護理在腔鏡輔助下頸部小切口甲狀腺切除術中的效果評價

劉艷

【摘要】目的：探討腔鏡輔助下頸部小切口甲狀腺切除術的護理。方法：選取88例行腔鏡輔助下頸部小切口甲狀腺切除術患者，隨機分為觀察組與對照組，各44例，對照組給予常規護理，觀察組給予全面的圍術期干預，比較2組干預效果。結果：干預后，觀察組患者SAS、SDS評分均優于對照組（P<0.05）。觀察組術后6h 疼痛VAS 評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：全面護理干預可有效改善患者的負性情緒，使患者積極應對手術，減輕患者疼痛

【關鍵詞】腔鏡輔助；甲狀腺切除術；頸部小切口

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0254-02

內鏡甲狀腺手術是目前治療甲狀腺疾病應用廣泛的方法[1]。但手術創傷、疼痛的刺激、術后愈合情況均使患者始終處于緊張、不安的心理狀態，對術后恢復起到負面作用。本研究行腔鏡輔助下頸部小切口甲狀腺切除術患者采取全面的圍術期護理干預，取得了顯著效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2014年1月至2015年7月收治的88例腔鏡輔助下頸部小切口甲狀腺切除術患者。納入標準：年齡≥18歲；擇期行手術者；交流無障礙；對本研究知情同意。排除標準：心腦血管疾病、重要臟器功能損害的患者；精神病史者或意識障礙者。隨機分為兩組，各44例，觀察組男24例，女20例，平均年齡（57.54±4.37）歲；對照組男26例，女18例，平均年齡（56.93±4.74）歲，2組患者基本資料比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上給予全面的圍手術期護理干預：（1）術前心理干預：加強與患者之前的溝通，了解患者情緒的變化，并給予患者以情感的支持。協助患者正確認識手術及術后康復的過程。（2）術前準備：術前護理協助患者進行相關檢查，并囑患者術前8h禁食水等[2]。（3）術后放松：術后回病房給予選放合適的背景音樂，指導患者放松，并第一時間告訴患者手術的結果，使患者安心。（4）改變生活認知：甲狀腺切除患者會懷疑自己免疫功能下降，對其適應正常的生活和工作產生一定不良影響，為了提高患者的生活質量，我們成立了甲狀腺切除病友會，給甲狀腺切除病人提供相互交流、養病和康復經驗的平臺，從而培養積極樂觀的生活態度。

1.3效果評價

②心理狀況：采用焦慮自評量表（SAS 評分）：該量表由20個條目組成，按Liket 4級評分制。1分：從無或少有，2分：部分時間有，3分：相當多時間有，4分：絕大部分或全部時間都有。抑郁自評量表（SDS 評分）：該量表由20個條目組成，采用Liket 4級評分制。1分：從無或偶爾，2分：有時，3分：經常，4分：全部時間都有。2 個量表均為標準分越高，抑郁程度越嚴重。

③疼痛評價：采用視覺模擬評分法（VAS）：將一直線平分為10，用0～10分表示疼痛程度，0分為無痛，10分為劇痛。

1.4 統計學處理

所有數據均以統計學軟件SPSS17.0進行分析，以P<0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀況比較

干預前，兩組患者各指標無統計學意義 （P<0.05）；干預后，觀察組患者SAS、SDS評分均優于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，受環境、飲食、工作壓力等多種致病因素的影響，甲狀腺相關疾病的發生率不斷增加，手術是行之有效的治療方法，但由于手術具有一定的創傷，無論大小、難易都會使患者產生一定的應激反應，其中，手術心理應激是指患者在手術前后期對手術的恐懼、焦慮和憂傷等所引起的心理應激反應[3]。主要表現為焦慮、緊張、抑郁等，從而增加手術風險和影響患者術后康復。

本研究采用全面的護理干預，包括人文護理、心理護理、音樂干預、情志干預等。有針對性地為患者提供心理支持，幫助患者樹立治療的信心，使患者能夠積極主動配合治療，提高手術效果[4]。本研究結果顯示，采用全面的護理干預后，觀察組患者SAS、SDS評分均優于對照組（P<0.05），表明全面的護理干預可有效改善患者的焦慮、抑郁水平。且術后6h及24h觀察組VAS 評分低于對照組，差異顯著（P <0. 05）。表明全面護理干預可有效改善患者的負性情緒，使患者積極應對手術，減輕患者疼痛。

參考文獻：

[1] Kim SJ， Myong JP， Jee HG， et al.Combined effect of Hashimoto's thyroiditis and BRAF^V600Emutation status on aggressiveness in papillary thyroid cancer.[J].Head Neck. 2014，12（10）：238-239.

[2] 周萍.心理護理在甲狀腺圍手術期的臨床應用價值[J].國際護理學雜志，2013，8（86）：1673-1675.

[3] 姜和霞，張艷，劉麗孫，等.綜合性護理干預在甲狀腺手術患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2013，19（12）：1439-1440.

[4] 梁慧霞，林程程，江曼.治療性撫觸結合心理護理對甲狀腺切除患者應激反應的影響[J].中華現代護理雜志，2015，21

（16）：1924-1927

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