別拿腰疼不當(dāng)事兒

常言道。牙疼不是病。疼起來真要命。其實(shí)，腰疼也是人體中非常常見而且很難忍受的一種病痛。在劇烈腰疼的背后。真正的原因是什么？何種腰痛應(yīng)放心，哪些腰痛要謹(jǐn)慎呢？《健康北京》特邀北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主任醫(yī)師齊強(qiáng)教授。請他通過分析典型病例的方法，帶我們了解腰疼的那些事兒！

腰疼原因多種多樣

節(jié)目中列舉了一個(gè)典型病例。樊女士是一個(gè)事業(yè)心很強(qiáng)的人，平日里的工作雖然繁忙，但也充實(shí)。眼看著就要休年假了，她在工作上更是格外賣力。這天，她忙完手里的工作從單位回家，短短的一站地居然成了摧毀她信心的導(dǎo)火索。原來，本來就步幅較慢的她，忽然間腰疼劇烈直不起身，一條腿不停地顫抖。她趕緊抓住路邊的欄桿緩了一會，然后一步步地往家的方向挪去，走走停停的她突然覺得，這一站地的距離竟然如此遙遠(yuǎn)。

齊強(qiáng)教授介紹，在臨床上嚴(yán)重的腰疼與腹壓增高密切相關(guān)，比如說笑、打噴嚏，甚至上廁所時(shí)，都可能都會引發(fā)腰部劇痛。導(dǎo)致腰疼的具體原因非常多，從皮膚、皮下組織、肌肉、筋膜、韌帶，一直到骨節(jié)和神經(jīng)，可以說人體組織的任何一層出現(xiàn)了問題，都會導(dǎo)致腰痛。比如，有的人坐在家里看電視時(shí)，伸手去夠遙控器時(shí)，就經(jīng)常引起腰部的劇痛。這種疼痛既有可能是急性腰扭傷，也有可能是腰椎在沒有預(yù)備保護(hù)的狀態(tài)下，出現(xiàn)了蛻變突出等癥狀，壓迫到了神經(jīng)。因此，齊教授提醒，人體組織一層一層很復(fù)雜，隨便哪層出了問題，都會導(dǎo)致腰部疼痛，一定要把腰疼當(dāng)回事兒來看待。

那么樊女士出現(xiàn)如此嚴(yán)重的腰痛，到底是哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題呢？樊女士介紹，她最早出現(xiàn)腰疼還是在三年前，開始只是腰部酸軟，原以為是伏案工作時(shí)間太久，并沒有在意。可不久之后，腰酸就變成了腰痛，漸漸地右側(cè)臀部也感覺到了疼痛。要強(qiáng)的她白天咬牙堅(jiān)持工作，晚上一回家就趕緊臥床休息。但是肆意蔓延的疼痛卻并沒有消停的意思，直到腿部也感覺到了疼痛，樊女士這才著了急。

長期久坐易傷腰椎

樊女士最初的癥狀只是腰酸，而腰酸是幾乎每個(gè)人都有過的經(jīng)歷，也是腰部出現(xiàn)問題的信號，那么哪些人的腰部容易出現(xiàn)問題呢？齊教授介紹，最容易出現(xiàn)腰部問題的人群大多都是“三坐”人群。其一，上下班開車是坐著；其二，上班之后在辦公室都是電腦前，也得坐著；其三，晚上下了班回到家里，無論是在電腦前繼續(xù)加班還是坐在沙發(fā)上看電視，也還是坐著，這樣整天坐著的情況對人體腰椎帶來的傷害是很大的。

節(jié)目中的典型案例樊女士就是屬于典型的“三坐”人群，平日里總是在辦公室里伏案工作，生活中的大部分時(shí)間就是坐著。從一開始發(fā)現(xiàn)自己腰酸，然后到覺得自己挺不住了去看醫(yī)生，樊女士經(jīng)歷了大概一年時(shí)間，這一年中，她的腰痛時(shí)好時(shí)壞，但發(fā)作的頻率卻越來越頻繁。

腿部癥狀預(yù)示腰椎間盤突出

因此齊教授斷定，久坐是樊女士腰部出現(xiàn)問題的一個(gè)重要誘因。然而，樊女士的問題并不僅僅是腰酸，她的癥狀逐漸蔓延到了腿部。對此，齊教授認(rèn)為，如果從腰酸、腰疼進(jìn)一步發(fā)展到腿部癥狀時(shí)，就不單單是皮膚和肌肉的問題了，這預(yù)示著腰椎很有可能出了問題。

齊教授介紹，腰椎間盤共有五節(jié)，正常情況下椎間盤由兩部分構(gòu)成，外面一部分就像樹的年輪一樣，一圈一圈，一共12層，被稱為纖維環(huán)；而在椎間盤的中心部位，也就是12層纖維環(huán)里包裹著叫作髓核。齊教授介紹，隨著人年齡的增長，人體骨骼會逐漸出現(xiàn)老化，腰椎間盤外層的一層層纖維環(huán)就不再那么緊致，甚至?xí)霈F(xiàn)一些小的裂隙。這就好比大家常騎的自行車，當(dāng)自行車的內(nèi)胎如果用得年頭多了，也就磨薄了，當(dāng)使勁打氣時(shí)，內(nèi)胎比較薄的地方就會鼓起來，椎間盤也是這個(gè)道理，在外層的纖維環(huán)出現(xiàn)老化之后，內(nèi)部的髓核就會突出來。

齊教授介紹，如果它是向腹部方向突，問題不太大，因?yàn)檫@里距離腸管、血管非常遠(yuǎn)。如果運(yùn)氣不好，椎間盤向后突出就會壓迫到人體中的一處重要的神經(jīng)——馬尾神經(jīng)。一旦馬尾神經(jīng)受到壓迫，該神經(jīng)所支配的臀部后側(cè)、大腿后側(cè)、外側(cè)，小腿的外側(cè)或后側(cè)，再包括外踝、腳背、腳尖、大拇趾等部位都會感到疼痛。

腰椎出現(xiàn)問題如何鑒別

齊教授認(rèn)為，樊女士的腰椎間盤突出主要是第四、五節(jié)，就相當(dāng)于人們平時(shí)系褲腰帶的位置。腰四、五再往下一寸，就是腰五和骶一，在人體當(dāng)中，這個(gè)區(qū)域承受的力量是非常大的。因此，在通常情況下，在所有的椎間盤突出中，這兩節(jié)出問題的比例高達(dá)90%以上。

生活中，我們?nèi)绾闻袛嘧约旱难凼遣皇茄g盤突出引起的呢？齊教授介紹了一種簡便易行的方法，即運(yùn)用直腿抬高實(shí)驗(yàn)來進(jìn)行檢查。具體做法就是，平躺，保持膝蓋挺直的情況下向上抬腿，同時(shí)繃直腳腕，如果在這個(gè)過程中腿部有任何疼麻酸脹的癥狀，就需要引起重視并進(jìn)行進(jìn)一步的檢查了。齊教授介紹，這是因?yàn)樵谥蓖忍Ц叩倪^程中，人體的坐骨神經(jīng)要發(fā)生一段很微小的位移，在這個(gè)姿勢下如果人體的腰椎不能移動(dòng)，就會引發(fā)放射狀的疼痛。

除此之外，齊教授還教給大家一個(gè)小竅門：如何自己判斷腰椎的哪個(gè)部位出了問題？具體操作方法是，把腳腕勾起來與檢查實(shí)施者進(jìn)行繃勁對抗，爾后，大拇指也一樣繃勁對抗，根據(jù)對抗的結(jié)果，就能判斷出具體是腰部四、五椎間盤是否出了問題。齊教授介紹，實(shí)際上人體每一條神經(jīng)支配的區(qū)域，就像斑馬的紋理一樣，每個(gè)神經(jīng)管一條。只要找到了身上哪個(gè)部位疼，也能相對應(yīng)地找到具體哪塊腰椎出了問題。

腰椎間盤突出治療要謹(jǐn)慎

在得知自己的腰痛是因?yàn)檠甸g盤突出后，樊女士一顆懸著的心反而降了下去。在她看來椎間盤突出是一種非常常見的疾病，也沒見誰因?yàn)檫@種病死去活來。再加上自己工作繁忙，事情就慢慢放了下來。疼起來就吃一些止痛藥，這一吃就是大半年

但齊教授認(rèn)為樊女士對待病痛的方法有待商榷，止痛藥雖然有止疼的功效，但是同時(shí)也有它一些不良反應(yīng)，長期服用止痛藥會導(dǎo)致消化道出現(xiàn)惡心、嘔吐甚至胃潰瘍等癥狀。如果必須服用，齊教授建議，可以跟飯一塊吃或者飯后吃，能夠盡量減少對胃腸的副作用。

止痛藥畢竟治標(biāo)不治本，在服用了大半年后，樊女士又在朋友的推薦下去做了一次人工按摩，而這次按摩后她確實(shí)感覺疼痛緩解了很多，整個(gè)人也舒展了一些，從那次起，每天下班再晚，她都會雷打不動(dòng)去做半個(gè)小時(shí)的按摩。結(jié)果，事情并沒有像她期待的方向發(fā)展，在這兩周后的一個(gè)早上，睜開眼睛，她突然發(fā)現(xiàn)自己起不了身，動(dòng)不了了。

對此，齊教授認(rèn)為，對于治療椎間盤突出患者來說，接受按摩一定要慎重。由于腰椎間盤突出的程度，有從輕到重有不同類型。對于一些輕微的膨出或輕微的突出來說，可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行一些輕手法的按摩，可能會起到一些緩解作用。但如果在未檢查不知情的情況下，萬一椎間盤已經(jīng)突出，完全掉到了神經(jīng)的管道里，盲目的按摩就只能越擠越嚴(yán)重，把更多的東西都擠到神經(jīng)處，使神經(jīng)受到的壓迫更加厲害。因此，腰椎間盤突出癥狀嚴(yán)重的患者應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院尋求專業(yè)指導(dǎo)。

李雪源據(jù)北京科教頻道《健康北京》節(jié)目整理