高鈣低磷還要補鈣嗎

我老伴今年80歲，高血壓60年，現在服藥控制得很好，130/70毫米汞柱。骨密度T為-1.5，一直補鈣，最近體檢發現高鈣低磷，鈣2.8毫摩爾/升，磷0.86毫摩爾/升，另外甲狀旁腺有個0.6×0.3厘米的低回聲結節，請問是否還需要補鈣嗎？甲狀旁腺結節是否需要治療？

天津 裘女士

裘女士，您好：

根據所述，患者的血鈣已經明顯高于正常，肯定不能再補鈣了。

患者甲狀旁腺發現小結節，可能是甲狀旁腺腺瘤導致的甲狀旁腺機能亢進（分泌過多的甲狀旁腺激素），以致出現高鈣低磷血癥及低骨量。

甲狀旁腺是人體中負責鈣磷平衡、調節骨代謝的一個重要的內分泌器官。這個器官大多是由4個約0.5厘米大小的小腺體組成，分散附著在甲狀腺的后面。由甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺激素（PTH）有促進胃腸道黏膜吸收食物中的鈣、減少尿鈣排出、調節骨質生成的作用（適度的PTH有助于骨生成，過多則引起骨丟失），總體效應以升高血鈣為主。

人體中的PTH、降鈣素和維生素D協同調節人體鈣磷代謝的平衡，三者互相制約，保持血鈣磷水平的穩態和骨細胞生成骨質和修復骨質的均衡。如果某種原因促使甲狀旁腺細胞不受降鈣素和維生素D的制約，分泌了過多PTH，就會引起高血鈣、低血磷和骨質的丟失。這種變化往往是個慢性過程，時間長了，會引起骨質嚴重丟失，出現骨質疏松、骨折等，高血鈣也會增加腎臟結石、血管壁粥樣硬化斑塊形成、多組織細胞微鈣化等風險，患者可有乏力、記憶力減退、腰腿疼痛等癥狀。

所以，一旦發現存在高鈣血癥、高甲狀旁腺激素水平，就需要尋找是否有甲狀旁腺腺瘤存在。如果確診，原則上需要手術切除，如果不能耐受手術，也可經B超做有切除效應的治療。建議患者到有內分泌專科的醫院去診治。