糖尿病患者不宜服“雙克”類降壓藥

袁秉煃

有的糖尿病患者同時患高血壓病，長期服某些降壓片，血壓控制得很穩定，可是血糖卻往往控制得不理想，這種現象在門診中經常碰到。

糖尿病患者血糖控制得不好，原因是多方面的，如果排除了飲食因素、運動因素、降糖藥因素和心理因素，很可能與選用降壓藥不當有關。

瑞典醫學家早就報道過，噻嗪類利尿藥（我國用的是雙氫氯噻嗪，也叫雙氫克尿噻，簡稱“雙克”）既能降血壓，又能利尿。但此藥有不少缺點，缺點之一就是會降低糖耐量。這項研究得到普遍認同。

在國內，“雙克”仍是常用降壓藥，但并非所有高血壓病患者都能服用，像糖尿病患者和糖耐量減低者應忌服。由于“雙克”還抑制尿酸排泄，故痛風病人也不應服用。

另外，“雙克”常被組成為復方的降壓制劑，諸如珍菊降壓片、復方降壓片、復方羅布麻片等許多種商品藥中都含“雙克”。不少患者上藥房購藥，往往不問復方藥物的組成，看到“降壓”兩字就用來降血壓。這種選藥不當的情況有一定的普遍性。

所以，糖尿病患者不宜服含“雙克”的降壓藥，首選的應是血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）如卡托普利、苯那普利，也可選鈣拮抗劑如氨氯地平、非洛地平，必要時可選用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑氯沙坦等。