檢測結果相結合來判斷血液檢測結果的真實性。如有條件對弱反應性標本做確診試驗，確定該血液是否可用，獻血員是否可重新歸隊獻血。同時加強與采血護士和質量主管的溝通，做好血辮子留樣，盡量不要稀釋血辮子里的血液，保證復檢再檢結果的吻合性致關重要，從而保證血液質量和臨床用血安全。