辨證施護在骨質疏松癥92例中的應用體會

張月青

【摘 要】 目的：探討骨質疏松癥辨證施護的策略，用以指導臨床護理。方法：選取骨質疏松癥患者184例，隨機分為觀察組和對照各92例。對照組患者給予中醫常規護理，觀察組除應用常規護理之外，還給予辨證護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組顯效56例（60.87%），總有效率90.22%；對照組顯效37例（40.22%），總有效率68.48%。觀察組護理效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：骨質疏松癥患者采用，能顯著提高臨床護理效果，提高患者生活質量，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 骨質疏松癥；中醫護理；辨證施護

【中圖分類號】R248.2 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）07-0156-01

骨質疏松癥是一種以骨微細結構破壞和骨量下降為主要特征的系統性骨病，臨床常表現為骨脆性增加、骨折危險性增加等。中醫把骨質疏松癥歸屬“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”等范疇。近年來，筆者對92例骨質疏松癥患者實施辨證護理，收到較好效果，現將體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選取2012年12月至2014年6月我院收治的骨質疏松癥患者184例，均符合《中國人原發性骨質疏松癥診斷標準》[1]中有關骨質疏松癥的診斷標準。病歷納入標準：①患者骨密度值低于同齡人2.5以上個標準差；②近期無骨折等嚴重損傷；③排除存在嚴重心血管疾病、肝腎功能不全者；④同意此次觀察，均簽署知情同意書。

將以上患者隨機分為觀察組和對照組，各92例。觀察組中男性53例，女性39例，年齡45～69歲，平均年齡（58.77±7.59）歲；根據中醫辨證分型有肝腎虧虛型49例，氣血虧虛型28例，氣滯血瘀型15例。對照組中男性51例，女性41例，年齡46～72歲，平均年齡（59.18±8.02）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 施護方法

1.2.1 常規護理方法 對照組予常規護理方法。①起居護理：要對患者的日?；顒舆M行指導，生活中要避免患者過多接觸冷水，同時要注意保暖措施的施加。②情志護理：骨質疏松患者大多數年老體弱，所以要注重情志護理的實施，要時刻以優良的態度對待患者，在生活上給予患者足夠的關心，并對其進行開導，增加其戰勝病魔的信心。③用藥護理：要遵醫囑給患者服用中藥，并隨時觀察可能出現的副作用及不良反應，如出現異常，立即報告。

1.2.2 辨證護理方法 觀察組在對照組常規護理的基礎上，采取辨證護理，具體方法如下：①針刺護理：根據患者辨證分型遵醫囑對患者行針刺治療。肝腎虧虛型：腎俞、肝俞、足三里、三陰交等穴位能補肝益腎，定期對上述穴位進行針刺，并利用溫補法治療。氣血虧虛型：護理選擇脾俞、腎俞、關元、足三里等穴位針刺，用以補中益氣。氣滯血瘀型：定期選取腎俞、阿是穴、關元等穴位針刺，幫助患者活血行氣。②食療護理：肝腎虧虛型：此類患者飲食宜以強壯筋骨、滋補肝腎為主，要囑其多食紅棗、核桃、枸杞，如枸杞排骨湯等，并且以清淡為主，忌辛辣食物。氣血虧虛型：囑患者多食用蛋白含量高、鈣量高的食物，包括牛奶、魚、堅果、肉類等，但要注意食用不宜過多、過頻。氣滯血瘀型：給患者多食用能化瘀活血的食物，如紅棗、紅糖、三七茶等。③運動護理：肝腎虧虛型：肝腎虧虛應采取中等強度的運動，可教授患者打太極拳、慢走等運動方式，但要注意活動負荷。氣血虧虛型：以有氧運動為主，患者可適當進行健身操、力量練習等，但護理人員要嚴密監護，注意不要對骨頭造成損害。氣滯血瘀型：要指導患者堅持一定量體育活動，每次要以微微出汗為宜，在運動后及時給患者補充水分。

1.3 護理效果評定標準[2] 將護理效果分為顯效、有效、無效。顯效：經過辨證護理后患者疼痛、出汗、下肢乏力等臨床癥狀消失，骨密度、骨量較之前明顯提高；有效：患者疼痛、無力等癥狀明顯緩解，骨密度、骨量較治療前有所提升；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，骨密度、骨量變化微弱?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學處理 應用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計數資料采用百分比表示，進行卡方檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過對兩組患者采取不同的護理措施后，觀察組護理效果明顯好于對照組，存在統計學差異（P<0.05），觀察組辨證護理的效果更好。見表1。

3 討論

中醫護理是以中醫基礎理論為指導的臨床護理方式，它的主要特點包括整體觀念和辨證施護等，具有歷史悠久、內涵深遠、易取精髓的優勢，因此已被廣泛接納和應用。其中辨證護理是中醫護理的主要方式之一，其通過分析辨清患者病因、病位、病性以及邪正之間的關系，對患者采取相應的施護原則和方法，具有對癥護理、效果顯著的優勢。骨質疏松癥根據中醫分型可分為肝腎虧虛、氣血虧虛、氣滯血瘀等幾種類型，其除了相應的治療措施，在中醫護理過程中辨證施護也尤為重要，對于不同分型的患者的護理重點各不相同，這能顯著提高護理的效果。臨床上通過對骨質疏松癥患者采取辨證施護的護理方式得到理想效果，觀察組總有效率達90.22%，相比于對照組，辨證施護的效果更優，結果存在統計學差異?？梢?，辨證施護對于骨質疏松癥患者的臨床恢復具有重要意義，通過辨證，采用相應的護理措施，做到對癥護理、針對性護理，能明顯提高護理效果，改善患者生活質量。

參考文獻

[1]劉勇，劉建華.骨質疏松癥的辨證施護體會[J].湖南中醫雜志，2011，27（6）：72.

[2]趙翠萍.原發性骨質疏松癥患者的辨證施護[J].護理學雜志，2014，29（13）：28.

（收稿日期：2015.01.15）