眩暈背后有三兇

耳朵里面到底藏著哪些我們不知道的眩暈元兇？為什么前庭性偏頭痛如此高發(fā)？

北京大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻喉科主任、博士生導(dǎo)師余力生，是一名耳鼻喉科醫(yī)生，但他的工作卻不僅限于保護(hù)聽力，他還致力于眩暈的鑒別診斷和治療。從醫(yī)20余年，為無數(shù)患者解除眩暈難題。與此同時他還積極參加科學(xué)研究，承擔(dān)了國家985、國家十一五公關(guān)、國家回國人員科研基金等課題研究，并取得多項成果。一兇：耳石癥會導(dǎo)致眩暈

陸阿姨的眩暈已經(jīng)是老毛病了，在去年陸阿姨還多次因為眩暈去看急診。因為原來有高血壓，就以為是血壓高或者是心臟的問題，結(jié)果到醫(yī)院一檢查也沒事兒，但回去以后還是暈。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她頭一動就會暈，并且是很短暫的暈，于是斷定是耳石癥，又叫良性陣發(fā)性的位置性的眩暈。專家解釋道，一般人外面能看到的是人體耳朵里面汗腺、皮脂腺分泌的東西叫耳屎，耳朵眼對著的是外耳道，中間對著的就是鼓膜和聽骨鏈，再往內(nèi)側(cè)就是內(nèi)耳，內(nèi)耳有幾個圓環(huán)之類的東西，實際上叫作半規(guī)管，半規(guī)管接的地方叫前庭，這里面有一個耳石器，它有點像小石頭。專家補充道，在所有與頭暈有關(guān)的疾病中，最常見的就是耳石癥。正常情況下，耳石附著于前庭里，當(dāng)它松動了以后就會跑到半規(guī)管里，像小石頭一樣，隨著重力的作用它可能會來回地動，當(dāng)他一動的時候，如果這時候正好起床低頭，或者在床上翻身，就會出現(xiàn)一個短暫的像電梯失重耶種感覺，從而導(dǎo)致強烈眩暈。

那么到底是什么原因會導(dǎo)致耳石脫落呢？現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)跟幾個因素有關(guān)，一個是腦供血不足，營養(yǎng)不好；一個是外傷撞擊；還有一個就是，某一個姿勢老是不停地在做可能也會導(dǎo)致脫落。比如打羽毛球的時候不停地后仰，再加上原來就有一些供血不足的情況，搖著搖著可能就把它搖下來了，包括打乒乓球要削球，老是這個姿勢掉下來，就會引發(fā)一些臨床的癥狀。

余力生介紹，在耳鼻喉科中，每三個頭暈患者中就有一人是耳石癥。中老年人更為常見，中老年人腦供血不足、營養(yǎng)不良、外傷等因素很有可能導(dǎo)致耳石脫落，誘發(fā)眩暈。

79歲的陸阿姨因為眩暈來求診，接診的醫(yī)生聽完描述，判斷陸阿姨極有可能是得了老年人常得的耳石癥，需要做檢查進(jìn)一步確診。檢查短短幾分鐘就完成了，明確了陸阿姨得的正是耳石癥，而讓陸阿姨沒想到的是，隨著檢查的完成，自己的頭居然不暈了。專家解釋，有一部分人能自己好，如果他能自己好的就不用再處理了，如果兩三天之后不能自己好，就可以到醫(yī)院里做個檢查，耳石癥患者可以在醫(yī)院做復(fù)位治療。

曾經(jīng)有個老奶奶，到門診檢查后發(fā)現(xiàn)是右側(cè)的耳石癥，當(dāng)時已經(jīng)就給她復(fù)位了，但病人就是不肯走，她說自己是坐飛機來的，住院一個月花了好幾萬，且不說這次飛機票的錢，看了半天沒看好。現(xiàn)在檢查加復(fù)位，也就幾百塊錢，她反而不敢相信，就跟余力生說大夫你確認(rèn)就是這個問題嗎？

所謂復(fù)位，就是醫(yī)生通過給病人調(diào)完體位以后誘發(fā)出他現(xiàn)在的暈和眼震，這樣眼睛就會抖動，而不同眼睛的抖動，表示它位置是不一樣的，簡單一點說，越不能往哪兒邊轉(zhuǎn)，越是哪邊的耳石癥；第二個就是看眼震的特點，眼震向上的向下的，和醫(yī)生體位不一樣后再出現(xiàn)的眼震，就代表了在右側(cè)三個不同的半規(guī)管里面到底是哪一個，這個用現(xiàn)在的儀器能檢查出來，醫(yī)生也就能知道，病人是哪一側(cè)的哪個半規(guī)管有問題。等知道這一側(cè)以后，不同的側(cè)別醫(yī)生用的體位手法是不一樣的，然后再調(diào)他腦袋的體位，逐漸把耳石從半規(guī)管里面推出來，又把它掉到前庭里面去，這樣治療就完成了。余力生補充道，部分耳石癥患者眩暈可以自愈，如果兩三天癥狀不見緩解，可到耳鼻喉科進(jìn)行手法復(fù)位，需要注意的是，切不可自行復(fù)位，復(fù)位不準(zhǔn)，反而加重病情。

二兇：前庭型的偏頭痛也會導(dǎo)致眩暈

前庭型偏頭痛也是高發(fā)的一個病，從美國的調(diào)查結(jié)果來看，l4%的人有偏頭痛，偏頭痛就是一半腦袋疼，這個概率非常高，女性會達(dá)到17%，而在偏頭痛里面有一半的人，會出現(xiàn)眩暈的感覺或者轉(zhuǎn)暈的感覺，所有德國人里面，有1%的居民是有這個病的，前庭型的偏頭痛我們國家因為沒有做一個很大的調(diào)查，但是這個比例也差不多能達(dá)到這樣一個情況。

前庭性偏頭痛有哪些具體癥狀？專家解釋，前庭性偏頭痛會有視覺刺激癥狀，就是說病人看晃蕩東西不行，尤其是女性很愛去逛街去血拼，如果這時候她不想逛街不喜歡逛街的話，如果她有頭疼的情況，有看了逛街以后不舒服的感覺，則多半是有這種問題的；前庭偏頭痛的病人，不愿意看美國大片，因為變換得太厲害了，喜歡看電視訪談節(jié)目，看訪談節(jié)目他會舒服一些；前庭性偏頭痛是耳科里導(dǎo)致眩暈的的第二大疾病，需要注意的是前庭性偏頭痛的首要癥狀并不是偏頭痛，而是反復(fù)的眩暈，眩暈可持續(xù)5分鐘到72小時不等，且有怕光的情況。

前庭性偏頭痛為何會引發(fā)眩暈？前庭性偏頭痛基本原理，是血管神經(jīng)功能紊亂以后造成的，實際上它是一個特別興奮的癥狀，緊張、勞累、過度的興奮，包括睡眠不好，都有很大的關(guān)系，因為它的部位發(fā)生在前庭核團(tuán)部位，前庭核團(tuán)，是中樞里最大的核團(tuán)，它是一個耗能大戶，當(dāng)人體出現(xiàn)紊亂需要調(diào)整的時候，這個地方是它最喜歡放棄的地方，因為比起心跳呼吸來這地方是沒用的，而且又有兩邊，它就會先廢一邊，實際上廢一邊以后就出現(xiàn)暈的感覺了，這就是前庭偏頭痛引起暈的感覺一個重要的原因。

兒童時期、經(jīng)期、更年期是前庭性偏頭痛高發(fā)期，孩子最常發(fā)生暈的第一位，就是前庭性的偏頭痛，因為孩子玩得很瘋，當(dāng)身體疲勞的時候，大腦的控制就會減弱。而大腦是參與平衡控制的，這時候司令部的功能是在下降的，受到刺激以后就很容易出現(xiàn)偏頭痛的反應(yīng)；另外還跟飲食有一定的關(guān)系，飲食刺激性東西包括煙、酒、咖啡、茶葉、巧克力、雪碧、可樂等；而更年期女性發(fā)作前庭性偏頭痛主要是因為雌激素下降導(dǎo)致的。

三兇：梅尼埃病也會誘發(fā)眩暈

除了耳石癥和前庭性偏頭痛，還有一種非常常見的疾病會誘發(fā)眩暈！那就是梅尼埃病！這種疾病同時也藏在患者邢紅纓女士身上。那是在2012年，邢紅櫻女士就一直被噩夢般的眩暈纏繞著。每次眩暈發(fā)作都來得暴風(fēng)驟雨般的突然和劇烈，常常是在走路的過程中突然暈倒。但是她并不知道自己得了什么病，為此她是跑遍了大小醫(yī)院，做了各項檢查，但一直求醫(yī)未果。直到她遇見了余力生醫(yī)生，這才最終確診。

專家解釋，梅尼埃病是耳科里的第三大眩暈元兇，這個也是耳鼻喉科最常見的，突發(fā)梅尼埃病往往跟緊張、勞累、情緒波動、壓力比較大有一定的關(guān)系。某市的一個公安局長，長的很壯，有一天突然摔倒，并發(fā)作了多次，把胳膊、鎖骨都摔斷了。這個病人就是一種特殊類型的梅尼埃病，內(nèi)耳梅尼埃病病理基礎(chǔ)是內(nèi)耳積水，積到一定程度會突然破裂，一破裂的時候，如果破裂的部位不太對，在球囊破裂的時候，就會突然摔倒，摔倒以后就會誘發(fā)各種不良的反應(yīng)，這個病人做了手術(shù)后幾年之內(nèi)就沒有再發(fā)作了。

余力生解釋，梅尼埃病發(fā)病的特點，一般叫三聯(lián)癥或者四聯(lián)癥，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，眩暈一般不超過1天，且伴隨波動性的聽力下降，有低頻耳鳴、耳悶脹感等癥狀，需要注意的是，隨著發(fā)作次數(shù)增多，會嚴(yán)重影響聽覺，所以一旦發(fā)現(xiàn)，必須盡快治療。