牙周炎50例臨床治療分析

苑懷亮

【摘要】目的 探討50例牙周炎的臨床治療效果。方法 選取本院近半年時間內收治的50例慢性牙周炎患者，在采用在抗生素治療的基礎上，結合全口齦上潔治術以及齦下刮治術的方法。一周進行一次，四次為一療程，一個月之后對患者的治療效果進行比照、分析，總結療效及副反應。結果 本組50例牙周炎患者，顯效42例，好轉8例，總有效率100%。結論：慢性牙周炎患者經全口齦上潔治術以及齦下刮治術綜合治療配合抗生素治療效果顯著，副反應少，值得在臨床上大力推廣應用。

【關鍵字】牙周炎；抗生素

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0258-02

慢性牙周炎（CP）最常見于成年人，但也可發生于兒童和青少年，是一種較為常見的、病因復雜的炎癥破壞性疾病[1]，慢性牙周炎的形成是由于患者存在長期的牙齦炎等牙齒問題卻沒有得到及時合理的醫治，主要病變為牙周炎癥、牙周袋形成和牙槽骨吸收。慢性牙周炎慢性牙周炎患者一般存在口腔疼痛感，會表現出牙周膿腫、口臭的現象，嚴重的患者甚至會出現牙齒松動甚至是脫落的現象。慢性牙周炎患者的牙根較為敏感，食物容易鑲嵌于牙齒內，對慢性牙周炎患者的牙周進行基礎治療，可以在一定程度上減輕患者的疼痛，使患者的生活質量得到提高，過去臨床上常采用切開引流，聯合全身應用抗生素治療，但存在療程長、用藥劑量大、不良反應多等缺點[2]。為探討該病的有效治療方法，選取本院近半年時間內收治的50例慢性牙周炎患者進行相對應的研究，現報告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取本院近半年時間內收治的50例慢性牙周炎患者，其中男性患者有21例，女性患者29例，患者的年齡在21～67歲之間，所有患者均有程度不同的牙齦糜爛、水腫以及充血現象，多在刷牙時出血，也可在咬硬物或說話時出血，患者的牙齦牙石均處于I度到III度之間，牙齦顏色呈暗紅色，因水腫而顯得光亮。部分患者有牙周袋形成，牙齦齦溝深度超過2 mm，少數患者有牙齒松動表現或者牙周溢膿。X線片顯示有程度不同的骨吸收，呈水平型或垂直型吸收，以上病人在接受治療近期都沒有使用抗生素史，也沒有其他系統疾病。診斷標準參考中華醫學會制定的《臨床診療指南·口腔醫學分冊》的相關標準進行[3]，略有改動。即：①探診深度>3 mm，有附著喪失>1 mm。②牙周袋表面牙齦可見紅腫或探診后可見出血。③ X線片提示牙槽骨高度降低。

1.2方法 患者就診時先行口腔衛生宣教，采用超聲波潔治器清除患者口內齦上、齦下的牙結石和各種菌斑，再將牙周袋中放置甲硝唑紅霉素膏，每周進行一次，四次為一療程。

1.3療效標準 參考廉國梁的相關標準進行[4]，略有改動。顯效：牙齒松動減輕，牙齦出血溢膿腫痛消失，牙齦出血指數為0，牙周袋深度下降2mm，牙齦指數下降一半；好轉：牙齒松動減輕，牙齦出血溢膿腫痛緩解，牙齦出血指數為1，牙周袋深度下降1mm；無效：牙齒松動無減輕，牙齦出血溢膿腫痛癥狀未見明顯改善，牙周袋深度無下降。總有效率=顯效率+好轉率

2結果

本組50例牙周炎患者，顯效42例，好轉8例，總有效率100%。

3討論

牙周炎是一種細菌感染性口腔疾病，正常情況下牙周的菌群維持一種生態平衡，但當這個平衡被打破時，就會發生以牙菌斑為特征的細菌感染[5]。牙周炎的主要致病菌為以牙齦卟啉單胞菌為代表的革蘭氏陰性厭氧菌。甲硝唑又名滅滴靈，可有效抑制和殺滅如牙齦類桿菌、黑色素類桿菌、中間型桿菌等牙周致病厭氧菌。主要治療機制為硝基化后被厭氧菌還原，產生細胞毒物質，抑制敏感菌的脫氧核糖核酸合成，最終導致細菌死亡[6]。研究表明，對牙周進行齦上和齦下的細菌清除和刮治可改善患者口腔內的環境，保持牙面的清潔和干凈[7]，但通過相關的設備進行檢查依然存在大量的菌斑，這時對患者牙周袋中放置甲硝唑紅霉素膏，及時修復清潔刮治時對牙周造成的傷害，使患者的牙齦附著水平、牙周袋探診深度達到更好的效果。眾所周知，牙菌斑附著在牙齦上，菌斑上的微生物是牙周炎的始動因子，因此牙周炎會出現不同程度的牙齦出血等臨床癥狀，結合全口齦上潔治術以及齦下刮治術的方法，在一定程度上可以有效減少菌斑的數量，使患者的疼痛感減輕。有報道顯示[8]，若沒有進行相應的清潔就直接對患者進行抗生素的治療，雖然也可以在一定程度上減少菌斑的數量，但效果并不明顯，所以只對患者進行抗生素的治療的效果相對較差。

本組研究表明，慢性牙周炎患者進行全口齦上潔治術、齦下刮治術、局部抗生素綜合治療，治療效果較其他方法較為顯著，值得臨床大力推廣應用。

參考文獻：

[1]楊蘭 謝小冬 馬力揚 劉志壽 潘玉蘭 劉顏彬.白細胞介素-1單核苷酸多態性與甘肅回族、東鄉族人群慢性牙周炎的相關性研究[J].華西口腔醫學雜志，2011，29（4）：123-124.

[2]張志愿.口腔科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：67-69.

[3]中華醫學會.臨床診療指南·口腔醫學分冊.北京：人民衛生出版社，2004：25-26.

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[7]張冬梅，趙戩，潘亞萍.牙周病基礎治療前后臨床指標的變化及相關分析[J].中國醫科大學學報，2011，42（05）：63-64 .

[8]王德惠，杜華田，張友來.三十年來拔牙原因的分析[J].現代口腔醫學雜志，2010，36（13）：101-102.