服藥吸煙減效增毒

劉毅

服藥后應忌食生冷，辛辣、油膩的食物，但是忌煙卻鮮為人知。實驗證明，在服藥后半小時內吸煙，藥物到達血液的有效成分只有0.2%-1.8%。而不吸煙者藥物到達血液的有效成分可達21%-24%，這是因為煙堿可增加肝臟酶的活性，從而降低藥物的降解，使血液中有效成分降低；吸煙還能明顯地延遲胃內容物的排泄時間，減慢藥物的吸收。香煙中含有的尼古丁在進入人體后，會對肝臟中的代謝酶系統產生影響，使藥物代謝的過程加快或變慢，導致血液中藥物的有效濃度降低或增加。以下幾種常用藥可能受到吸煙的影響：

胃藥 胃病患者有時需要用奧美拉唑等抑酸胃藥，如果同時吸煙，不僅會導致胃部血管收縮，還可能延遲胃排空時間，減慢抑酸藥的吸收速度，從而影響藥效。

解熱鎮痛藥 如去痛片、優散痛等，吸煙能使含撲熱息痛（對乙酰氨基酚）的止痛、退熱藥物代謝加快，療效顯著下降。如果正在使用這類藥退燒或止疼，最好不要吸煙。

避孕藥 使用口服避孕藥期間吸煙或二手煙，可能影響心血管功能，增大心肌梗死的風險、此外，吸煙還可能讓避孕藥效果降低，造成避孕失敗。

抗心絞痛藥 如心痛定、普萘洛爾和阿替洛爾等，在血液中的濃度下降，且排泄增加，以致加劇病情。如立即戒煙，會使心絞痛發作次數減少，有助改善心功能。

平喘藥 如茶堿、氨茶堿等吸煙者服用后，其破壞與排泄速度比不吸煙者快了3倍，使療效降低。

降血糖藥 吸煙者口服甲苯磺丁脲、苯乙雙胍（降糖靈）或注射胰島素，均會降低療效。通常胰島素需相應增加15%-30%的用量，方能達到預期療效。

維生素 曾有報道顯示，吸煙過多會損耗合成維生素C、某些B族維生素所需的礦物質和各種相關營養物質，間接影響其吸收。

抗抑郁藥 吸煙可降低阿米替林、丙咪嗪、多慮平及氯丙嗪的血液中藥物濃度，從而使抗精神病的藥效降低。

鎮靜藥 煙草中的煙堿對中樞神經有興奮作用，可阻礙安定、利眠寧的鎮靜作用。

利尿藥 吸煙可降低速尿的血液中藥物濃度，減弱速尿的利尿效果。