別拿腰疼不當事兒

常言道。牙疼不是病。疼起來真要命。其實，腰疼也是人體中非常常見而且很難忍受的一種病痛。在劇烈腰疼的背后。真正的原因是什么？何種腰痛應放心，哪些腰痛要謹慎呢？《健康北京》特邀北京大學第三醫院骨科主任醫師齊強教授。請他通過分析典型病例的方法，帶我們了解腰疼的那些事兒！

腰疼原因多種多樣

節目中列舉了一個典型病例。樊女士是一個事業心很強的人，平日里的工作雖然繁忙，但也充實。眼看著就要休年假了，她在工作上更是格外賣力。這天，她忙完手里的工作從單位回家，短短的一站地居然成了摧毀她信心的導火索。原來，本來就步幅較慢的她，忽然間腰疼劇烈直不起身，一條腿不停地顫抖。她趕緊抓住路邊的欄桿緩了一會，然后一步步地往家的方向挪去，走走停停的她突然覺得，這一站地的距離竟然如此遙遠。

齊強教授介紹，在臨床上嚴重的腰疼與腹壓增高密切相關，比如說笑、打噴嚏，甚至上廁所時，都可能都會引發腰部劇痛。導致腰疼的具體原因非常多，從皮膚、皮下組織、肌肉、筋膜、韌帶，一直到骨節和神經，可以說人體組織的任何一層出現了問題，都會導致腰痛。比如，有的人坐在家里看電視時，伸手去夠遙控器時，就經常引起腰部的劇痛。這種疼痛既有可能是急性腰扭傷，也有可能是腰椎在沒有預備保護的狀態下，出現了蛻變突出等癥狀，壓迫到了神經。因此，齊教授提醒，人體組織一層一層很復雜，隨便哪層出了問題，都會導致腰部疼痛，一定要把腰疼當回事兒來看待。

那么樊女士出現如此嚴重的腰痛，到底是哪個環節出現了問題呢？樊女士介紹，她最早出現腰疼還是在三年前，開始只是腰部酸軟，原以為是伏案工作時間太久，并沒有在意?？刹痪弥?，腰酸就變成了腰痛，漸漸地右側臀部也感覺到了疼痛。要強的她白天咬牙堅持工作，晚上一回家就趕緊臥床休息。但是肆意蔓延的疼痛卻并沒有消停的意思，直到腿部也感覺到了疼痛，樊女士這才著了急。

長期久坐易傷腰椎

樊女士最初的癥狀只是腰酸，而腰酸是幾乎每個人都有過的經歷，也是腰部出現問題的信號，那么哪些人的腰部容易出現問題呢？齊教授介紹，最容易出現腰部問題的人群大多都是“三坐”人群。其一，上下班開車是坐著；其二，上班之后在辦公室都是電腦前，也得坐著；其三，晚上下了班回到家里，無論是在電腦前繼續加班還是坐在沙發上看電視，也還是坐著，這樣整天坐著的情況對人體腰椎帶來的傷害是很大的。

節目中的典型案例樊女士就是屬于典型的“三坐”人群，平日里總是在辦公室里伏案工作，生活中的大部分時間就是坐著。從一開始發現自己腰酸，然后到覺得自己挺不住了去看醫生，樊女士經歷了大概一年時間，這一年中，她的腰痛時好時壞，但發作的頻率卻越來越頻繁。

腿部癥狀預示腰椎間盤突出

因此齊教授斷定，久坐是樊女士腰部出現問題的一個重要誘因。然而，樊女士的問題并不僅僅是腰酸，她的癥狀逐漸蔓延到了腿部。對此，齊教授認為，如果從腰酸、腰疼進一步發展到腿部癥狀時，就不單單是皮膚和肌肉的問題了，這預示著腰椎很有可能出了問題。

齊教授介紹，腰椎間盤共有五節，正常情況下椎間盤由兩部分構成，外面一部分就像樹的年輪一樣，一圈一圈，一共12層，被稱為纖維環；而在椎間盤的中心部位，也就是12層纖維環里包裹著叫作髓核。齊教授介紹，隨著人年齡的增長，人體骨骼會逐漸出現老化，腰椎間盤外層的一層層纖維環就不再那么緊致，甚至會出現一些小的裂隙。這就好比大家常騎的自行車，當自行車的內胎如果用得年頭多了，也就磨薄了，當使勁打氣時，內胎比較薄的地方就會鼓起來，椎間盤也是這個道理，在外層的纖維環出現老化之后，內部的髓核就會突出來。

齊教授介紹，如果它是向腹部方向突，問題不太大，因為這里距離腸管、血管非常遠。如果運氣不好，椎間盤向后突出就會壓迫到人體中的一處重要的神經——馬尾神經。一旦馬尾神經受到壓迫，該神經所支配的臀部后側、大腿后側、外側，小腿的外側或后側，再包括外踝、腳背、腳尖、大拇趾等部位都會感到疼痛。

腰椎出現問題如何鑒別

齊教授認為，樊女士的腰椎間盤突出主要是第四、五節，就相當于人們平時系褲腰帶的位置。腰四、五再往下一寸，就是腰五和骶一，在人體當中，這個區域承受的力量是非常大的。因此，在通常情況下，在所有的椎間盤突出中，這兩節出問題的比例高達90%以上。

生活中，我們如何判斷自己的腰疼是不是腰間盤突出引起的呢？齊教授介紹了一種簡便易行的方法，即運用直腿抬高實驗來進行檢查。具體做法就是，平躺，保持膝蓋挺直的情況下向上抬腿，同時繃直腳腕，如果在這個過程中腿部有任何疼麻酸脹的癥狀，就需要引起重視并進行進一步的檢查了。齊教授介紹，這是因為在直腿抬高的過程中，人體的坐骨神經要發生一段很微小的位移，在這個姿勢下如果人體的腰椎不能移動，就會引發放射狀的疼痛。

除此之外，齊教授還教給大家一個小竅門：如何自己判斷腰椎的哪個部位出了問題？具體操作方法是，把腳腕勾起來與檢查實施者進行繃勁對抗，爾后，大拇指也一樣繃勁對抗，根據對抗的結果，就能判斷出具體是腰部四、五椎間盤是否出了問題。齊教授介紹，實際上人體每一條神經支配的區域，就像斑馬的紋理一樣，每個神經管一條。只要找到了身上哪個部位疼，也能相對應地找到具體哪塊腰椎出了問題。

腰椎間盤突出治療要謹慎

在得知自己的腰痛是因為腰椎間盤突出后，樊女士一顆懸著的心反而降了下去。在她看來椎間盤突出是一種非常常見的疾病，也沒見誰因為這種病死去活來。再加上自己工作繁忙，事情就慢慢放了下來。疼起來就吃一些止痛藥，這一吃就是大半年

但齊教授認為樊女士對待病痛的方法有待商榷，止痛藥雖然有止疼的功效，但是同時也有它一些不良反應，長期服用止痛藥會導致消化道出現惡心、嘔吐甚至胃潰瘍等癥狀。如果必須服用，齊教授建議，可以跟飯一塊吃或者飯后吃，能夠盡量減少對胃腸的副作用。

止痛藥畢竟治標不治本，在服用了大半年后，樊女士又在朋友的推薦下去做了一次人工按摩，而這次按摩后她確實感覺疼痛緩解了很多，整個人也舒展了一些，從那次起，每天下班再晚，她都會雷打不動去做半個小時的按摩。結果，事情并沒有像她期待的方向發展，在這兩周后的一個早上，睜開眼睛，她突然發現自己起不了身，動不了了。

對此，齊教授認為，對于治療椎間盤突出患者來說，接受按摩一定要慎重。由于腰椎間盤突出的程度，有從輕到重有不同類型。對于一些輕微的膨出或輕微的突出來說，可以適當地進行一些輕手法的按摩，可能會起到一些緩解作用。但如果在未檢查不知情的情況下，萬一椎間盤已經突出，完全掉到了神經的管道里，盲目的按摩就只能越擠越嚴重，把更多的東西都擠到神經處，使神經受到的壓迫更加厲害。因此，腰椎間盤突出癥狀嚴重的患者應及時去正規醫院尋求專業指導。

李雪源據北京科教頻道《健康北京》節目整理